合理用药评价指标研究进展

目的介绍目前常用合理用药评价指标及研究进展。方法整理近年公开发表的期刊、书籍、硕士论文等,从合理用药单项评价指标、合理用药综合评价指标的测量方法及优劣势等方面进行分析。结果采用合理用药单项评价指标评价合理用药存在一定局限性,为了满足临床及政府决策的需求,需对合理用药进行综合评价。结论系统、全面、科学、可操作性强的综合评价指标体系的构建是未来发展的方向。

美辛唑酮栓联合手术治疗肛窦炎伴肛乳头肥大临床疗效评价

目的探讨美辛唑酮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎伴肛乳头肥大的临床疗效。方法选择医院2014年1月至2016年1月收治的肛窦炎伴肛乳头肥大患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。两组患者均行肛窦切开并肛腺切除术治疗,对照组患者术后采用Ⅲ型安尔碘消毒肛周、肛管及直肠等处,每日3次;观察组在对照组治疗基础上采用美辛唑酮栓治疗,于每晚睡前纳肛,每日1次,连续使用4周。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法评价疼痛程度,通过问卷调查评价肛门潮湿程度、肛门不适程度积分。随访6个月,比较两组患者的平均治愈时间、术后治愈患者复发情况。结果治疗后,两组患者VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),观察组患者VAS评分为(0.75±0.34)分,明显低于对照组的(1.76±0.63)分(t=10.92,P=0.00);治疗后,两组患者肛门潮湿、肛门不适程度积分均明显低于治疗前(P<0.05),观察组肛门潮湿程度评分为(0.52±0.29)分,明显低于对照组的(0.89±0.51)分(P<0.05);观察组肛门不适程度积分为(0.85±0.35)分,明显低于对照组的(1.18±0.68)分(P<0.05);观察组平均治愈时间为(10.07±1.75)d,明显短于对照组的(15.86±2.38)d(t=15.18,P=0.00);观察组治愈后复发率为2.63%,明显低于对照组的21.43%(χ~2=6.00,P=0.01);观察组临床总有效率为91.67%,明显高于对照组的68.33%(χ~2=10.21,P=0.00)。结论肛窦切开并肛腺切除术联合美辛唑酮栓治疗肛窦炎伴肛乳头肥大的临床效果显著,有利于改善症状,减轻疼痛,同时还可减少术后复发,促进术后病情康复。

不同入路人工全髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的短期疗效观察

目的探讨SuperPATH入路及后外侧入路人工全髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的短期疗效。方法我院收治的92例高龄股骨颈骨折患者,按照手术入路方式的不同分为SuperPATH入路组及后外侧入路组,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地时间、住院时间及术后并发症发生情况;于术后2周及术后1、3个月进行髋关节评分。结果后外侧入路组手术时间短于SuperPATH入路组,术后下地时间及住院时间长于SuperPATH入路组,切口长度、术中出血量、术后引流量高于SuperPATH入路组,术后2周及1个月时髋关节功能评分低于SuperPATH入路组(P <0. 05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经SuperPATH全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者具有更好的短期疗效。

多层螺旋CT及重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值

目的 分析多层螺旋CT及重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值.方法 对我院收治的110例肠梗阻患者采用多层螺旋CT扫描检查,并进行多平面重建图像处理.比较内镜、手术证实结果与CT扫描结果.结果 110例患者均经手术及内镜检查确诊为肠梗阻.对110例患者进行多层螺旋CT扫描的结果与手术及内镜检查结果相一致.对1 10例患者进行多层螺旋CT扫描的结果显示,有12例麻痹性肠梗阻患者,11例肠套叠患者,16例肠扭转患者,38例肠粘连患者,33例肠道肿瘤患者.该检查结果也与内镜及手术检查结果相一致,二者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对肠梗阻患者采用多层螺旋CT及重建技术进行诊断具有诊断效果好,准确率高等优点,而且可以较为准确地判断梗阻发生的部位和病因,值得在临床上推广应用.

