立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

阆中市健康体检人群血脂水平的调查

目的根据当地血脂水平的统计,了解当地人群血脂水平的分布情况,指导当地人群建立合理的个人饮食卫生习惯,为临床血脂研究与心脑血管病防治提供参考依据。方法采用中华医学会检验分会血脂专家委员会对血脂测定推荐的方法,对近两年在我院健康体检人群进行检测,统计分析其数据。结果老年男性组的总胆固醇含量大于其他各组,男性组高于女性组(P<0.05),老年男性组患高总胆固醇血症的占21.4%。老年女性组甘油三脂含量相对高于其他组,该组患高甘油三脂血症的占13.4%。女性组的HDL-C高于男性组。结论因各地区血脂水平分布不一致,应建立适应本地区的血脂参考范围。

产妇医院感染的护理

总结了1118例住院产妇中确诊为医院感染的18病例感染特点。包括剖宫产后医院感染的发生率为1.75%,顺产的产后医院感染率为0.68%,感染部位以呼吸道感染居首位,其次为生殖泌尿系统感染、切口感染。认为控制剖宫产率,鼓励自然分娩;加强病区环境管理,保持室内通风,定期空气消毒;严格无菌操作技术,加强消毒灭菌管理;加强基础护理,提高机体免疫能力,是控制产后医院感染的主要措施。

高位空肠造瘘行肠道内营养在基层医院的临床应用

在外科领域里,肠外高营养对危重病人的抢救有特别重要的作用,尤其是在高位瘘中作用更明显。它能较好地纠正负氮平衡,及时补充机体所需的各种营养物质,促进创伤的愈合,降低死亡率。但在基层医院里,由于缺乏专门的静脉高营养调配室和患者经济承受能力有限等原因,致使胃肠外营养难以普及。我院1990～1993年对16例患者行肠道内营养获得了满意的临床效果。是适应我国国情,尤其是农村基层医院应用的好方法。该法具有简便、安全、经济、有效。现将结果报告如下:

医院处方“三级质控点评方案”的建立与实践

目的:通过建立医院处方"三级质控点评方案",评价处方的规范性和合理性,并积极给予干预,从而提高医院处方的综合质量。方法:将处方点评工作的开展分为三级质控,并充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果:建立三级处方点评模式和方法,保证处方点评的公正、合理,确保处方点评制度的有效实施。结论:建立科学、合理的考评机制,是落实《处方管理办法》,提高处方综合质量的有效手段。

基层医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预前后的调查分析

目的分析干预前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况,为基层医院抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法 2013年1月至12月建立由市卫生局相关人员和医院临床药师组成的专业团队,以南充市10家基层医疗机构578例4种Ⅰ类切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术、闭合性骨折手术)抗菌药物临床应用情况为研究对象,采取培训、督导及行政干预相结合的方法,对抗菌药物应用及管理进行持续性干预,分析评价干预前后抗菌药物使用情况。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用的比例显著降低,使用率从干预前的54.67%降至干预后的39.79%,抗菌药物在适应证、药品选择、用法用量、分级使用、溶剂选择、给药途径、用药疗程及给药时机等方面较干预前有较明显的改善。结论实施行政干预和技术指导相结合的措施行之有效,对基层医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的合理应用与管理起到了积极的推动作用,初步建立起一套长效的管理机制。

重度贫血患儿医院感染原因分析及预防对策研究

目的探讨重度贫血患儿发生医院感染的原因。方法回顾性分析2010年4月—2014年5月期间于本院诊治的400例重度贫血患儿的临床资料,分析发生院内感染的因素,讨论防治方案。结果 400例重度贫血患儿发生院内感染98例,共感染120例次,感染率为24.5%,感染例次率30.0%;98例院内感染患儿中,上呼吸道感染40例（40.8%）,下呼吸道感染15例（15.3%）,消化系统感染感染17例（17.3%）,皮肤软骨组织感染8例（8.2%）,泌尿系统和口腔感染各7例（7.1%）,其他部位感染4例（4.2%）;感染组患儿的住院时间明显长于非感染组（P〈0.05）;感染组患儿的周围血白细胞计数平均值明显小于非感染组（P〈0.05）;胎龄≤28周的患儿的院内感染率为52.0%,胎龄28-40周的患儿的院内感染率为29.0%,胎龄≥40周的患儿的院内感染率为18.2%,每2个胎龄段院内感染率比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论重度贫血患儿发生院内感染的比例较高,应严格控制感染因素,采用具有针对性的措施,降低院内感染。

