雅安藏茶联合辛伐他汀对高血脂患者血脂水平、颈动脉、治疗依从性的影响

目的:观察雅安藏茶联合辛伐他汀对高血脂患者血脂水平、颈动脉、治疗依从性的影响。方法:选取高脂血症患者75例进行研究,患者随机分为两组:观察组给予雅安藏茶联合辛伐他丁治疗;对照组给予辛伐他汀治疗。比较两组治疗前后血脂水平、颈动脉内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块,统计患者依从性及不良反应发生率,并评定其临床疗效。结果:观察组治疗后的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);观察组与对照组总有效率分别为94.74%和86.49%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组。结论:雅安藏茶联合辛伐他汀治疗高脂血症,对患者血脂水平、颈动脉硬化斑块及患者依从性的影响积极,疗效确切,可有效改善患者症状,减轻不良反应,值得临床应用。

国内医院质量管理研究新理念浅析

目的促进医院管理水平的提升。方法参阅近期文献,结合工作实践,介绍国内外医院质量管理的新动态、新理念。结果与结论建设信息系统、开展质量评审、建立病例分型系统、制订临床路径、应用卓越绩效模式、加强药学监护等医院质量管理新理念的引入,采取切实有效的策略和持续改进措施,可以提高医疗质量,增强医院的核心竞争力。

老年冠心病患者医院感染的因素及护理干预

目的探究老年冠心病患者出现医院感染的危险因素和护理的干预措施。方法采取回顾性的方法对2009年1月至2012年1月之间收录的74例老年冠心病患者出现医院感染的情况进行分析。结果通过调查分析,老年冠心病患者出现医院感染的危险因素主要与患者的住院时间和侵入性的操作以及抗生素类药物的使用等情况有关。结论老年冠心病患者的医院感染的危险因素表现有多种,医护人员采取针对性的护理干预措施能够有效控制危险因素,从而降低老年冠心病患者医院感染的情况发生。

医院人力资源管理常见问题及应对措施分析

21世纪的竞争与发展离不开人才,人力资源是社会建设、领域拓展、市场改革必要条件,在经济主体中如何优化配置人力资源,成为发展中需要面对的挑战之一。其中,人力资源管理作为挖掘人才潜能及提高人力资源配置效率的重要管理手段,具有解决人力资源综合利用难题的积极意义。本文通过探析医院人力资源管理常见问题及应对措施,以期提高医院综合管理质量。

刘宗玉从肝肾论治围绝经期综合征临床经验

刘宗玉认为,围绝经期综合征病性为本虚标实,肝气郁结,气郁化火,相火妄动,血分郁热,燥热内盛为其标;肾虚精亏,真阴不足为其本。病位与肝、肾两脏关系密切,又可涉及心、脾。病机为肝肾阴虚,肝气郁结,气郁化火。刘老师强调本病以阴虚为本,但病久迁延,可出现阴损及阳,阴阳两虚这一病理变化。治当标本兼顾,疏肝益肾,肝肾同调。遣方用药以疏肝泄热,滋肾益阴为要,少佐温肾助阳之法。临证以“逍遥两地汤”加减治疗。

蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的效果

目的观察蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2019年5月—2021年9月于雅安市中医医院就诊的寒湿痹阻型KOA患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予洛芬待因缓释片治疗,观察组在对照组基础上加服蠲痹汤治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及膝关节HSS评分]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、生活质量[关节炎生活质量测量量表(AIMS2-SF)评分]及不良反应。结果观察组患者总有效率为95.46%,高于对照组的77.27%(χ^(2)=6.175,P=0.013);治疗2周后,2组患者关节疼痛、僵硬、日常活动能力评分与WOMAC总分及TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,膝关节疼痛、稳定性、行走功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形评分与膝关节HSS总分及症状、躯体、社交、情感、工作评分与AIMS2-SF总分均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为15.91%,对照组不良反应总发生率为20.46%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.306,P=0.580)。结论蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型KOA的临床效果较好,可改善患者膝关节功能,降低血清炎性因子水平,提高患者生活质量,值得临床进一步推广。

培土化癥汤辅助治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察

目的探讨应用培土化癥汤辅助治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年7月四川省雅安市中医医院收治的86例乙肝肝硬化代偿期患者,按照随机数表法分成观察组(n=43)、对照组(n=43)。对照组应用恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上增加培土化癥汤辅助干预。两组患者均进行6个月治疗。治疗6个月后,比较两组患者证候积分、肝功能、总有效率及不良反应发生情况。结果两组患者证候积分以及肝功能丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平均比治疗前降低,观察组指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用培土化癥汤辅助治疗乙肝肝硬化代偿期的效果满意,可改善患者肝功能,降低HBV-DNA水平,同时治疗安全性可靠。