黄瓜柠檬切片套餐改善禁饮禁食患者口腔舒适度的临床研究

目的探讨黄瓜柠檬切片套餐在患者禁饮禁食过程中,对患者口腔舒适度的影响。方法选择2019年5月~2020年3月某三级医院收治的119例禁饮禁食且口腔不舒适的住院患者为研究对象。按入院单双日将患者随机分成观察组(n=59)和对照组(n=60)。对照组患者在禁食期间采用氯己定溶液进行口腔护理;观察组患者在对照组的基础上,采用黄瓜柠檬切片套餐口含。比较两组患者禁食期间口干、口腔异味及口腔舒适度情况。结果观察组患者口干、口腔异味程度低于对照组。观察组患者口腔舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究过程中两组患者均未出现不愿意参与、中途退出研究、中途病情恶化及死亡的情况。研究期间没有患者发生与研究相关的不良反应。结论黄瓜柠檬切片套餐能改善禁饮禁食患者口干、口腔异味程度,提高患者口腔舒适度。

非酒精性脂肪肝患者血清25-羟维生素D水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选取该院就诊的NAFLD患者240例,根据糖代谢情况分为单纯NAFLD组( n =95)、NAFLD合并糖耐量受损(IGR)组( n =79)和NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组( n =66),另选取同期90例健康志愿者作为健康对照组。对所有受试者进行问卷调查、体格检查、血液生化指标及25(OH)D水平检测。比较各组生化指标及25(OH)D水平,并分析25(OH)D与体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标相关性及NAFLD发生T2DM的风险因素。结果 健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者HOMA-IR和肝脏脂肪含量(LFC)依次升高( H =139.026、252.600, P < 0.05 ),血清25(OH)D水平依次降低,差异均具有统计学意义( F =216.504, P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI( OR =1.922,95% CI :1.175~3.143)、LFC( OR =2.464,95% CI :1.263~4.807)和HOMA-IR( OR = 4.229,95% CI :2.250~7.949)是NAFLD发生T2DM的危险因素,25(OH)D( OR =0.457,95% CI : 0.240~ 0.869)是NAFLD发生T2DM的保护因素。根据HOMA-IR值对NAFLD患者进行三分位分层,随着胰岛素抵抗增强,患者BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和LFC水平升高,25(OH)D水平降低,差异均具有统计学意义( P <0.05)。校正BMI、HbA1c、TG、LDL-C等相关因素,HOMA-IR与LFC呈正相关( r =0.437, P <0.05),25(OH)D与LFC呈负相关( r =-0.281, P = 0.003 )。根据LFC对NAFLD患者进行三分位分层,Pearson相关性分析显示,LFC 14.3%~ 24.4 %组和 LFC> 24.4 %组患者血清25(OH)D和HOMA-IR均呈负相关,且对BMI和TG两种因素进行校正后,LFC> 24.4 %组血清25(OH)D和HOMA-IR仍具有较强相关性( r =-0.472, P =0.001)。结论 NAFLD患者胰岛素抵抗严重程度与25(OH)D和LFC有关,低水平25(OH)D为NAFLD患者发生T2DM的危险因素。

胃镜活组织检查和内镜下切除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较

目的分析胃上皮内瘤变予以内镜下切除病理诊断和胃镜活组织检查的准确性。方法选择2016年7月至2017年4月就诊的胃上皮内瘤变患者90例,均经胃镜病理活检检查确诊,均予以内镜下切除,比较内镜下切除和胃镜活组织检查的结果准确性,评估内镜下切除病理检查和胃镜活组织检查的差异影响因素。结果内镜下切除病理诊断为低级别上皮内瘤变14例,高级别上皮内瘤变30例,早期胃癌46例;胃镜活组织检查低级别上皮内瘤变8例,高级别上皮内瘤变22例,早期胃癌31例,两种病理检查结果差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素为病灶直径、黏膜充血(P<0.05)。病灶直径、黏膜充血是胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃上皮内瘤变患者予以内镜切除标本病理检查结果,可切除病变,明确病理组织学诊断,比内镜活组织检查的准确性更高,实用价值更高。

