看一看,究竟谁是你的救“视”主

随着现代生活节奏的加快和屏幕时间的延长,视力问题已经成为困扰许多人的一大难题。无论是学生、上班族还是老年人,几乎每个人都或多或少地遭受着视力问题的困扰。在众多解决视力问题的方法中,手术、框架眼镜和隐形眼镜无疑是最常见的3种选择。那么,这三者之间究竟谁才是你的救“视”主呢?本文将从多个角度为你详细解析。

2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。

2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共分离细菌261893株,其中革兰阳性菌62219株,占23.8%,革兰阴性菌199674株占76.2%。常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7%)、屎肠球菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、粪肠球菌(8.7%)、奇异变形杆菌(3.5%)、铜绿假单胞菌(3.4%)、无乳链球菌(2.6%)和阴沟肠杆菌(2.1%)。上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2%、52.8%和37.0%。耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7%、18.5%、16.4%和40.3%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率<10%,屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>90%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率<2%。ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者。结论尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用。

2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据,使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果2015-2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204771株,其中金黄色葡萄球菌136731株(66.8%),凝固酶阴性葡萄球菌68040株(33.2%),7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%;凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%;凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%,7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%,MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降;MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降,对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多,7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出,应加强监测和关注。

2015—2021年CHINET临床分离变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015年1月1日—2021年12月31日CHINET耐药监测网变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌分布及耐药性变化。方法按CHINET统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI M10031st 2021年版折点标准判断结果。结果7年间共监测收集到肠杆菌目摩根菌科细菌32433株,其中变形杆菌属24160株,摩根菌属6704株,普罗威登菌属1569株,细菌数量呈增长趋势。标本分布前三位依次为尿液、下呼吸道和伤口分泌物。三种菌属细菌对阿米卡星、美罗培南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均较低,其中变形杆菌属和摩根菌属对受测试抗菌药物的耐药率大多<10%,普罗威登菌属的耐药率大多<20%。变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属中的碳青霉烯类耐药菌株检出率分别为1.4%、1.9%和15.6%。结论变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属临床分离菌株近年有明显增加趋势;这些菌株中碳青霉烯类耐药菌株的检出亦有明显增多。应加强关注,重视细菌耐药监测,合理用药,防止耐药细菌的发生和耐药率上升。

2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自ICU的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。

2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自ICU的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。

掌握这些关键信息,助你远离胃癌威胁

据统计,2022年我国胃癌新发患者数量约为35.87万例,在所有肿瘤中排名第三。近些年,随着诊疗手段的提高,胃癌的总体发病率和死亡率呈下降趋势,但其年轻化趋势日益明显。面对这一挑战,我们有必要深入了解胃癌的病因、预防措施以及治疗方法,以科学的态度与之斗争。

远离肺癌,需重视早期筛查

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤,已成为一个严重的公共健康问题。近年来,由于吸烟、空气污染、人口老龄化等因素的影响,我国肺癌的发病率和病死率呈上升的趋势。来源于国家癌症中心肺癌筛查团队的数据发现,早期肺癌的受检者,5年生存率超过80%,可达到治愈的效果。所以,发现早期肺癌就尤为重要。那么,肺癌的早期筛查方法有哪些呢?

应对儿童疲劳,守护成长活力

在儿童的成长道路上,疲劳如同一位不时造访的伙伴,悄然影响着他们的身心健康。这一现象往往由多种因素交织而成,包括学习压力、睡眠不足、营养不均衡以及心理压力等。长期忽视儿童的疲劳问题,不仅会削弱他们的体力和学习能力,还可能对心理和情感发展造成深远的影响。因此,深入了解儿童疲劳的多样症状,并采取科学合理的缓解策略,对于保障儿童的全面健康发展至关重要。

癫痫的护理指南

癫痫是一种常见的慢性疾病,也被俗称为“羊角风”,其发作具有不可预测性,可能在任何时间、任何地点发生。为了帮助患者和家属更好地应对这一突发性疾病,下面我们将为大家介绍癫痫的相关知识和护理方法。癫痫发病原因多研究表明,引发癫痫疾病的原因诸多。首先,遗传因素是引发癫痫疾病的关键因素,据分子遗传学研究发现,部分遗传性癫痫分子机制为离子通道或有关分子的功能或结构改变。

儿童常见运动损伤可预防

在当今社会,随着健康意识的提升和体育教育的普及,儿童参与体育活动的热情日益高涨。然而,随着运动频率和强度的增加,运动损伤问题也日益凸显,成为家长、教练乃至社会各界关注的焦点。运动虽能强健体魄、促进心理健康,但其背后的损伤风险不容忽视。

抑郁症:脑卒中后的隐形挑战

在快节奏的现代生活中,人们的身体偶尔会遭遇一些小插曲,比如脑卒中——这个大脑健康的“意外访客”。它不仅会让身体的某个部分陷入短暂的混乱,还可能悄悄地带来另一场心理的风暴——抑郁症。今天,我们就来深入探讨一下,脑卒中后如何与这位“心情的阴霾”斗争,通过心理康复护理,重新找回生活的温暖与活力。

