都江堰地区小儿散发性病毒性脑炎的临床特点及脑电图研究

目的观察都江堰地区小儿散发性病毒性脑炎的临床特点及脑电图情况,提高散发性病毒性脑炎的诊断率。方法选取2012-03—2014-03收治的小儿散发性病毒性脑炎患者150例,统计患儿的临床症状以及脑电图检查结果。大部分患者白细胞计数升高,淋巴细胞>70%,脑脊液白细胞计数也增高。结果小儿散发性病毒性脑炎均有发热症状,其次较为常见的分别是脑膜刺激征、喷射状呕吐、头痛、精神萎靡及惊厥。其中异常脑电图114例(76%)。入选患者脑电图主要是α节律不常见,脑电图异常波分布为弥漫性异常。其中轻度异常患者中基本有节律,可见纺锤波,双侧的波形则欠对症,偶尔可以观察爆发性中高幅的慢节奏;中度异常则以θ波为主,以阵发或持续情况出现,双侧波形不对称;重度异常以高幅紊乱δ波,并可观察到棘、尖波,棘、尖慢复合波等波形。结论脑电图配合其他的检查能够有效提高小儿散发性病毒性脑炎的诊断率,及早开展治疗,预后好。

肺炎支原体IgM、IgG、血清C-反应蛋白和降钙素原检测在儿童支原体肺炎诊断和治疗中的应用

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺炎支原体(MP)Ig M、Ig G、血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 MPP患儿88例根据肺部影像学表现分为大叶性肺炎组(n=33)和支气管肺炎组(n=55),另选取同期体检健康儿童30例为对照组。对比3组MP-Ig M、MP-Ig G、血清CRP和PCT检测结果,同时分析2组MPP患儿入院时和退热后3 d血清CRP、PCT变化情况。结果 MPP患儿MP-Ig M、MP-Ig G、CRP和PCT阳性率高于对照组(P<0.01);除MP-Ig G外,MPP患儿2组其余指标差异无统计学意义。入院时,大叶性肺炎组和支气管肺炎组血清CRP和PCT水平均显著高于对照组(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);退热后3 d,2组血清CRP和PCT值均较入院时显著降低(P<0.05),支气管肺炎组血清CRP和PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPP患儿体内存在不同程度的体液免疫和细胞免疫功能紊乱,联合肺炎支原体Ig M和Ig G、血清CRP、PCT监测有助于MPP早期诊断、感染程度以及疗效的监测。

孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎临床疗效及安全性评价

目的:探讨孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法:选择符合标准的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,患儿给予常规治疗、口服孟鲁司特钠及雾化吸入,观察组患儿病情缓解后雾化吸入布地奈德混悬液剂量由每次1.0mg调整为0.5mg,每日雾化次数由3次改为2次;对照组布地奈德混悬液剂量(1.0mg)和雾化次数(每日3次)不变,治疗7d。结果:两组患儿发热、喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音及湿啰音消失时间相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7d,观察组患儿显效25例(62.50%)、有效12例(30.00%)和无效3例(7.50%);对照组患儿显效28例(70.00%)、有效10例(25.00%)和无效2例(5.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应发生率7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毛细支气管炎患儿急性期口服孟鲁司特钠,大剂量布地奈德混悬液雾化吸入,症状控制后减少用量,临床疗效显著,降低不良反应发生率。

川崎病脑部损害12例

目的 探讨川崎病脑部损害的特点、临床特征、诊断及治疗。方法 对我科 18年来收治的 12例川崎病并发脑部损害进行回顾性调查分析。结果 川崎病脑部损害年龄为 4个月～ 8岁 7个月 ,平均年龄为 3岁 4个月 ,男 >女。易与病毒性脑炎混淆。结论 川崎病脑部损害的临床表现较为常见 ,但缺乏特异性 ,临床以发热、头痛、呕吐、惊厥为主要表现 ,脑脊液检查结果易与病毒性脑炎混淆 。

布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗在儿童支气管哮喘急性发作中的临床效果及安全性。方法:将80例确诊为支气管哮喘急性发作的患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,观察组加用布地奈德、孟鲁司特治疗。结果:观察组患儿喘憋、哮鸣音、湿罗音及咳嗽的消失时间,以及临床控制率均好于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。

酚妥拉明联合多巴胺或西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效对比研究

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,若病情未得到有效控制则有可能产生心力衰竭等并发症,严重威胁患儿健康甚至生命。酚妥拉明是临床上广泛应用的α受体阻滞剂,具有降低肺动脉压、减轻心脏负荷的作用。