消毒供应在医院感染防控中的地位与作用

目的:探讨消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用。方法:按卫生部《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》要求,采用回顾性调查方法,对2009年12月-2011年12月我院外科手术治疗感染率进行统计分析。结果:2011年度较之2010和2009年度医院感染率显著下降,P<0.05。结论:建立完善消毒供应制度、执行各种消毒操作规程、规范供应中心环境管理和清洗消毒灭菌管理,是控制医院感染的重要措施。

基层医院妇科腹腔镜手术临床应用进展及存在问题探讨

本文对基层医院妇科腹腔镜手术临床应用进展进行了综述,并总结其中出现的主要问题。腹腔镜手术在基层医院妇科主要用于治疗异位妊娠、妇科急腹症、子宫切除术等。但仍存在并发症、成本高、开展不全面等缺点,亟需从强化培训、加强评估等方面进行改进。

阆中市肿瘤防治工作的起步与发展

阆中地处四川盆地北部边缘，嘉陵江的中游，原属南充地区的一个县。交通、经济均不发达。根据近20年的统计，恶性肿瘤死亡率高达110／10万-170/10万，年平均死亡1100人左右，且呈逐年上升之趋势。有这么一个集体企业，全厂61名职工，11年中因患食管癌而死亡者共11人，

医院财务会计信息化建设存在的问题及对策

随着互联网技术不断深入到人们的日常生产生活当中,信息化技术不断为社会的各行各业带来了新的发展机遇及便利,尤其是关于人们健康的医院,信息化使用程度也越来越高。本文将对医院进行财务会计信息化建设的重要意义进行分析,研究医院在进行财务会计信息化建设过程中存在的问题,结合医院财务会计信息化建设过程中的具体实施情况,提出强化医院财务会计信息化建设的对策,以期实现医院财务会计信息化建设高质量发展,提升医院的整体管理水平,让医院能更好地在经营管理过程中实现自身的经营发展价值。

基于FAERS数据库的老年患者口服抗凝药出血信号挖掘

目的为老年(>60岁)患者临床合理使用口服抗凝药提供参考。方法利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2010年第1季度至2021年第3季度口服抗凝药应用于老年患者的药品不良事件(ADE)信号,采用《药事管理医学词典》(MedDRA)标准化查询其中的出血信号。采用报告比值比(ROR)法对相关数据进行挖掘和分析。结果首要怀疑药物为口服抗凝药的老年患者ADE报告例数,华法林、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班分别为17542,122238,66965,46249,743例,对应的出血信号分别有94,250,170,168,17个,涉及患者4660,58898,20603,8144,128例,男略多于女,且主要集中在70~90岁患者群。随着用药时间的延长,5类药物除华法林ADE上报例数5年内呈减少趋势、5年后明显增多外,其他4种药物ADE上报数呈减少趋势且主要集中在用药180 d内。5类药物上报ADE日剂量分别以≤5 mg,≤20 mg,≤150 mg,≤5 mg,≤30 mg,60 mg为主。结论与华法林比较,新型口服抗凝药并不能减少老年患者的出血风险,临床用药时需密切监测。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能的影响。方法回顾性分析130例冠心病患者病历资料,按照不同的治疗方法分为对照组(n=60)及观察组(n=70),分别给予阿托伐他汀治疗及阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对比两组的临床疗效、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、血管内皮功能(血管内皮素-1、一氧化氮、外周血循环内皮微颗粒)以及心血管事件发生情况(心肌梗死、脑卒中、心律失常、心源性死亡)。结果观察组总有效率(95. 7%)高于对照组(83. 3%),观察组的心绞痛发作情况优于对照组,观察组用药后的心功能与血管内皮功能均优于对照组,观察组心血管事件发生率(7. 1%)低于对照组(16. 7%),各组差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著,有助于缓解心绞痛症状,改善心功能与血管内皮功能,降低心血管事件发生率。

丙戊酸钠缓释片对癫痫患者谷氨酸和γ-氨基丁酸及认知功能的影响

目的分析丙戊酸钠缓释片对癫痫患者血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(γ-GABA)水平变化及认知功能的改善情况。方法回顾性选取我院收治的癫痫患者79例,根据不同治疗方法分为对照组和观察组。对照组患者采用卡马西平,观察组患者采用丙戊酸钠缓释片,2组均连续治疗6个月。观测2组患者治疗后的疗效、睡眠状况、认知功能、Glu、γ-GABA、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化情况。结果治疗后,观察组治愈13例,显效17例,有效8例,总有效率(90.48%)高于对照组(P<0.05);2组患者的Glu、γ-GABA、NSE及SOD水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);BDNF水平较治疗前上升,观察组高于对照组(P<0.05);2组患者睡眠状况均较治疗前改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者认知功能较治疗前均改善,观察组优于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠缓释片治疗癫痫患者疗效确切,可改善患者睡眠状况和认知功能,降低患者Glu、γ-GABA、NSE及SOD水平。