阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能的影响。方法回顾性分析130例冠心病患者病历资料,按照不同的治疗方法分为对照组(n=60)及观察组(n=70),分别给予阿托伐他汀治疗及阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对比两组的临床疗效、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、血管内皮功能(血管内皮素-1、一氧化氮、外周血循环内皮微颗粒)以及心血管事件发生情况(心肌梗死、脑卒中、心律失常、心源性死亡)。结果观察组总有效率(95. 7%)高于对照组(83. 3%),观察组的心绞痛发作情况优于对照组,观察组用药后的心功能与血管内皮功能均优于对照组,观察组心血管事件发生率(7. 1%)低于对照组(16. 7%),各组差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著,有助于缓解心绞痛症状,改善心功能与血管内皮功能,降低心血管事件发生率。

阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心肌微循环及内皮细胞微粒和C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微循环及内皮细胞微粒(EMPs)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2014年1月～2016年11月四川省阆中市人民医院心内科收治的128例ACS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各64例。其中,观察组患者在PCI术前12 h与术前2 h分别给予40 mg阿托伐他汀钙,对照组患者给予等量安慰剂。两组患者其余治疗过程保持一致。采用冠状动脉造影比较两组患者术后7 d的TIMI血流分级;同时比较两组患者治疗前后不同时间点静脉血中EMPs、CRP水平。结果观察组患者治疗后病变远端血流状况显著好于对照组(P <0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者治疗期间CPR、EMPs水平组间比较、不同时间点比较及组别与时间的交互作用差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术前EMPs、CRP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前比较,两组患者术后1 d EMPs、CRP水平均明显升高,术后14 d均明显下降(P <0.05)。观察组术后1、14 d EMPs、CRP水平均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿托伐他汀钙可以有效改善ACS患者PCI术后心肌微循环,降低患者术后EMPs、CRP水平,保护内皮细胞,值得临床推广。

慢性心力衰竭注册治疗的临床研究

目的观察慢性心力衰竭患者注册治疗的疗效与医疗成本。方法采取随机对照的方法将408例慢性心力衰竭患者分成两组。实验组205例,给予填写表格病历,注册治疗,由心血管专科医生管理;对照组203例,仅给予建立联系方式,患者自由就医。观察治疗(18.0±7.3)月后,两种治疗方式对患者运动耐量、心血管事件、住院率、死亡率及医疗成本的影响。结果与对照组相比,实验组6min步行试验(6MWT)步行距离[(491.7±64.3)vs(397.5±66.8)]明显延长,心血管事件发生率(40.49%vs56.65%)、死亡率(6.83%vs9.85%)及医疗费用[(4276.37±1177.81)vs(5185.48±1303.07)]均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),住院率(27.80%vs43.84%)下降更加显著(P<0.01)。结论慢性心力衰竭注册治疗能提高患者的运动耐量,降低心血管事件的发生率、住院率、死亡率和医疗成本。

脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估的系统评价

目的系统评价脑钠肽对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者预后的评估。方法计算机检索Web of Science、OVID、PubMed、EMbase和Cochrane图书馆等电子数据库,查找脑钠肽对CHF预后评估的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2012年10月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由3位评价员独立进行资料收集、质量评估以及相互核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,共484例患者。Meta分析结果显示,CHF患者心血管事件组(死亡或因CHF再住院)的BNP较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=411.25,95%CI(210.93-611.57),P<0.01]。CHF患者死亡组的BNP较存活组高,差异有统计学意义[WMD=342.65,95%CI(310.89-374.42),P<0.01]。观察经治疗4个月、6个月的CHF患者心血管事件组的BNP仍较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=344.68,95%CI(312.74-376.62),P<0.01]。说明CHF患者BNP增高者更易发生心血管事件。结论现有证据表明,BNP可作为CHF患者发生心血管事件的预测指标。

慢性心力衰竭规范化治疗的观察与护理

目的观察慢性心力衰竭患者规范化治疗及护理后的生活质量情况。方法408例慢性心力衰竭患者在取得知情同意的前提下,随机分成2组,试验组填写表格病历,注册规范化治疗,由心血管专科医生管理,专科护士负责护理。对照组仅建立联系方式,患者自由就医。对比2种治疗方式对患者运动耐量、心血管事件、死亡率、医疗成本的影响。结果试验组6min步行试验步行距离明显高于对照组,心血管事件发生率、住院率、死亡率及医疗费用均低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论慢性心力衰竭规范化治疗和护理能提高患者的生活质量。

脑钠肽对呼吸困难鉴别的临床意义研究

目的:探讨脑钠肽(BNP)在心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取以急性呼吸困难为主要临床表现的患者共80例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-ProBNP的水平。结果心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中的 NT-ProBNP水平分别为(3701.36±1508.12)pg/ml、(235.94±141.76)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。心源性呼吸困难患者的血浆NT-ProBNP水平还与心力衰竭的严重程度呈正相关。结论血浆脑钠肽水平有助于呼吸困难的鉴别诊断。

高血压病患者在治疗过程中的常见误区及其防治方法

高血压病患者在治疗过程中存在许多误区,导致目前高血压病的控制率低;提高患者的依从性、防治知识,开展高血压病的社区服务,避免这些误区,能让患者更多的获益。

胺碘酮致静脉炎原因分析及对策

目的探讨胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析,寻找减轻静脉炎的方法。方法改变传统的输液法式单独建立静脉通道避免与其他药物混用,选择正确正确的血管,做好消毒处理,勤巡视,勤观察,发现有静脉炎发生,选择正确的处理方式。结论静脉炎是静脉使用注射用胺碘酮的常见并发症。提高护理人员的技术操作水平、对药物的认知水平,加强责任心,及时认真的评估血管情况等积极护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归,有极为重要的作用。

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死误诊18例分析

目的探讨以晕厥为首发症状的急性心肌梗死(AMI)误诊原因,防范措施。方法回顾性分析以晕厥为首发症状AMI 18例住院误诊患者的临床资料。结果 18例经临床分析、心电图检查、血清心肌酶、肌钙蛋白检测均确诊为AMI,经及时抢救治疗好转17例,死亡1例。结论应仔细询问病史及体格检查,密切观察病情演变,早期重视心电图和血清心肌酶、肌钙蛋白等检测动态变化,并进行综合分析是避免误诊的关键。