内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胰胆管疾病96例分析

目的 :总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开 (EST)治疗胰胆管疾病的经验。方法 :先行ERCP ,确定病变部位和性质后再行各种治疗。结果 :在 2 1 4例逆行胰胆管造影 (ERCP)检查中 ,99例行EST ,其中 96例成功取石、取虫或放置胆液引流管 ,成功率 97.0 %。结论 :十二指肠乳头括约肌切开 (EST)治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点 。

两种方法在治疗食管支架置入术后再狭窄的效-价分析

目的比较内镜下食管支架再置入治疗及射频烧灼治疗食管支架置入术后再狭窄的临床疗效及平均住院费用差别,探索一种效-价比高的治疗方法。方法将食管支架置入术后再狭窄患者纳入治疗范围,随机分为两组,射频治疗组及支架再置入治疗组,分别采用内镜下射频烧灼治疗及食管支架再置入治疗,观察各组有效率、半年存活率及平均住院费用,分别计算其效-价比。结果射频治疗组总有效率96.4%,无效率3.6%,半年存活率82.1%,且无重大并发症,平均住院费用2169元,疗效100%的费用为2250元。支架置入治疗组总有效率100%,半年存活率83.3%,平均住院费用4008元,疗效100%的费用为4008元。两组有效率及半年存活率比较差异无显著性,P>0.05。但前者效-价比明显高于后者。结论内镜下射频治疗和支架再置入治疗都是食管支架置入术后再狭窄有效的姑息治疗方法,疗效相当;但射频治疗价格更低廉,可反复进行,效-价比高。

丙型肝炎病毒NS4B调控肝细胞增殖的相关机制研究

目的研究丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)对肝细胞IGF-Ⅱ、P16表达的影响,探讨HCV-NS4B对肝细胞增殖的影响及相关机制。方法转染载体PCXN2或PCXN2-NS4B至LO2肝细胞中,以正常LO2肝细胞为空白对照利用MTT法绘制空白载体PCXN2组及PCXN2-NS4B组细胞生长曲线,流式细胞仪检测各组细胞周期;利用放射免疫法测定各组的IGF-Ⅱ水平,RT-PCR检测P16的表达情况。结果 (1)PCXN2-NS4B质粒转染入LO2细胞并有稳定表达。(2)PCXN2-NS4B组与PCXN2组比较,细胞生长速度增加。(3)PCXN2组G0/G1期细胞比例高于PCXN2-NS4B组,而S期及G2/M细胞比例低于后者(P<0.05或P<0.01)。(4)空白对照组、PCXN2两组IGF-Ⅱ水平差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于PCXN2-NS4B组(P<0.01)。(5)空白对照组、PCXN2两组P16表达差异无统计学意义,但均显著高于PCXN2-NS4B组(P<0.01)。结论 PCXN2-NS4B质粒转染入肝细胞后有稳定表达,HCV-NS4B可能通过促进IGF-Ⅱ的表达及抑制P16表达而促进肝细胞异常增殖。

鼻胆引流管经内镜剪断后残端用于治疗胆管癌相关恶性胆管梗阻60例

目的探讨经内镜剪断并留置鼻胆引流管用于治疗恶性胆管狭窄的临床疗效及安全性。方法纳入2016年1月至2018年2月在遂宁市第一人民医院住院的因晚期胆管癌所致恶性胆管狭窄的患者114例,根据治疗方法分为鼻胆引流管剪断留置组(剪断留置组)(n=60)及支架组(n=54),所有患者均在ERCP下使用鼻胆管外置引流,待胆汁引流清澈后,剪断留置组直接在内镜下剪断并留置部分鼻胆管在胆道内,而支架组在取出鼻胆管后再行ERCP植入塑料支架。观察两组患者治疗相关指标,常规随访观察近远期疗效及安全性。结果与支架组相比,剪断留置组治疗操作时间及治疗费用显著降低(P<0.05)。支架组中2例(3.7%)患者在取出鼻胆管后因ERCP时导丝插入困难需要再次切开十二指肠乳头。所有患者生存时间为3~9个月,剪断留置组术后生存时间与对照组差异无统计学意义。剪断留置组中,1例(1.7%)发生胆管炎;支架组中,1例(1.8%)同时发生胆道出血及胆管炎,1例(1.8%)发生胆管炎,3例(5.6%)出现了支架移位(经内镜取出)。随访至4周时,剪断留置组与支架组相比,在总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)及瘙痒评分方面差异无统计学意义。随访至12周时,剪断留置组TBIL、DBIL及TBA均显著低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜剪断并留置鼻胆引流管用于治疗胆管癌相关恶性胆道梗阻具有较植入塑料支架更好的效果,可作为患者姑息治疗及改善生活质量的候选方法。