基层医院住院儿童抗菌药物应用分析

目的:对邻水县人民医院住院儿童抗菌药物应用情况进行回顾性分析,促进临床合理用药。方法:随机抽取邻水县人民医院2010年1～6月的住院儿童病历367份,对抗菌药物应用情况按使用率、使用种类、联用情况、用药合理性等方面进行统计、分析。结果:使用抗菌药物的病历349份,使用率为95.10%,共使用了5类14种抗菌药物,联用率为25.79%,病原学送检率为2.00%,合理使用抗菌药物的病历282份,占病历总数的76.84%。结论:基层医院住院儿童抗菌药物使用情况令人担忧,多为经验用药,并且存在盲目使用甚至滥用现象。基层医院应加强儿童抗菌药物的使用管理。

2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本(29.3%)和呼吸道标本(27.7%)。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%~57.6%、49.3%~66.7%和23.1%~33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%~9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%~22.6%、7.1%~15.7%和2.0%~3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论儿童患者分离的肠杆菌目部分细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对常见抗菌药物耐药率呈下降趋势,但需加强细菌耐药性的持续监测,以预防和控制耐药菌的广泛播散。

肺康复训练配合布地格福气雾剂吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察

探讨肺康复训练联合布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的干预效果。方法 2023年1月至2024年6月,选取邻水县人民医院就诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者,基于随机数字表法分成两组,对照组治疗应用布地格福吸入气雾剂,观察组基于此加入肺康复训练。对比两组干预情况。结果 治疗前,两组肺功能对比,无差异,P>0.05。治疗后观察组均优于对照组,P<0.05。治疗前,两组血气指标对比,无差异,P>0.05。治疗后观察组均比对照组优,P<0.05。治疗前,两组的ADL、SF-36对比,P>0.05。治疗后观察组均比对照组优,P<0.05。结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复训练与布地格福吸入气雾剂治疗能显著改善其肺功能及血气指标,提高日常生活能力及生活质量,因此值得推广应用。

新型口服抗凝药与华法林治疗房颤合并甲状腺功能异常患者的比较

抗凝治疗是预防房颤或其他栓塞事件的重要措施。一方面,华法林治疗范围较窄,需要频繁监测和调整剂量,给患者带来不便。另一方面,甲状腺功能异常会影响凝血-纤溶平衡,或增加华法林在使用中的栓塞和出血风险。目的:评估新型口服抗凝药(NOACs)与华法林在甲状腺功能异常患者中的安全性和有效性。方法:该研究设计为回顾性队列研究,在两家医院进行,纳入成年甲状腺功能异常合并房颤的患者,口服NOACs或华法林。主要终点包括死亡率、卒中发生率和主要出血事件。我们比较了NOACs组和华法林组之间的基线特征和复合终点。结果:在纳入的137名患者,其中86名接受NOACs治疗,51名接受华法林治疗。在基线时,接受华法林治疗的患者中心力衰竭的患病率更高(79.6% vs 55.3%,P=0.005),这些患者的CHA2DS2-VASc评分也更高(男性≥2或女性≥3分的比例为89.8% vs 74.12%,P=0.029)。NOACs组的3年复合终点生存率明显高于华法林。结论:对于甲状腺功能异常合并房颤的患者,NOACs在长期生存率方面优于华法林。

如何防治宝宝常见的消化系统疾病

宝宝成长路上,消化系统健康是基石,影响营养吸收与整体健康。其发育未成熟,易受疾病侵扰。本文聚焦宝宝常见消化疾病:腹泻、消化不良、急性肠胃炎,提供防治策略,助家长应对挑战。常见消化系统疾病有3种在宝宝成长的道路上,消化系统作为营养吸收与健康的守护者,其健康状况至关重要。

科学护理,助力胃肠肿瘤术后康复

胃肠肿瘤,作为消化系统的一种疾病,源自胃部的病变,主要分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类,涵盖胃神经纤维瘤、胃间质瘤等多种类型。良性肿瘤如得到及时治疗,通常可完全治愈,不影响身体健康;而恶性肿瘤若未得到及时干预,会迅速扩散,损害器官功能,甚至威胁患者生命。因此,胃肠肿瘤的早发现、早治疗至关重要,目前主要通过腹腔CT、胃镜等手段进行诊断,并依据诊断结果采取适当的治疗措施,其中手术疗法为主要治疗方式。然而,手术不可避免地会对患者机体造成一定损伤,因此术后康复护理显得尤为重要。

音乐+握力训练,神外康复新方法

神经外科疾病是导致患者需要康复治疗的主要原因之一,约占所有需康复治疗患者的三分之一。其中,颅脑和脊髓损伤以及脑卒中是致残率最高的两类疾病,也是神经外科的常见疾病。尽管经过积极的治疗可以挽救患者的生命,但往往会留下一些影响日常生活的后遗症。