ANGPTL3、Myostatin对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的预测价值

目的探讨血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、血清肌肉生长抑素(Myostatin)对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的预测价值。方法选取四川省雅安市中医医院2018年1月-2022年10月收治的80例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析,将其设为观察组,另选取同期来四川省雅安市中医医院体检的80名健康孕妇志愿者作为对照组,对比两组孕妇ANGPTL3、Myostatin表达水平,分析ANGPTL3、Myostatin与妊娠期糖尿病的相关性。随后收集80例妊娠期糖尿病患者的产后资料,排除3例早产和1例死胎,将剩余的76例顺利娩出胎儿的妊娠期糖尿病患者,依照新生儿是否出现低血糖进行分组,将新生儿出现低血糖的50例患者分为新生儿低血糖组,将26例未出现新生儿低血糖的患者分为非新生儿低血糖组,对比两组患者孕期ANGPTL3、Myostatin表达水平及临床一般情况,采用Logistic回归分析分析ANGPTL3、Myostatin对妊娠期糖尿病新生儿低血糖的预测价值。结果观察组孕妇孕期ANGPTL3、Myostatin水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果表明:ANGPTL3、Myostatin与妊娠期糖尿病严重程度呈正相关(P<0.05)。新生儿低血糖组与非新生儿低血糖组的妊娠期糖尿病患者自然流产史情况、年龄、孕前BMI、分娩孕周对比差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病家族史、空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、ANGPTL3、Myostatin水平对比差异无统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ANGPTL3、Myostatin为妊娠期糖尿病新生儿低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论ANGPTL3、Myostatin与妊娠期糖尿病的发生与发展具有一定相关性,另外通过妊娠期糖尿病患者孕期ANGPTL3、Myostatin水平可预测新生儿低血糖的发生情况,因此需在生产时采取相关措施及时预防新生儿低血糖现象,或对此类新生儿娩出后及时补充葡萄糖。

综合治疗颈型颈椎病40例疗效观察

目的观察中药内服、药枕联合微波治疗颈型颈椎病的临床治疗效果。方法选取本院收治的80例颈型颈椎病患者作为对象,将患者分为对照组(中药内服治疗)和联合组(中药内服、药枕联合微波治疗),对比2组患者的临床指标和总体疗效。结果联合组患者的各项临床观察指标和总体疗效均优于对照组患者(P<0.05)。结论中药内服、药枕联合微波治疗颈型颈椎病具有显著的疗效,值得推广和使用。

郑氏正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的：观察郑氏正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：以221例3~12岁肱骨髁上骨折的儿童患者为研究对象,采用三中心大样本文献对照研究的方法,通过对复位次数、总体疗效、骨折愈合和肘关节功能恢复情况、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标观察和比较临床疗效。结果：221例病例均获随访,均达骨性愈合,神经损伤均在4个月内完全恢复。其中,解剖或近似解剖复位201例,功能对位20例;一次整复成功152例,2次整复成功69例;总体疗效评定,治愈177例,占80%;好转44例,占20%;无未愈;肘关节功能按JOA评分标准,优187例,良31例,可3例,差0例,优良率占98.6%;携带角明显减少或消失18例,肘内翻13例,占5.88%。结论：结合Gartland分型,郑氏正骨手法更具针对性,有骨折复位准确性高,软组织损伤轻,肘内翻畸形发生率低,临床疗效高的优势,值得临床推广。

一体化护理在改善哮喘急性发作患者情绪及心理状态中的效果研究

目的分析一体化护理在改善哮喘急性发作患者情绪及心理状态中的效果。方法选取于本院进行诊治的80例哮喘急性发作患者并将其随机分为对照组(常规哮喘护理组)40例和观察组(一体化护理组)40例,比较2组患者护理干预前与干预后不同时间的POMS及HAD量表评估结果。结果观察组护理干预后不同时间的POMS及HAD量表评估结果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一体化护理在改善哮喘急性发作患者情绪及心理状态中的效果较好,应用价值较高。