丙型肝炎病毒NS4B调控肝细胞凋亡的相关机制研究

目的:研究HCV-NS4B对肝细胞Caspase-3及Survivin表达的影响,探讨HCV-NS4B对肝细胞凋亡的影响及相关机制。方法:通过转染丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)至LO2肝细胞中,设置三组细胞(空白对照组、空白载体PCXN2组、PCXN2-NS4B组),利用流式细胞仪检测各组Caspase-3的表达情况,免疫组化方法观察三组中Survivin的表达情况。结果:PCXN2-NS4B转染入LO2细胞并有稳定表达,流式细胞术检测各组Caspase-3的表达情况:空白对照组、转染PCXN2组及PCXN2-NS4B组均有Caspase-3表达,分别为:(23.45±1.57)%、(23.17±1.79)%及(4.34±0.59)%,空白对照组、转染PCXN2两组差异无统计学意义(P>0.05),而空白对照组、转染PCXN2组与PCXN2-NS4B组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组化方法检测Survivin的表达情况:空白对照组阳性表达率为25%,PCXN2组表达率为16.67%,PCXN2-NS4B组表达率为75%,空白对照组、转染PCXN2两组差异无统计学意义(P>0.05),而空白对照组、转染PCXN2组与PCXN2-NS4B组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①NS4B转染入肝细胞后有稳定表达;②NS4B可抑制Caspase-3表达、促进Sur-vivin的表达;③HCV-NS4B可能抑制Caspase-3表达、促进Survivin的表达而抑制肝细胞凋亡。

炎症性肠病中微小RNA的功能及临床研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是临床上常见的慢性胃肠道炎症疾病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。IBD通常需要长期治疗,长期进展甚至增加肠道恶性肿瘤的风险,给患者造成严重负担。微小RNA(micro RNA,miRNA)本身不具有翻译蛋白质功能,主要通过直接调节靶基因的转录水平来参与对IBD发生发展过程的影响。mRNA对IBD的调控作用主要体现在通过调节特定免疫炎症相关信号通路来影响IBD的发病,同时特异性miRNA在用于IBD的临床诊断评估上也有一定的临床价值。基于细胞或动物模型的研究显示,靶向特定miRNA的IBD治疗方法有显著疗效,也为临床开发新型IBD治疗药物提供了重要参考。

循环肿瘤细胞用于肝细胞癌诊断和预后评估的研究进展

肝细胞癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,预后较差。肝细胞癌的早期诊断有助于临床早期干预,提高患者生存率。体液活检是近年来较受关注的恶性肿瘤早期筛查诊断方法,其具有无创、准确、可重复的优点。循环肿瘤细胞(CTC)检测属于体液活检技术之一,在肝细胞癌的诊断和预后评估中具有重要的临床价值。本文就CTC在肝细胞癌诊断和预后评估中的应用价值进行综述。

脓毒症中微小RNA的功能及临床价值研究进展

脓毒症在临床上十分常见,是导致入住重症监护室患者病死的最重要原因。脓毒症的致病机制十分复杂,以炎症风暴及损害为核心的多种致病因素参与其中。微小RNA(microRNA,miRNA)属于非编码RNA的一类,大量的研究证据显示miRNA在脓毒症及其相关并发症中发挥着重要的调控作用。同时作为无创生物学指标,特异性miRNA在用于脓毒症的临床诊断及预后评估上也显示出了优良的价值。基于细胞或动物模型的研究显示,靶向miRNA的分子治疗方法可以改善脓毒症所致损害,这也为开发针对脓毒症的治疗新方法提供了重要参考。

肿瘤标记物联合智能染色内镜对早期胃癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标记物联合智能染色(I-SCAN)内镜对早期胃癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2016年2月间四川省遂宁市第一人民医院收治的90例早期胃癌患者及50例健康体检者,测定血清中CA199及CA242水平,使用I-SCAN胃镜对受试者进行观察,对各方法的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果早期胃癌组患者血清中CA199和CA242水平为(85.38±7.38)U/ml和(30.32±3.18)U/ml,均明显高于健康组的(10.73±2.01)U/ml和(3.36±1.08)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤标记物联合智能染色内镜对早期胃癌患者诊断敏感性、准确度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于单独肿瘤标记物CA199、CA242或智能染色内镜检测,特异度显著低于单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。I-SCAN技术可有效对比病灶毗连区正常黏膜与病灶区血管走形及病变黏膜功能,可有效呈现其黏膜特征,有效实现多通道多颜色对比。结论早期胃癌患者采用肿瘤标记物联合智能染色内镜进行检查,可显著提高临床诊断率和准确性,具有较高的临床应用价值。