纳米脂质体槲皮素对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制

目的研究纳米脂质体槲皮素(nLQ)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制。方法 80只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组,以及nLQ低、中、高剂量组,每组16只。用改良线栓法制备大鼠中动脉脑缺血再灌注模型。各组大鼠脑缺血再灌注48 h后,采用神经功能缺损评分法观察大鼠的行为学评分;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色实验测定脑梗死体积,干湿重法测定脑组织含水量;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素10 (IL-10)含量;流式细胞术检测脑组织神经细胞凋亡情况;蛋白质印迹法(Western blotting)检测B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达变化。结果与模型组相比,nLQ低、中、高剂量组大鼠神经功能缺损症状明显改善,行为学评分显著降低,脑梗塞体积显著减小,脑水肿程度显著降低,血清TNF-α和IL-10的含量显著降低,细胞凋亡率显著降低,凋亡相关蛋白Bcl-2表达水平显著升高,Bax表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),且具有剂量-效应关系。结论 nLQ对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有很好的保护作用,其机制可能与nLQ能够改善神经功能缺损症状,减少神经细胞凋亡及降低血中炎性反应因子TNF-α和IL-10的含量有关。

用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果研讨

目的:探讨用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法:将2016年1月至2017年6月期间四川省遂宁市中心医院收治的150例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。将这些患者平均分为1组和2组。为1组患者使用甲钴胺进行治疗,为2组患者使用依帕司他进行治疗。然后比较两组患者接受治疗的效果及周围神经传导的速度。结果:接受治疗后,2组患者治疗的总有效率高于1组患者(P<0.05)。在接受治疗的第4周、第8周及第12周时,两组患者腓总神经、正中神经中运动神经和感觉神经的传导速度均快于进行治疗前(P<0.05)。在接受治疗的第8周、第12周时,2组患者腓总神经、正中神经中运动神经和感觉神经的传导速度均快于1组患者(P<0.05)。结论:用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果较为理想。

遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素研究

目的分析遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年2月遂宁市中心医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者200例,根据出院时Morisky服药依从性量表评分分为依从性好组(Morisky服药依从性量表评分<6分,n=112)和依从性差组(Morisky服药依从性量表评分≥6分,n=88)。出院后3个月、6个月、12个月进行电话随访并采用Morisky服药依从性量表评价其不同种类药物服药依从性变化;比较两组患者临床特征、出院后12个月复发情况及预后;遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)出院后3个月、6个月、12个月服用抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物者服药依从性均呈下降趋势(P<0.05)。(2)两组患者性别、年龄、居住地、婚姻状况、医疗费用支付方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者文化程度、月收入、高血压发生率、糖尿病发生率、心脏病发生率、吸烟率、饮酒率、疾病认知情况、药物认知情况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=0.545,95%CI(0.373,0.796)]、月收入[OR=0.589,95%CI(0.402,0.864)]、高血压[OR=6.985,95%CI(4.022,12.131)]、糖尿病[OR=3.563,95%CI(1.307,9.712)]、心脏病[OR=2.463,95%CI(1.727,3.514)]、吸烟[OR=2.195,95%CI(1.358,3.549)]、饮酒[OR=1.707,95%CI(1.312,2.221)]、疾病认知[OR=0.456,95%CI(0.213,0.975)]、药物认知[OR=0.561,95%CI(0.382,0.824)]、TOAST病因分型[OR=2.158,95%CI(1.237,3.763)]是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。(4)出院后12个月依从性好组患者复发率、预后不良者所占比例低于依从性差组(P<0.05)。结论随出院时间延长,遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物服药依从性呈下降趋势;文化程度、月收入、高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、疾病认知、药物认知、TOAST病因分型是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素,且服药依从性差者复发率、预后不良者所占比例较高。

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的有效性及安全性分析

目的观察不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(≥80岁)急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法应用rt-PA对78例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,根据药物剂量分为小剂量(0.6mg/kg)组40例和标准剂量(0.9mg/kg)组38例;另选取39例未接受溶栓治疗患者为非溶栓组,比较3组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、颅内出血发生率和死亡率。结果小剂量组与标准剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均高于非溶栓组(P<0.05)。小剂量组与标准剂量组治疗后1d、7d、15d、30dNIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且均明显低于非溶栓组(P<0.05)。小剂量组与标准剂量组mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且均明显低于非溶栓组(P<0.05)。小剂量组24h颅内出血率明显低于标准剂量组(P<0.05);小剂量组、标准剂量组24h颅内出血率均高于非溶栓组(P<0.05)。小剂量组与标准剂量组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均明显低于非溶栓组(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者较为安全、有效,小剂量rt-PA可以降低患者出血风险,减少神经功能缺损。