尿激酶与rt-PA溶栓治疗对STEMI患者心肌损伤程度影响的差异研究

目的:探讨尿激酶与重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤程度影响的差异。方法:收集2016年8月~2017年8月间在本院接受溶栓治疗的STEMI患者130例,回顾治疗方案,并将入组患者分为尿激酶溶栓组68例,rt-PA溶栓组62例。对比两组患者接受不同溶栓治疗前后血清中心肌损伤标志物、炎症介质、氧化应激指标含量的差异。结果:溶栓前,两组患者血清中心肌损伤标志物、炎症介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后1周,rt-PA溶栓组血清中心肌损伤标志物NT-proBNP、MYO、cTNⅠ、H-FABP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05);血清中炎症介质IL-6、IL-23、hs-CRP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05);血清中氧化应激指标GSH-Px、T-AOC的含量较尿激酶溶栓组高(P<0.05),MDA、LHP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05)。结论:STEMI患者接受rt-PA溶栓治疗,在早期减轻心肌损伤程度方面的作用优于尿激酶溶栓。

左旋氨氯地平的药理作用及临床应用综述

左旋氨氯地平是一种新型的钙通道阻滞剂,在临床治疗中多用于高血压、心绞痛和纠正动脉粥样性硬化。本文通过检索近年来维普、知网、万方及龙源等中国期刊网中有关于左旋氨氯地平药物的文献资料,对该药物的药理作用及临床应用进行研究论述。

高效液相色谱法测定依达拉奉注射液中有关物质含量

目的建立检测依达拉奉注射液中有关物质含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Tianhe Kromail C18柱(250 mm×4. 6 mm,5μm);以0. 02 mol/L磷酸二氢铵溶液-甲醇(55∶45,V/V,用20%磷酸溶液调p H至3. 0)为流动相A,以0. 02 mol/L磷酸二氢铵溶液-甲醇(25∶75,V/V,用20%磷酸溶液调pH至3. 0)为流动相B,梯度洗脱,流速为1. 0 m L/min,柱温为35℃,检测波长为245 nm。以主成分自身对照法计算有关物质含量。结果主成分与有关物质能完全分离,各杂质峰分离良好;各已知杂质不同质量浓度的平均回收率均在99. 46%～101. 57%之间,RSD均小于4. 1%(n=9);各批次依达拉奉注射液中总杂质含量均不大于0. 3%。结论该方法专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于依达拉奉注射液中有关物质的检测。

如何预防儿童维生素D缺乏

维生素D是人体所需的一种非常重要的营养物质,是儿童必需的营养物质之一,其主要由自身合成,部分可从食物中摄取。维生素D对人体吸收钙、磷等矿物质起关键作用,可维持骨骼正常生长发育,提高骨强度,若维生素D缺乏会引起小儿佝偻病、手足抽搐,影响小儿的生长发育。为预防儿童维生素D缺乏,应从胎儿期开始,以婴儿为重点对象并持续到青春期。因此,孕妇及婴幼儿应增加户外活动,均衡膳食,并注重补充外源性维生素D,预防维生素D缺乏。

小儿传染性单核细胞增多症知多少

传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染所致的一种急性传染病,主要经唾液传播,潜伏期较短,主要临床症状为不规则发热、咽峡炎、淋巴结肿大等,可导致神经系统、肝脏等多脏器损害及并发症的发生,严重危害小儿的身心健康发展,因此加强小儿传染性单核细胞增多症的预防尤为重要。

防痔疮,饮食中要会说“不”

痔疮是一种常见的肛门部位疾病,任何年龄都可发病。其成因及迁延不愈都与饮食不节有一定的关系。为此,我们总结了一些痔疮相关的饮食策略,供广大深受痔疮困扰想要减轻痛苦的患者,或者担忧痛苦想要提前预防的人群参考使用。首先,饮食要节制。特别是对于痔疮患者或者痔疮潜在人群来说,过度摄取食物无疑会加大胃肠的负担。

肾病综合征患者抗凝血酶Ⅲ变化的临床价值分析

目的探讨肾病综合征患者血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fg)水平变化及其临床应用价值。方法选取2018年3月至2019年9月该院收治的肾病综合征患者34例作为研究组,另选同期在该院进行健康体检的健康者23例作为对照组。采用日本东亚希森美康公司生产的CA7000全自动血凝分析仪检测两组研究对象D-D、AT-Ⅲ、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、Fg等指标,并对检测结果进行比较和统计学分析。结果与对照组比较,研究组患者D-D、Fg水平均明显升高,AT-Ⅲ水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征患者存在凝血、纤溶系统功能异常,往往伴有高凝状态,加强对AT-Ⅲ、D-D、凝血4项指标的检测对监控病情、指导治疗、改善患者预后均具有重要的临床价值。