痹痛膏灸治疗寒湿痹阻型类风湿膝关节炎的疗效及对免疫炎症失衡和血液流变学的影响

目的观察痹痛膏灸治疗寒湿痹阻型类风湿膝关节炎的疗效及对免疫炎症失衡和血液流变学的影响。方法将120例寒湿痹阻型类风湿膝关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痹痛膏灸治疗,2组疗程均为8周。统计2组临床疗效,并记录2组中医症状积分、西医症状体征和实验室检查指标、膝关节功能、Th17/treg细胞因子和血液流变学指标的变化。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症状(关节冷痛、关节肿胀、关节屈伸不利、关节晨僵、关节酸软乏力、头晕耳鸣、恶风寒)单项积分和总积分均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛VAS评分、晨僵时间、膝关节周径、血清类风湿因子(RF)、血清抗环状瓜氨酸抗体(CCP)和红细胞沉降率(ESR)均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Lysholm膝关节评分分级情况、评分均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)和IL-6水平均显著降低(P均<0.05),转化生长因子-β(TGF-β)、IL-4和IL-10水平显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后全血黏度高切、中切、低切,血浆黏度,红细胞聚集指数和D-二聚体均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标显著低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痹痛膏灸治疗寒湿痹阻型类风湿膝关节炎的疗效确切,可显著缓解患者膝关节疼痛,促进膝关节炎症水肿消散,改善膝关节功能,且安全性好,其机制可能与促进机体免疫炎症细胞因子平衡,降低血液黏稠度和高凝状态有关。

连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究

目的探究连续性血液净化治疗患者常见并发症及护理对策。方法将82例接受连续性血液净化治疗的患者,随机分为实验组和对照组。实验组患者给予针对性护理干预,对照组患者则实施传统护理干预,分析2组患者并发症的发生状况及护理满意度。结果连续性血液净化治疗中常见的并发症有低血压、心律失常、感染、穿刺处出血、体温下降、留置管内形成血栓、抑郁以及睡眠障碍等;通过实施针对性的护理干预,实验组有7例(16.7%)患者发生并发症,显著低于对照组患者(P<0.05);实验组患者对健康教育的总体掌握率为85.7%,各项指标均显著高于对照组(P<0.05);实验组患者护理总体满意度为92.9%,显著高于对照组(P<0.05)。结论给予连续性血液净化治疗患者针对性的护理干预,能够显著降低并发症的发生,提高护理满意度。

丹红注射液对下肢骨折患者凝血及局部微循环状态的影响研究

目的:探讨丹红注射液对下肢骨折患者凝血功能和局部微循环状态的影响。方法:将2012年9月至2013年2月期间本院收诊的下肢骨折患者随机分成2组,对照组和治疗组各72例。所有患者均采用手术内固定治疗骨折,治疗组患者术后静脉滴注丹红注射液,40 mL(次·d),连续给药2周。比较治疗前后2组患者间骨代谢指标、凝血功能指标及微循环相关指标差异。结果:治疗7、28 d后,治疗组骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,BALP)比例和血清碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,BGP)、I型前胶原羧基端肽(Procollagen Carboxyl Terminal Peptide,PICP)浓度显著高于对照组,内皮素(Endothelin,ET)和血清C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)水平显著低于对照组;治疗组患者凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fb)显著长于对照组;治疗组患者甲襞微循环指标形态积分、流态积分、周围状态积分和总积分显著低于对照组,毛细血管流速显著快于对照组,而白微栓则显著低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液有助于下肢骨折患者凝血功能和微循环障碍的改善,有利于患者的骨骼愈合。

腰硬联合麻醉复合无创辅助通气在老年髋关节置换手术中的应用

目的探讨无创辅助通气(non-invasive ventilation,NIV)改善腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)下行髋关节置换手术的老年患者低氧/高碳酸血症的有效性和安全性。方法行择期髋关节置换手术的老年患者80例,按随机数字表示分为A、B两组各40例,CSEA后A组行鼻导管吸氧,B组行NIV。比较两组入手术室(T1)、消毒铺巾完毕(T2)、手术开始15 min(T3)、30 min(T4)及术毕(T5)的动脉血气分析指标。结果共75例患者纳入分析。两组患者动脉氧分压(Pa O2)和动脉氧饱和度(Sa O2)于T3开始明显改善,且B组改善程度较优于A组;A组p H于T3降低明显而B组显著增高;两组动脉二氧化碳分压(Pa CO2)在T2均明显升高,A组于T3开始升高显著而B组于T3开始恢复至T1水平。两组患者术中低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIV能够更有效改善CSEA下行髋关节置换手术老年患者的氧合水平,提高氧储备,并同时纠正手术、麻醉中导致的高碳酸血症。

泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血临床观察

目的探讨泮托拉唑与卡络磺钠联合用于治疗上消化道出血的临床疗效。方法上消化道出血患者122例随机分为观察组与对照组，各61例。除常规对症支持治疗外，观察组加用泮托拉唑与卡络磺钠联合治疗，对照组加用泮托拉唑治疗，对比2组临床效果。结果观察组显效率和总有效率为68．85％（42／61）和95．08％（58／61），对照组分别为39．34％（24／61）、81．97％（50／61），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组出血时间与输血量低于对照组，治疗后胃液pH值与血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论泮托拉唑与卡络磺钠联合用于治疗上消化道出血能够高效、快速地控制出血，提高临床疗效。

创伤后肘关节僵硬的治疗

目的总结单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的早期经验。方法 2007年1月～2010年6月共收治8名创伤后肘关节僵硬患者。应用单臂铰链外固定支架对患者僵硬肘关节进行松解手术治疗。结果所有患者获得6～24个月,平均13个月随访,患者肘关节平均最大屈曲活动度从术前58.9°改善为术后101.7°,平均最大伸直活动度由术前30.8°改善为术后20.6°,总平均活动范围由术前28.1°改善为术后81.1°,Mayo评分从术前42.37分改善为术后76.3分。结论运用单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著,可有效改善僵硬肘关节的活动功能。

甲状腺良恶性病变的螺旋CT特征表现及与病理基础的相关性研究

目的探讨甲状腺良恶性病变的螺旋CT特征表现及与病理基础的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的97例甲状腺病变患者为研究对象,经病理检查证实良性病变56例,恶性病变41例。所有患者均进行螺旋CT检查。观察甲状腺良恶性病变的螺旋CT特征表现,通过单因素和Logisitic回归分析其与病理基础的相关性。结果 97例甲状腺病变患者根据螺旋CT各特征表现诊断结果与病理诊断相符的有:良性病变50例,恶性病变36例,与病理诊断结果比较无明显差异(P>0.05),其诊断灵敏度、特异度与准确性分别为87.80%、89.29%和88.66%。对97例甲状腺病变患者各项CT征象进行单因素分析,结果显示病灶数目为单发、病变边界模糊、强化程度低于甲状腺、微钙化、颈淋巴结肿大和咬饼征常见于恶性病变中,而囊变为主和有包膜常见于良性病变中(均P<0.05);病变密度和壁结节在良恶性病变中无明显差异(均P>0.05)。Logisitic回归分析结果进一步显示病变边界模糊、强化程度低于甲状腺、微钙化、颈淋巴结肿大和咬饼征常见于恶性病变中,而囊变为主和有包膜常见于良性病变中(均P<0.05);但病变数目在良恶性病变中无明显差异(P>0.05)。结论螺旋CT检查对甲状腺良、恶性病变具有较高的诊断价值,其中病变边界模糊、强化程度低于甲状腺、微钙化、颈淋巴结肿大和咬饼征等CT特征提示恶性病变可能性大,而囊变为主和有包膜多为良性病变。

连续性血液净化中患者相关凝血风险及护理预防措施

目的研究连续性血液净化中患者相关凝血风险及护理预防措施。方法选择2014年3月至2015年9月我院80例连续性血液净化患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组40例。对照组行常规专科护理,观察组在对照组基础上行预见性护理,观察两组患者治疗前后患者凝血功能及滤器管路凝血情况。结果观察组治疗后凝血酶原时间(PT)和D二聚体(D-D)显著低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。活化部分凝血活酶时间(a PTT)和凝血酶时间(TT)显著高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。观察组滤器和管路凝血发生率为5%,显著低于对照组的20%,(P<0.05)。结论连续性血液净化配合预见性护理能显著改善患者凝血功能紊乱状况,在降低滤器和管路凝血发生率方面也具有较高应用价值。

冠心病及其合并2型糖尿病患者的冠脉CT影像特点分析

目的探讨冠心病及其合并2型糖尿病患者的冠脉CT影像特点。方法回顾性分析2012年5月-2015年5月入我院就诊的88例确诊冠心病患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况将其分为糖尿病组(n=32)和非糖尿病组(n=56)。两组受试者均行128排极速螺旋CT冠状动脉血管造影检查,对比其冠脉病变支数、冠脉病变分布位置及病变钙化特点差异。结果 32例糖尿病组患者左/右冠状脉主要血管节段共检出96条病变血管,56例非糖尿病组患者则共124条病变血管;两组冠脉双支病变率、弥散性病变率及冠脉病变血管分布情况比较均无统计学意义(P>0.05);糖尿病组多支病变率及钙化斑块率分别为46.9%和60.4%,均显著高于非糖尿病组的17.9%和20.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠脉CT影像多存在钙化斑块及多支病变特点,需引起临床重视。