CRP、心肌酶、肌钙蛋白在手足口病检测的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、心肌酶、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测对手足口病病情评价及预后评估的临床应用价值。方法 196例手足口患儿根据病情分为高危组(59例)、低危组(137例),并以62例同期健康体检儿童为对照,比较各组CRP、心肌酶、hs-cTnT的血清浓度及异常率情况。结果手足口病高危组与低危组及正常对照组CRP、心激酶、hscTnT血清水平及异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05);高危组CRP与心肌酶、hs-cTnT均呈正相关,其中以hs-cTnT、CK-MB相关系数较高。结论对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,联合CRP、心肌酶、hs-cTnT的检测对手足口病心肌损伤的防治有重要的临床意义。

自制依曲康唑口腔涂剂治疗新生儿鹅口疮临床分析

目的探讨自制依曲康唑口腔涂剂治疗新生儿鹅口疮的疗效。方法将192例口腔感染白色念珠菌的患儿随机分为观察组102例和对照组90例。观察组用依曲康唑口腔涂剂,在患儿进奶后30min或睡前用棉签搅匀,涂抹口腔黏膜患处;对照组用制霉菌素或酮康唑研碎涂抹患处。结果观察组有效率为98.04%,对照组为78.89%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论依曲康唑口腔涂剂配制简单,使用安全,治疗新生儿鹅口疮疗效好。

格林-巴利综合征的临床与药物治疗

目的:探讨儿童格林鄄巴利综合征(GBS)的临床特点和治疗方法。方法:对符合GBS诊断的70例进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果:GBS主要表现为上行性、对称性、驰缓性麻痹。脑脊液(CSF)有蛋白细胞分离现象。大剂量IVIG在控制病情进展,减少继发感染、缩短疗程明显优于其他治疗方法(P<0.05)。结论:IVIG治疗儿童GBS是—种安全有效的方法。

内皮素在肺炎进展中的作用及意义

目的 了解血浆内皮素(ET)与肺炎的发生、发展及疾病的关系。方法 放免法检测73 例肺炎患儿ET。结果 重症肺炎组(112.61±26.74ng/L)较普通肺炎组(66.71±20.86ng/L)明显升高(P< 0.001);危重度评分在70～90 分组(131.18±27.33ng/L)明显高于评分大于90分组(73.95±24.05ng/L)(P< 0.001)。结论 ET参与重症肺炎的发生、发展,与疾病轻重呈相关性。

小儿肺炎支原体感染的临床诊治及疗效评价

目的分析小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点及诊治方法,为提高肺炎支原体感染的诊治水平提供依据。方法对2005年9月至2009年9月我院确诊的132例支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者合并肺外并发症,所有患儿治疗后体温均于1周内降至正常,咳嗽减轻。18例患儿有轻微胃肠道反应,均采用对症治疗缓解。未发现严重不良反应。结论小儿肺炎支原体感染应尽早进行X线检查,对怀疑有心功能损害的患儿进行心肌酶谱检查,以达到早期诊断和治疗的目的。

热性惊厥患儿血清cTnI和CK-MB的改变及临床意义

目的探讨热性惊厥(FC)患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变及临床价值。方法入院后24 h内检测98例热性惊厥(FC)患儿血清cTnI、CK-MB水平,同时选择48例有发热但无惊厥,并除外心肌炎、急性肌炎等疾病的患儿为对照组。结果 FC组血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 FC患儿易合并心肌损害;血清cTnI、CK-MB的升高对早期发现心肌损害具有重要意义。

新生儿窒息相关产科因素论析与对策研究

目的分析研究影响新生儿窒息相关产科因素及对策。方法回顾性分析江堰市第二人民医院于2005年1月至2009年6月期间内收治的9300例住院分娩新生儿的临床资料。结果 9300例住院分娩新生儿中有230例发生窒息,胎盘早剥、胎位异常、产程异常、羊水过多及脐带异常等产科因素可显著增加新生儿窒息的发病率(P<0.05)。结论产科影响因素病例可产前明确诊断,应及时处理,采取恰当对策,以避免新生儿窒息发生,降低窒息发生率。

食物不耐受与儿童慢性腹泻的相关性讨论

1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2011年11月~2012年10月儿科门诊或住院慢性腹泻患儿90例,均按照我国小儿腹泻病诊断和治疗方案确定的标准进行诊断。其中男性56例,女性34例,年龄2个月~12岁,其中【1岁46例,1~3岁37例,】3岁7例,全部病例都先后予以抗感染及对症治疗,但治疗效果不显著。1.2方法选择确诊为慢性腹泻病患儿90例,抽取静脉血1 ml取血清,采用酶联免疫(ELISA)法检测14项食物特异性IgG抗体。

