环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的效果

目的探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法分析2012年1月~2014年1月都江堰市医疗中心心内科收治的慢性心力衰竭患者2000例的临床资料,依据治疗方式不同将其分为两组,对照组950例给予常规治疗,观察组1050例给予环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗。结果两组治疗前左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、心率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于对照组（均P〈0.05）。两组治疗前N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、同型半胱氨酸（Hcy）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后NT-pro BNP、IGF-1、Hcy均优于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且观察组治疗后NT-pro BNP、IGF-1、Hcy均优于对照组（均P〈0.05）。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭效果好,能明显改善临床症状,值得推广应用。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽(BNP)水平的改变及心功能的改善情况。方法将心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者83例随机分为治疗组41例和对照组42例。对照组予常规抗心力衰竭(扩血管药物、利尿剂及洋地黄)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀。观察2组临床疗效和治疗前后BNP水平的变化及心功能的改变。结果治疗组总有效率为65.9%高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均有明显提高,BNP均有明显下降,且治疗组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP浓度与LVEF存在负相关(r=-0.167,P<0.01)。结论阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,增加LVEF,降低血浆BNP,对治疗慢性心力衰竭效果较好。

降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响

目的研究降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响。方法将101例高血压病1～2级患者随机分为普萘洛尔组51例和比索洛尔组50例。普萘洛尔组给予普萘洛尔5～10mg,每天3次;比索洛尔组给予比索洛尔5～10mg,每天1次。治疗前及治疗2个月后采空腹静脉血检查血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果普萘洛尔组治疗后TG升高、HDL-C下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组治疗后TG、HDL-C水平改变不明显,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后LDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂有一定影响,而高选择性β1受体阻滞剂对血脂无明显不良影响。

超敏C反应蛋白和血清胱抑素C与高血压肾脏损害的相关性研究

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)随血清胱抑素(cystatin C,CysC)水平的变化与高血压肾脏损害程度的相关性,目的是探讨高血压肾脏损害时的炎症因子的作用。方法:选择我院2011年1月～2012年5月高血压患者86例作为治疗组,并将同期来我院进行健康体检者40例作为健康对照组(排除高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、慢性支气管炎、泌尿系感染等)纳入本研究。根据血清胱抑素(CysC)的浓度将治疗组86患者分为三组:单纯高血压病组(CysC<1.03mg/L)40例(A组);早期高血压病肾损害组(CysC>1.03mg/L)26例(B组);临床高血压肾损害组(CysC>1.03mg/L,Cr>113mg/L)组20例(C组)。检测各组的hsCRP、CysC、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果:A、B、C组的hsCRP均高于对照组,差异比较明显,,其中B、C组更显著(P<0.01);CysC,A组与对照组差异不显著(P>0.05),B组和C组与对照组差异显著,其中C组与对照组最明显(P<0.01);A组和B组的Cr与对照组相比差异不显著,C组与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:血浆hsCRP可能参与了高血压病的发生发展过程。hsCRP作为炎性标志物在高血压肾脏功能受损的发展过程中起着更为重要的作用。因此通过监测hs-CRP水平结合CysC对于判断高血压的病情、诊治具有重要的临床指导价值。

2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化的研究

目的:分析2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化情况。方法:选择在本院接受住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,根据肾功能受损情况分为2型糖尿病未合并靶器官损伤的对照组、2型糖尿病合并肾功能损害Ⅰ期组、2型糖尿病合并肾功能损害Ⅱ期组,比较三组患者的肾功能常规指标值、同型半胱氨酸与脂联素水平、同型半胱氨酸及脂联素水平与内生肌酐清除率的相关性。结果:(1)三组患者的血肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05),肾功能Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的内生肌酐清除率低于对照组;(2)肾功能Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的同型半胱氨酸与脂联素水平高于对照组(P<0.05);(3)同型半胱氨酸、脂联素水平与内生肌酐清除率呈负相关关系。结论:2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化可以敏感及准确反映肾功能变化,对于早期发现并治疗糖尿病肾病具有积极的临床意义。

心肺康复运动训练对特发性肺间质纤维化患者心肺功能的影响研究

背景特发性肺纤维化(IPF)是中老年人群常见的慢性炎症性肺病,仅依靠药物治疗难以有效控制病情进展。目前心肺康复运动训练虽已广泛应用于临床,但具体锻炼方法和运动强度仍缺少统一标准。目的探讨心肺康复运动训练对IPF患者心肺功能的影响,以期为临床应用提供参考。方法选取都江堰市医疗中心2017年8月至2020年8月收治的IPF患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上接受心肺康复运动训练,均持续干预3个月。比较两组患者干预前后肺功能指标〔用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一氧化氮弥散量占预计值百分比(DLCO%)〕、6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分、动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)〕、呼吸力学指标〔吸气末跨肺压(Ptp-ei)、呼气末跨肺压(Ptp-ee)、跨肺驱动压(ΔPtp)〕。采用Pearson相关分析探讨IPF患者干预后呼吸力学指标与6MWD、Borg呼吸困难评分的相关性。结果两组患者干预前FVC%、FEV1%、DLCO%、6MWD、Borg呼吸困难评分、PaO2、PaCO2、OI、Ptp-ei、Ptp-ee、ΔPtp及干预后FEV1%、PaCO2、Ptp-ee比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后FVC%、DLCO%、PaO2、OI高于对照组,6MWD长于对照组,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、ΔPtp低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后FVC%、FEV1%、DLCO%、PaO2、OI分别高于本组干预前,6MWD长于本组干预前,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、ΔPtp分别低于本组干预前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IPF患者干预后Ptp-ei、ΔPtp与6MWD呈负相关,与Borg呼吸困难评分呈正相关(P<0.05);IPF患者干预后Ptp-ee与6MWD、Borg呼吸困难评分均无直线相关关系(P>0.05)。结论心肺康复运动训练可有效改善IPF患者的心肺功能,改善缺氧程度,减少呼吸肌做功,进而提高患者的运动耐量,减轻呼吸困难症状。