原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨原花青素对SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、原花青素高、中、低剂量组(100,200,400 mg/kg),观察原花青素对大鼠神经行为学评分,脑梗死体积,脑组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,及caspase-3表达的影响。结果原花青素能明显减少大鼠脑栓塞模型的梗死体积,降低神经行为学评分和MDA含量,提高SOD活性,下调caspase-3的表达。结论原花青素对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗氧化活性以及下调caspase-3的表达有关。

152例青年脑卒中危险因素分析

目的探讨青年脑卒中危险因素。方法比较该院2007年1月至2009年12月住院治疗35～45岁的脑卒中患者152例(青年组)与大于45岁脑卒中1 585例(对照组)临床资料。结果青年组治愈率(95,62.5%)明显好于对照组(710,44.8%),青年组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,而BI指数明显高于对照组(P<0.05)。结论青年脑卒中预后较老年患者好,致残率低。

缺血性卒中急性期情感淡漠的发生率及相关因素分析

目的探讨缺血性卒中患者急性期情感淡漠的发生率及相关影响因素。方法 100例缺血性卒中患者为病例组,同期健康体检者50例为对照组。使用修订版情感淡漠评定量表(MAES)分别对其进行情感淡漠评分,将MAES评分>14分定义为情感淡漠。根据MAES评分将病例组分为情感淡漠组和非情感淡漠组,比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表(NIHSS)、蒙特利尔认知量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Rankin量表(mRS)及病灶部位构成的差异,将具有统计学意义的因素(P<0.05)行多因素分析,使用Logistic回归分析情感淡漠发生的相关影响因素。结果病例组发生情感淡漠34例(34.00%),对照组情感淡漠3例(6.00%),病例组发生率高于对照组(P<0.001)。情感淡漠组年龄、糖尿病发生率、NIHSS评分、HAMD评分、脑干及多发病灶发生率高于非情感淡漠组,而受教育年限、Mo CA评分低于非情感淡漠组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高的MoCA评分为情感淡漠的保护因素,较高的NIHSS评分、卒中发生于脑干及多病灶为情感淡漠的危险因素。结论认知功能障碍、神经功能缺损严重程度、病灶在脑干及多发病灶可能是急性缺血性卒中后情感淡漠发生的相关危险因素。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗不同年龄段急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗不同年龄段急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者209例,其中50~60岁组52例,60~70岁组58例,70~80岁组51例,80岁以上组48例,比较四组临床疗效及安全性。结果治疗后50~60岁组患者临床治疗总有效率优于60~70岁组、70~80岁组和80岁以上组(P<0. 05),NIHSS评分及mRs评分低于60~70岁组、70~80岁组和80岁以上组(P<0. 05),24 h内出血率及90d内死亡率也低于其他三组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论不同年龄患者均可以在静脉溶栓治疗中获益,低龄患者较高龄患者获益程度更高,预后相对更好。

缺血性脑卒中二级预防服药依从性研究

缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,具有高发病率、复发率、致残率及死亡率的特点。为防止脑卒中复发,二级预防至关重要,其中服药依从性在二级预防中起着重要作用。为提高医务工作者对服药依从性的重视,本文就脑卒中二级预防服药依从性的定义、重要性、现状、评定方法、相关影响因素及如何提高服药依从性予以综述。

Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗50例颅内宽颈动脉瘤临床研究

随着新技术及新材料的进步，血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一。宽颈动脉瘤单纯采用弹簧圈栓塞致密率低，复发率高，疗效不佳，尤其是动脉瘤颈／体比〉1．5的宽颈动脉瘤效果较差。近年来，应用血管内支架结合弹簧圈栓塞可使宽颈动脉瘤得到有效的治疗。我们采用颅内专用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者50例，取得较好的治疗效果，现报道如下。

针对性护理干预对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者昏迷程度、自理能力及护理满意度的影响

目的探讨针对性护理干预对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者昏迷程度、自理能力及护理满意度的影响。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者92例,根据护理方法不同分为对照组47例(常规护理干预)和观察组45例(常规护理干预+针对性护理干预)。对比两组患者护理前后生活质量、昏迷程度、自理能力及两组患者护理满意度情况。结果护理后两组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)(心理、生理、环境、社会关系)、巴氏量表(BI)(自我照顾、运动能力)评分均升高,且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05),两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)睁眼反应、语言反应、运动反应评分均较护理前降低,且观察组各项评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预可提高病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的生活质量,改善其昏迷状态及日常生活能力,取得了较高的护理满意度,临床实施价值大。

