微创与传统内科保守治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨微创与传统内科保守治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取110例高血压性脑出血患者,随机分为微创组和保守组。微创组采用微创技术进行开放引流,清除淤血;保守组采用传统内科保守治疗,比较2组临床疗效。结果微创组神经功能恢复总有效率94.55%,明显高于保守组的60.00%,微创组并发症发生率20.00%,明显低于保守组的47.27%,微创组病死率3.64%,明显低于保守组21.82%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗高血压脑出血效果明显优于传统内科治疗,可有效改善患者的临床症状,降低病死率和减少并发症。

甲钴胺穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫的疗效观察

目的评价甲钴胺(弥可保)穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫的疗效和安全性。方法将70例顽固性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予甲钴胺穴位注射和针刺治疗,对照组仅给予针刺治疗。两组均治疗40d后观察疗效。结果对总体疗效而言,意向性分析(ITT)结果显示两组愈显率分别为77.14%、51.43%,方案数据分析(PP)结果显示两组愈显率分别为81.26%、56.67%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现甲钴胺有明显毒性作用和不良反应。结论甲钴胺穴位注射结合针刺治疗顽固性面瘫安全有效,值得在临床上推广应用。

以针刺为主的综合康复疗法治疗抽动秽语综合征的临床观察

目的:评价以针刺为主的综合康复疗法治疗抽动秽语综合征的疗效与安全性。方法:将90例患儿随机分为两组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用以针刺为主,辅以药物治疗和心理疗法的综合康复治疗;对照组只应用药物治疗和心理疗法。两组均治疗4个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为91.07%,对照组总有效率为76.67%,两组间差异有显著性(P<0.05)。临床观察中未发现治疗组有任何毒副作用和不良反应。结论:以针刺为主的综合康复疗法治疗抽动秽语综合征安全有效。

神经生长因子对周围性面神经炎的循证治疗

目的从循证医学的角度,介绍神经生长因子对面神经炎循证治疗方案的确立方法。方法以一位难治性面神经炎患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索文献,如何对文献进行评价,怎样结合病例的具体情况和临床医生的个人经验,应用得到的证据拟定治疗方案。结果按照循证医学方法确立的以神经生长因子为主治疗面神经炎患者40次后,患者症状得到明显改善。结论依据循证医学的原则,对该患者采用神经生长因子治疗,获得了满意效果,对提高难治性面神经炎患者的生活质量具有重要意义。

综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析

目的探究综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果。方法选取尿毒症患者124例随机分为观察组和对照组各62例,观察组采取综合护理方法,对照组选择常规血液透析方法,护理结束后分析心衰治疗前后SDS评分、心衰发生率、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、左心室短颈缩短(FS)、护后满意度、护后负面情绪率等指标。结果干预结束后对照组患者SDS评分高于观察组,观察组患者6 min步行距离、心律、血压、FS、LVEF以及护理总满意度显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在尿毒症患者的血液透析中,能够有效提高患者治疗的依从性,治疗的效果更加显著,并发症得到有效控制,患者护理满意率提高,值得推广。

组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒的疗效及成本研究

目的对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察,探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者(治疗组),与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比(C/E)分别为7636和9259,在达到相同康复率时,治疗组比对照组节省1623元,所需医疗费用仅为对照组的82.5%;以对照组为基准,增量成本效果比为1269.2,治疗组每增加1%的康复率,仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。

通心络胶囊治疗偏头痛(气虚血瘀型)的疗效观察

目的评价通心络胶囊治疗轻中度气虚血瘀型偏头痛的疗效和安全性。方法将120例轻中度气虚血瘀型偏头痛患者随机分为治疗组、对照组,每组各60例。治疗组给予通心络胶囊,对照组给予布洛芬缓释胶囊(芬必得)和盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。结果对总体疗效而言,意向性分析(inten-tion-to-treat,ITT)结果显示两组总有效率分别为81.67%、83.33%,方案数据分析(per-protocol population,PP)结果显示两组总有效率分别为82.00%、84.31%,疗效差异均无统计学意义,P>0.05,两组具有临床上的非劣性,P<0.05。ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现通心络胶囊有任何毒副作用和不良反应。结论通心络胶囊治疗轻中度气虚血瘀型偏头痛安全有效,值得在临床上推广应用。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和血管内皮生长因子在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的研究骨巨细胞瘤(GCT)中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)-CD147、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探析两者间的相关性及与临床病理、预后、复发的关系,为临床判断GCT生物学行为及评估预后提供准确的检验指标,也为临床治疗提供新的思路。方法选择2010年2至2013年4月隆昌县人民医院行手术治疗的GCT患者病理切片68份,采用免疫组织化学法(即S-P法)检测CD147、VEGF、基质金属蛋白酶(MMP)等分子表达情况,分析两者的相关性及患者病理资料、Jaffe′s分级、预后的影响因素。结果患者性别、年龄等一般资料与CD147、VEGF阳性表达无相关;各级Jaffe′s分级患者CD147和MMP-2阳性表达差异有统计学意义(P<0.05),预后各分组患者CD147、MMP-2、MMP-9阳性表达差异有统计学意义(P<0.05);CD147和MMP-9、VEAF的表达呈正相关(r=0.696,P=0.025;r=0.674,P=0.000)。结论 CD147的阳性表达和GCT患者病情恶化以及复发有着密切的关系,并且和MMP-9、VEGF的阳性表达密切相关,是目前临床评价GCT恶性程度以及评估预后的重要检测指标。

