单唾液酸四己糖神经节苷脂相关性吉兰-巴雷综合征:三例报告并文献复习

研究背景单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂)注射液系从猪脑中提取获得的神经细胞功能物质,参与多种细胞病理生理过程,在神经组织发生、生长、分化过程中发挥重要作用。神经节苷脂对血管源性脑损伤、创伤性脑脊髓损伤神经元的恢复具有促进和保护作用,可改善帕金森病行为障碍。但随着临床的广泛应用,其不良反应逐渐被发现,其中注射神经节苷脂后并发的类似吉兰巴雷综合征表现的病例较为少见,其临床特点和机制尚需进一步总结和探讨。方法分析3例神经节苷脂治疗后发生吉兰巴雷综合征患者的临床、神经电生理及脑脊液特征。结果患者均为39～65岁男性,分别于静脉注射神经节苷脂后9～14d出现四肢瘫痪、肌张力减退及腱反射消失等肌肉病症状与体征,可伴呼吸困难(1例)或脑脊液蛋白细胞分离现象(1例)或周围神经轴索变性(1例)等表现,符合神经节苷脂相关性吉兰巴雷综合征诊断。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉注射后可诱发吉兰巴雷综合征,多发生于静脉注射后9～14d,患者预后不良。其可能机制与外源性神经节苷脂通过诱导免疫机制导致神经轴索变性有关。

阿托伐他汀钙对血管性认知障碍合并高脂血症患者的血脂及认知功能的影响

目的观察阿托伐他汀钙对血管性认知障碍合并高脂血症患者的降血脂效果和对认知障碍进展的影响。方法选择60例血管性认知障碍合并高脂血症患者随机分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上每晚加服阿托伐他汀钙20mg。比较两组治疗前及治疗后24周的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及简易智能状态量表(mini-Mental State Examination,MMSE)、画钟测验量表(clock drawing task,CDT)和日常生活自理量表(activities of daily living,ADL)评分的分值,以MMSE、CDT和ADL评分为主要评价指标。结果治疗后研究组患者的血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MMSE、CDT及ADL评分与对照组比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者上述各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙降血脂同时能延缓血管性认知障碍的进展。

外科治疗对老年退行性腰椎管狭窄症的影响

目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者外科减压治疗的效果。方法:退行性腰椎管狭窄症患者63例中,40例行单纯椎板切除减压术,10例行椎管扩大椎板成形术,13例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术,对手术疗效和并发症进行回顾性分析,采用日本骨科学会(JOA)29分法进行评分并进行统计学分析。结果:无围手术期死亡病例。出现并发症12例次,经对症处理后好转。平均随访32个月,JOA评分从术前的(13.81±1.10)分改善至(5.24±1.12)分,改善率96%。术前平均评分与随访时平均评分比较差异有显著性(P<0.001)。所有患者连续行走距离从术前不足100m改善到至少500m。结论:术前控制伴发疾病,积极预防和处理术后并发症,手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症是一种很好的选择。

脑出血继续出血133例临床分析

目的 探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间及相关因素。方法 对 133例脑出血后继续出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 继续出血发生率 14 % ,其中 5 4 .89%的病例发生于发病后 6h内 ,2 8.5 7%发生于 6～ 2 4h ,12 .78%发生于 2 4～ 16 8h ,3.76 %发生于 16 8h以后。血肿量11～ 30ml者 ,继续出血的发生率最高 ,占继续出血的 73.6 9%。脑叶和丘脑出血易继续出血 ;继续出血与收缩压升高有关 ,而与舒张压升高无关 ;病程中有癫痫发作及发病前有饮酒史者继续出血的发生率较高。结论 脑出血患者出血后继续出血的发生率较高 ,首次CT检查时间应于 2 4h ,尤其是 6h以内 ,血肿量为 11～ 30ml者易继续出血 ,收缩压升高、癫痫发作及发病前有饮酒史与继续出血密切相关。

急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测142例急性脑出血患者心肌酶谱水平。结果急性脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);不同血肿体积组心肌酶谱水平比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

后循环缺血患者高压氧治疗对脑干诱发电位的影响

目的探讨高压氧治疗在后循环缺血患者治疗中对脑干诱发电位的影响。方法将40例后循环缺血住院患者随机分为两组:高压氧组和对照组,各20例。两组患者均采用统一的常规治疗,高压氧组在此基础上加用高压氧治疗。观察两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)图形的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)。结果治疗前高压氧组与对照组BAEP异常率间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧组与对照组治疗前各波PL及IPL间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PL、IPL间差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗能改善后循环缺血患者的脑干诱发电位。

基底动脉尖综合征1例报告

基底动脉尖综合征１例报告罗贵全，李昌树，聂本刚病员，男，３１岁，农民，１天前，挑水时突发右侧颞部持续性胀痛，双眼视力减退，无恶心、呕吐、眩晕及意识障碍。入院前４小时出现左侧肢体麻木、乏力。入院当天查头颅ＣＴ示右侧内囊后肢、右侧枕叶脑梗塞。既往史无特殊...

