基层医院安全置入69例永久心脏起搏器体会

总结置入永久心脏起搏器69例的经验和体会。69例患者中，男40例，女29例，年龄49～88岁，平均72．1岁。其中病窦综合症35例，房室传导阻滞34例。经右锁骨下静脉穿刺插管67例，左锁骨下静脉插管2例。心室起搏电极位于右室心尖部53例，位于右室流入道靠近心尖部16例。心房电极位于右。耳26例，右房游离壁2例。随访45±2．2（2～73）个月，起搏器心室电极脱位1例，经重新调整电极后工作正常。心房电极无1例脱位。囊袋出血2例。结论：认为正确掌握起搏指征和方式，做好术前准备，严格无菌操作，掌握置管技巧，确保电极定位，做好抢救准备，发现问题及时补救，术后及时程控起搏参数是安全起搏的重要保证。

心肌梗死患者焦虑的影响因素及护理干预效果分析

目的分析心肌梗死患者住院期间焦虑的影响因素,探讨护理干预的临床效果。方法选取我科治疗的90例急性心梗患者,以入院时焦虑评分为因变量,分析临床影响因素,然后随机将患者分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用针对性护理干预,对照组采用常规护理方式,比较两组患者出院时的焦虑评分,并在随访期间比较治疗依从性。结果①睡眠质量、社会支持、主观感受、对医生信任、绝对卧床时间等因素对焦虑评分具有显著影响(P<0.05),而年龄、性别、文化、婚姻状况、职业、经济收入、住院费用等因素影响较小(P>0.05);②护理干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分显著低于对照组(P<0.05);随访3个月发现,对照组服药依从性低于对照组(P<0.05)。结论针对焦虑影响因素进行临床护理干预可有效降低患者焦虑状态,并可提高患者的服药依从性,有利于提高长期的治疗效果。

无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:选择急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者50例,随机分为无创呼吸机组(25例)和常规治疗组(25例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、药物治疗等,无创呼吸机组在前者基础上加用无创呼吸机通气治疗。结果:两组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平治疗后均较治疗前有改善(P<0.05),与常规治疗组比较,无创呼吸机组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平改善情况治疗组更好(P<0.05);两组患者的LVEF均增加,但无创呼吸机组增加更明显(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。

普罗帕酮治疗窄QRS心动过速的临床疗效观察与安全性探讨

窄QRS心动过速是临床工作中常见的心动过速之一,临床上包括窦性心动过速（sinus tachycardia,ST）、房性心动过速（atrial tachycardia,AT）、心房扑动（atrial flutter,AFL）、房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia,

心力衰竭并发肺动脉栓塞研究进展

充血性心力衰竭(CHF)在许多临床表现上与肺动脉栓塞相似,而前者易并发后者,两者一旦合并存在,即提示患者预后更为恶劣。该文从发病原因、危险因素、临床表现、诊断与预后、预防及治疗等方面复习近年心力衰竭并发肺动脉栓塞研究进展,以期能在诊断及预防CHF并发肺动脉栓塞等方面提供相关的信息和思路。

无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速的临床体会

目的：回顾性研究无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊宽QRS波心动过速的敏感性和特异性。方法：对已确诊的82例宽QRS波群心动过速者先评价分别运用改良的Brugada四步法和目测无人区电轴诊断室性心动过速的敏感性和特异性，然后再评价将两种方法结合诊断宽QRS波。动过速的敏感性和特异性。结果：改良的Brugada四步法敏感性较无人区电轴法高但特异性相对略低，无人区电轴法特异性较高但敏感性较低，两种方法结合运用敏感性及特异性均较单用一种方法高。结论：无人区电轴结合改良的Brugada四步法提高了诊断宽QRS波群心动过速的敏感性和特异性，但仍有一定局限性，应结合其他指标综合考虑。

冠心病危险因素分析及护理干预

目的：研究冠心痛患者发病的危险因素，有针对性地采取护理干预措施，降低冠心痛再发生和心功能障碍发生率，从而降低冠心痛患者的死亡率。方法：随机将入住我院的196例冠心病患者分为对照组和实验组，对97例对照组患者进行发病危险因素分析，采用以往常规的功能制护理，对99例实验组患者引起的主要危险因素，在患者住院的不同时期，适时给予护理干预、健康教育。结果：实验组和对照组患者的再发病发生率、心功能障碍的发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：护理干预对改善患者的预后，提高病人的生活质量，延长病人的寿命，起了较积极的作用。

非瓣膜性心房颤动抗凝治疗疗效和安全性观察

目的:评价非瓣膜性房颤病人使用抗凝治疗与抗血小板治疗的疗效和安全性。方法:132例非瓣膜性房颤患者,分为抗凝组和抗血小板组。抗凝组给予华法林口服维持国际标准化比率(INR)2.0～3.0;抗血小板组给予阿司匹林口服。结果:抗凝组62例患者华法林维持量1.87～4.75mg/天,平均剂量(2.58±0.74)mg/天,I NR平均(2.46±0.26)。抗凝组和抗血小板组的栓塞发生率分别是1.6%和8.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出血并发症发生率分别是16.1%和5.7%,但是出血严重程度构成比,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者抗凝治疗可以明显减少栓塞事件的发生,维持INR 2.0～3.0,严重出血并发症发生率不高、用药安全。

氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

目的对氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症效果进行对比分析,指导临床应用。方法随机选择我院2009年8月至2011年8月原发性高血压合并高尿酸血症对象79名,分成A、B两组,A组治疗组对象45名,给予氯沙坦药物治疗;B组对照组对象34名,给予福辛普利药物治疗。结果经治疗,A组治疗组对象痛风性急性关节炎、痛风石沉积及关节畸形等病症恢复优于B组,收缩压和舒张压均明显低于B组,心率低于B组对象,治疗有效率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症,对象病症恢复较好,有效率较高,效果明显。

血脂与血压关系的研究进展

血脂与血压都是冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素。该文就近年血脂与血压的关系、肾素-血管紧张素系统阻滞剂特别是具过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ激动效应的降压药对血脂的影响等作一系统综述。

不同标准空腹血糖受损人群高血压分布特征分析

目的:探讨2种标准空腹血糖受损人群高血压特点及相关危险因素。方法:对3828例40岁以上居民进行流行病学调查,分别对空腹血糖≥5.6mmol/L和空腹血糖≥6.1mmol/L的空腹血糖受损者的血压状况进行分析。结果:在以空腹血糖为6.1mmol/L为切点诊断的245例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.43%,男性(34.55%)高于女性(28.89%),P<0.05;高血压前期患病率为44.90%,男性(43.64%)低于女性(45.93%),P>0.05;在以空腹血糖为5.6mmol/L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,高血压的患病率为31.74%,男性(34.54%)高于女性(29.89%),P<0.05;高血压前期患病率为47.05%,男性(51.41%)高于女性(44.18%)(P<0.05)。结论:分别以5.6mmol/L和6.1mmol/L为诊断切点的空腹血糖受损人群高血压和高血压前期总患病率分别为76.33%和78.79%.

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析

目的研究呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭的治疗效果。方法．将52例利尿剂抵抗性心力衰竭患者采用随机数字表法分为试验组28例和对照组24例。对照组患者在常规心力衰竭治疗的基础上，采用呋塞米持续静脉泵人，持续5d；试验组在常规心力衰竭治疗的基础上，采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵人，持续5d。治疗5d后，观察两组患者的临床症状、体征和心功能指标情况。结果治疗后，试验组患者的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）均优于对照组[（40．2±12．5）％比（34．6±7．9）％和（51．6±5．2）mm比（61．5±5．4）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，试验组总有效率为85．71％（24／28），对照组为54．17％（13／24），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭，患者的心功能改善显著，利尿剂抵抗现象消失，值得临床推广应用。

替米沙坦对永久性心脏起搏患者血浆脑利钠肽的影响

目的研究替米沙坦对永久性心脏起搏患者血浆脑利钠肽（BNP）的影响。方法选取永久性心脏起搏患者106例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组53例。研究组给予替米沙坦片，每日1次，每次1片，直至随访结束。对照组常规给予缬沙坦。两组均于给药前和随访结束后应用荧光免疫法检测血浆BNP水平，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）。结果给药前两组患者血浆BNP水平均低于100ng／L，且两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访结束后，研究组血浆BNP水平轻微变化，而对照组血浆BNP水平显著升高，并且明显高于同期研究组[（105．67±15．64）ng／L比（73．23±10．56）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组给药前、随访结束后LVEF和CI基本平稳[（58±4）％比（594±5）％、（3．584±0．32）L／（min·m。）比（3．56±0．26）L／（min·m：）]，均保持在正常范围内。对照组随访结束后LVEF、CI显著下降[（49±3）％比（564±3）％、（2．97±0．26）L／（min·m^2）比（3．624±0．29）L／（min·m^2）]，并且明显低于同期研究组[（494±3）％比（594±5）％、（2．974±0．26）L／（min·m^2）比（3．56±0．26）L／（min·m^2）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替米沙坦可以延缓永久性心脏起搏患者血浆BNP水平的增加，从而延缓心力衰竭症状的出现，提高生活质量。对于起搏治疗的患者建议早期服用替米沙坦。

血清胱抑素C水平与多发性肌炎患者脉压的相关性研究

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与多发性肌炎(PM)患者脉压的相关性。方法选取2006—2017年成都市第三人民医院收治的PM患者88例,根据血清Cys-C水平分为正常组35例(血清Cys-C水平≤1.09 mg/L)和升高组53例(血清Cys-C水平>1.09 mg/L)。回顾性分析两组患者的临床资料,血清Cys-C水平与PM患者脉压的相关性分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果两组患者收缩压、舒张压、心率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、女性比例、抗Jo-1抗体阳性率、入院前使用抗风湿类药物者所占比例及肌痛、关节痛、雷诺现象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者年龄和脉压大于正常组,清蛋白(Alb)和吞咽困难发生率低于正常组,三酰甘油(TG)高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压呈正相关(r=0.255,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清Cys-C水平与PM患者脉压独立相关[β=0.012,95%CI(0.003,0.020),P<0.05]。结论血清Cys-C水平与PM患者脉压有关,Cys-C可能成为PM患者心血管事件的预测因子。