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病临床观察

目的探讨普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的有效性和安全性。方法选取我院收治的48例PD患者,随机均分为对照组和观察组,对照组使用左旋多巴治疗,观察组使用普拉克索联合左旋多巴治疗。在第4、8和12周末使用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评价,在第21周末使用TESS量表评价2组患者不良反应。结果 2组患者第4、8和12周末UPDRS和HAMD评分均较基线评分明显改善(P<0.05);治疗12周后,观察组患者UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ评分和HAMD评分均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者TESS评分比较无显著差异(P>0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴治疗PD患者效果确切,能有效改善UPDRS和HAMD评分,减少并发症的发生。

血液灌流联合血液透析救治急性重度有机磷农药中毒的临床护理

目的:探讨血液灌流联合血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒患者的临床护理。方法:对51例急性重度有机磷农药中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗,同时加强观察和临床护理。结果:经过积极救治,有48例治愈出院,另有3例因出现多器官功能障碍死亡,抢救成功率为94.12%。结论:血液灌流联合血液透析是抢救急性重度有机磷农药中毒的有效方法,高质优质的临床护理是抢救成功的重要保证。

灯盏花素注射液对肢端感觉异常症的循证治疗

目的从循证医学的角度,介绍灯盏花素注射液对肢端感觉异常症循证治疗方案的确立方法。方法以一位难治性肢端感觉异常症患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索文献,如何对文献进行评价,怎样结合病例的具体情况和临床医生的个人经验,应用得到的证据拟定治疗方案。结果按照循证医学方法确立的以灯盏花素注射液为主治疗肢端感觉异常症患者22次后,患者症状得到明显改善。结论通过临床提出问题、寻找证据、分析证据、循证决策、循证实践过程,不但患者对疗效满意,医生也提高了理论水平和临床能力。

低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作疗效分析

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2011-06—2013-06我院110例动脉源性短暂性脑缺血发作患者为研究对象,随机分成2组,对照组55例予以阿司匹林治疗,观察组55例在对照组基础上加用低分子肝素治疗,观察2组临床效果。结果对照组速效率23.64%,总有效率76.36%;观察组速效率45.45%,总有效率94.54%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组ABCD3评分的危险例数相近,而治疗后在TIA停止发作时间和脑梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05);在凝血指标和不良反应发生率上2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作临床效果显著。

尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血的效果。方法选取我院2012-10—2013-05收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分成2组,每组60例。对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上持续泵入尼莫地平。20d后观察2组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率8.33%,与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平持续泵入治疗高血压脑出血效果显著,能够很好缓解高血压脑出血病情,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床广泛应用。

甘露醇用于脑血管意外的临床监护

目的:探讨甘露醇在脑血管意外疾病应用中的临床监护重点。方法:以甘露醇的药效学、毒理学和药动学知识为基础,通过对临床典型病例进行分析,探讨甘露醇在脑血管意外疾病应用中的临床监护问题。结论:临床中应根据患者病情的客观表现和变化,科学地分析甘露醇应用中出现的问题并合理解决,使患者在治疗中获得最大的效益/风险。

细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值

目的分析细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值。方法选取2010-06—2013-05本院进行手术治疗的68例颅脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组(常规护理组)34例和观察组(细致化护理组)34例,然后将2组患儿的围术期并发症发生率及患儿家长对护理各个方面的满意度进行比较。结果观察组患儿的围术期并发症发生率明显低于对照组,患儿家长对护理态度及护理效果的满意度则明显高于对照组(P均<0.05)。结论细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值较高,可有效控制围术期的并发症发生率。

高血压病人的建卡管理

目的探讨对高血压病人实行建卡管理的重要性。方法从建卡方法及管理内容和建卡管理的优点(如:方便病人、经济实惠、治疗规范、疗效满意等)以及建卡管理的改进设想进行阐述。结果330个高血压病人通过合理、规范、系统的建卡管理治疗,其中,有92%的病人的血压达到了目标值以下,取得了满意的治疗效果。结论建卡管理,可以使更多的高血压病人愿意到高血压专科门诊接受治疗,这样可提高高血压的治疗率和控制率,降低心血管病的发病率和死亡率。

格列卫治疗15例慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

目的:观察格列卫治疗对干扰素耐药的慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及不良反应。方法:15例慢性期CML给予格列卫400mg/d口服,30d为一疗程,同时以同期住院接受传统方法治疗的CML患者为对照,观察格列卫对CML患者的血液学及遗传学缓解率,并记录不良反应。结果:15例患者有4例(26.7%)获得CHR;3例(20%)获得PHR;3例(20%)缓解后复发;5例(33.3%)无缓解。15例患者中3例(20%)获得遗传学完全缓解;4例(26.7%)获主要遗传学缓解,其中1例(6.7%)在3个月后复发。15例CML患者随访中位数时间3个月的总生存率为98%,随访中位数时间12个月的总生存率45%。结论:研究结果提示格列卫对传统药物治疗失败的慢粒患者有较高的血液学及遗传学缓解率。

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因.我们于2001年开始对22例门脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.

黄芪联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

40例2型糖尿病肾病(早期)患者随机分为治疗组20例,对照组20例,两组均采用饮食控制、药物控制血糖,在此基础上,两组均给予缬沙坦80 mg/d;治疗组加用黄芪注射液静滴。连续观察治疗4周。结果:本观察显示治疗组尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)均有减少,优于对照组(P<0.05)。结论:黄芪与缬沙坦联用能有效的延缓早期糖尿病肾病的进展。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对自由基含量的影响

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和对自由基含量的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,均在发病1~72h内就诊,并经颅脑CT证实。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液,对照组仅给予常规治疗,并在治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondiadehyde,MDA)含量的测定。结果治疗组神经功能缺损评分较对照组明显降低(P【0.05),血清SOD活性显著提高,MDA水平明显降低(P【0.01)。结论依达拉奉可以明显改善急性脑梗死患者的神经功能,与其清除自由基有一定关系,未发现明显副作用。