老年人原发性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析老年人原发性蛛网膜下腔出血的临床特点.方法对我院1998～2003年60岁以上的原发性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析.结果该病女性患者较多,60～90岁段发病率高,发病无明显诱因多,以轻微头痛、呕吐为主要特点.部分患者可以头晕、意识障碍、精神症状、高血压为首发表现,脑膜刺激征阳性率低,为63%,CT阳性率低,为74%,再出血26%,脑血管痉挛9.2%,死亡率高达31%.临床上易误诊为高血压,颈椎病、脑炎等疾病,因此以该病的早期诊断需结合腰穿及CT检查.

circ_0013958靶向miR-622对胶质瘤U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨circ_0013958对胶质瘤U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响及分子机制。方法选取2017年6月至2020年6月收治胶质瘤患者的脑组织标本23例,以23例内减压术获得的正常脑组织作为作对照,用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测circ_0013958和miR-622的表达水平。将胶质瘤细胞株U251分为si-NC组、si-circ_0013958组、miR-NC组、miR-622组、si-circ_0013958+anti-miR-NC组、si-circ_0013958+anti-miR-622组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活性;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告实验验证circ_0013958和miR-622的靶向关系。结果与正常脑组织比较,胶质瘤组织中circ_0013958表达水平升高,miR-622表达水平降低(P<0.05)。干扰circ_0013958表达后,胶质瘤U251细胞中circ_0013958表达水平降低,细胞活性降低,Ki-67蛋白表达水平降低,细胞的迁移侵袭数减少,MMP-2、MMP-9蛋白表达水平降低(P<0.05)。Circular RNA Interactome预测显示circ_0013958的序列中含有与miR-622互补的核苷酸序列。WT-circ_0013958与miR-622共转染后的细胞荧光素酶活性降低(P<0.05),MUT-circ_0013958与miR-622共转染后的细胞荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-circ_0013958组miR-622表达水平降低;与si-NC组比较,si-circ_0013958组miR-622表达水平升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-622组胶质瘤U251细胞中miR-622表达水平升高,细胞活性降低,迁移和侵袭细胞数减少,Ki-67、MMP-2、MMP-9表达水平降低(P<0.05)。与si-circ_0013958+anti-miR-NC组比较,si-circ_0013958+anti-miR-622组胶质瘤U251细胞中miR-622表达水平降低,细胞活性升高,迁移和侵袭细胞数增加,Ki-67、MMP-2、MMP-9表达水平升高(P<0.05)。结论干扰circ_0013958表达可能通过靶向上调miR-622抑制胶质瘤U251细胞的增殖、迁移和侵袭。

免疫荧光和免疫组化联合检测难治性癫痫患者脑组织中β类淀粉蛋白的表达

目的:β淀粉样蛋白(-βamyloid precursor protein,-βAPP)是已知的参与阿尔茨海默病机制的关键因子。-βAPP是否参与难治性癫痫中的病理机制并不清楚。这项研究在于了解-βAPP的蛋白在难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的表达是否异常。方法:免疫荧光法半定量测定难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的-βAPP阳性蛋白的荧光值,并应用统计软件对实验数据进行单因素方差分析。结果:免疫荧光强度值分析结果显示-βAPP在耐药性癫痫脑组织中表达较对照组明显增高且有统计学意义。结论:-βAPP在难治性癫痫脑组织中异常增高,增高的-βAPP可能参与了难治性癫痫的病理机制。

探讨血管性痴呆患者认知功能及精神行为特点

目的分析研究血管性痴呆患者认知功能及精神行为的临床特点。方法选取该院2015年5月至2016年10月收治的血管性痴呆患者40例作为观察组，选取阿尔兹海默患者40例作为对照组。回顾性分析两组患者认知功能及精神行为症状的临床数据。结果观察组患者记忆力、语言功能及注意力3个项目在简易智力状态检查法（MMSE）得分均高于对照组，攻击行为及行为紊乱、情感障碍发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论血管性痴呆认知功能及精神行为与阿尔茨海默症患者比较具有较大差异，在临床诊治中需仔细鉴别，提供适宜的治疗方案。