尼莫地平联合川芎素片治疗儿童偏头痛疗效观察

目的:探讨尼莫地平联合川芎片治疗儿童偏头痛的疗效。方法:将126例患儿随机分为尼莫地平组40例,川芎素片组38例和联合治疗组48例。尼莫地平组:6-10岁10mg/次,2次/d;10-14岁15mg/次,2次/d。川芎素片组:20mg/次,3次/d。联合治疗组同时服用尼莫地平和川芎素片。3组疗程均为1-2月以上。结果:联合治疗组的有效率(91.7%)高于尼莫地平组(77.5%)和川芎素片组(76.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平与川芎素片联用,给药方法简单,疗效显著,不良反应少,患儿易于接受,值得临床推广。

儿童传染性单核细胞增多症61例临床分析

目的:总结分析儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,降低临床漏诊误诊率。方法:回顾性分析我院儿科2004年1月-2008年12月收治的61例IM患儿临床资料。结果:全部病例均有发热且伴有不同程度咽峡炎。肝脏肿大12/61例(19.7%),脾脏肿大15/61例(24.6%),颈部淋巴结肿大58/61例(95.1%),伴有双眼睑水肿18/61例(29.5%),红色斑丘疹5/61例(8.2%)。出现溶血性贫血和血小板减少各1例(占3.2%)。33/61例(54.1%)出现肝功异常。3/29例心电图检查异常。结论:IM临床表现各异,可出现多脏器损害,大多预后良好,但病后应注意随访外周血变异淋巴细胞计数、血清EBV-VCA-IgM、肝肾功等检查,早期诊断,正确处理,避免漏诊误诊。

影响新生儿1 min Apgar评分的相关因素分析

目的:探讨影响住院分娩新生儿Apgar评分的相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月在我院出生的新生儿的临床资料,收集Apgar评分及可能影响评分的产妇一般资料、产妇的临床特点及新生儿的临床特点等3方面因素,并采用有序Logistic回归进行分析。结果:孕妇年龄(P=0.014,OR=2.296,95%CI=1.964～3.157)、分娩方式(P=0.021,OR=2.757,95%CI=2.514～3.872)、妊高症产生情况(P=0.000 1,OR=3.377,95%CI=3.014～4.564)、分娩并发症情况(P=0.000 1,OR=3.475,95%CI=3.171～4.671)、新生儿体重(P=0.019,OR=2.130,95%CI=1.846～3.014)和新生儿出生畸形情况(P=0.000 1,OR=3.885,95%CI=3.518～5.146)是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素。结论:高龄产妇、产钳分娩、妊高症、分娩并发症、低体重儿、出生畸形是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素,据此及早病因预防有望减少新生儿窒息的发生。

双岐三联活菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察

目的探讨双岐三联活菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效。方法将73例抗生素相关性腹泻患儿随机分为两组。治疗组39例,对照组34例。两组年龄、性别、病情和病史等无明显差异(P】0.05),具可比性。两组均给予补液、口服蒙脱石等常规治疗,治疗组加用双岐三联活菌口服,比较两组的有效率。结果治疗组有效率94.9%,对照组有效率73.5%,两组比较差异有统计学意义(P【0.05)。治疗组疗效明显优于对照组。结论双岐三联活菌治疗抗生素相关性腹泻有良好效果,安全,无不良反应,值得临床推广。

75例儿童手-足-口病临床分析

目的:了解儿童手-足-口病的临床特点及防治经验。方法:回顾性分析75例儿童手-足-口病的临床特点、实验室及病原学检查。结果:75例小儿手-足-口病患儿病原体主要以柯萨奇病毒A16为主,其次为肠道病毒71型(EV71),部分患儿伴有心肌炎或脑炎等并发症,通过静脉注射抗病毒药物炎琥宁或利巴韦林,以及对症支持治疗,大多数患儿获得满意效果。结论:绝大多数患儿临床表现轻微,极少数伴有严重并发症(主要为EV71感染),及时有效对症治疗小儿手-足-口病、防止并发症发生是行之有效的。

以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病临床分析

目的探讨以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病的临床诊断及治疗。方法选取我院收治的以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病患者32例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者治疗前脑脊液检查白细胞、蛋白、氯化物均高于正常值,治疗后则显著降低;外周血检查结果显示CRP、ESR及血小板等治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);钠、钾、氯化物治疗前后结果变化不大(P>0.05)。给予抗生素和丙种球蛋白治疗,治愈24例,好转6例,转外科2例,无死亡,治愈率75%。随访3个月29例患者预后良好,智力正常,2例出现智力低下症状,1例出现轻度肢体活动障碍,治愈率占90.6%。治疗前脑脊液外观浑浊23例,球蛋白阳性27例,治疗后患者情况得到显著改善,CSF浑浊及球蛋白阳性比例显著降低(P<0.05)。结论以化脓性脑膜炎为首发表现的川崎病治疗应结合临床表现,同时行脑脊液检测、头颅CT及心电图观察,并合理采用抗生素及丙种球蛋白等药物治疗,可有效提高诊断率,增加治愈率,降低后遗症等不良反应的发生。