肢体抖动短暂性脑缺血发作的发病机制、诊断及治疗

肢体抖动短暂性脑缺血发作（limb-shaking transient ischemic attack LS-TIA）是一种少见的短暂性脑缺血发作（TIA）类型,1962年Fisher等首先报道并称之为肢体抖动综合症（limb shaking syndrome）。该病容易被误诊为局灶性癫痫发作,对其正确诊断和治疗不仅可以让发作停止而且可以降低远期缺血性卒中的发生风险。

重症脑出血的临床观察及护理干预

目的:探讨分析重症脑出血的临床护理干预措施对其临床疗效的影响。方法:回顾性分析我院31例重症脑出血患者的临床及护理资料。结果:本组31例重症脑出血患者中,1例死亡。生活基本自理者18例,部分自理者8例,不能自理者4例。结论:密切观察病情变化,使各种管道保持通畅,积极预防并发症。有效的护理干预措施能明显降低重症脑出血患者的死亡率,降低并发症的发生,提高患者的生存率及生存质量。

颈部脊髓肿瘤误诊为急性脑梗死一例

患者，男，6l岁，因“突发左侧肢体无力4小时”于2016年3月11日人院。患者就诊前4小时突感左侧肢体无力及不能抬起，持续3小时后能够自行抬起，伴左侧肢体麻木、恶心、呕吐胃内容物。无肢体抽搐及大小便失禁，无吞咽困难、饮水呛咳.

硬脊膜动静脉瘘8例影像学检查

目的:通过分析SDAVF的影像学特点,提高对SDAVF的认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例SDAVF患者的影像资料。结果:8例患者脊髓MRI检查示大部分患者有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影;部分患者有脊髓软化坏死信号。全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。结论:脊髓MRI可对SDAVF进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影。

阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎临床效果分析

目的探究阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎临床效果。方法 125例病毒性脑膜脑炎患者,随机分为对照组(60例)和观察组(65例)。对照组采用阿昔洛韦进行治疗,观察组给予阿昔洛韦与高压氧配合治疗,观察比较两组临床效果及症状改善时间。结果观察组治愈率为52.31%,显著高于对照组的31.67%(P<0.05);观察组总有效率为90.77%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组退热、头痛持续时间及呕吐和神经反射时间均短于对照组(P<0.05)。结论阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎可以提高治疗有效率,改善患者临床症状,具有临床推广和应用价值。

基质金属蛋白酶-2、9与脑梗死初发及复发相关性研究

目的研究脑梗死初发及复发患者血清基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinase-2,-9)的水平,探讨其临床意义。方法选取初发脑梗死组343例,复发组307例,320例健康体检者作为对照组,检测3组血清MMP-2、MMP-9水平。结果复发组MMP-2、MMP-9表达显著高于初发组,初发组高于对照组(P<0.05);初发组及复发组中MMP-2与MMP-9表达无相关性(P>0.05)。结论 MMP-2、MMP-9在脑梗死发生发展中起重要作用,可作为检查脑梗死复发分子标记物。

颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理

目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果:全组手术成功率100%,11倒患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。

T-SPOT及PPD皮试阳性的病毒性脑炎一例

病毒性脑炎是一种常见的中枢神经系统疾病,最常见为单纯疱疹病毒感染所致[1],临床以头痛、发热、精神行为异常、意识障碍等为主要表现,病灶部位常位于一侧或双侧额颞叶,脑脊液检查细胞数及蛋白轻中度升高、糖氯化物正常,头颅CT检查可出现一侧或两侧额颞叶低密度灶,结合以上临床特征及影像学检查往往不易误诊。但是,部分病毒性脑炎患者发病早期可以没有特异性的影像学改变,以及在给予了正规抗病毒治疗后仍可持续较长时间的发热、脑脊液细胞数下降不明显,这些不典型临床特点可能使我们将病毒性脑炎误诊为其他性质的颅内感染如结核性脑膜脑炎。现报道1例T-SPOT及PPD皮试阳性,在治疗过程中误诊为结核性脑膜脑炎,并最终预后良好的患者。

甲磺酸双氢麦角碱联合氟桂利嗪预防性治疗无先兆性偏头痛的疗效评价

偏头痛是一种神经内科常见的慢性致残性疾病,被世界卫生组织列为丧失劳动力最高的病因之一。在我国,偏头痛的年患病率约为9.3%,主要特征表现为反复发作的、强烈的单侧或双侧搏动样头痛,严重影响患者的学习、工作及日常生活,并且还增加罹患缺血性脑卒中及心血管疾病的风险。目前,临床上使用可改善脑血管舒缩功能的药物治疗偏头痛。治疗分为针对偏头痛急性发作的对症用药及预防性治疗用药。