2009年度雅安市人民医院病原菌分布情况及耐药性分析

目的分析四川省雅安市人民医院2009年度菌株主要分布情况及优势病原菌耐药现状,为选择治疗药物提供依据。方法收集2009年全院共检出的病原菌1149株,采用法国梅里埃公司提供的生物鉴定板,用稀释法测定病原菌的耐药情况。结果 1149株病原菌分布情况痰液544株占47%,尿液164株占14.3%,其他标本151株占13.1%,血液106株占9.2%,创面分泌物55株占4.7%,引流液52株占4.5%,咽拭子52株占4.5%,大便18株占1.6%,静脉导管4株占0.3%,气管插管3株占0.2%。优势病原菌耐药情况,耐药率达70%以上的抗菌药有氨苄西林90%,克林霉素71%,苯唑西林70%,头孢唑林70%。结论通过分析发现医院内病原菌的分布有扩展的趋势且耐药率有上升的趋势,因此要加强对医务人员合理化使用抗菌药物的培训,加强细菌耐药的监测,加强对临床用药的督导,从而指导临床合理应用抗菌药物。通过分析充分说明开展细菌药敏试验的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药,对于提高疗效,减少耐药菌株的发生具有重要意义。

尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

PDCA循环用于医院特殊药品管理实践与体会

目的探讨PDCA(计划、执行、检查、处理)循环应用于医院特殊药品管理的效果。方法通过医院特殊药品的管理制度、流程及一系列管理措施和方法的制订、实施并根据制度实施后出现的实际问题再采用PDCA法,以医院特殊药品整体管理情况为依据分析原因、拟订对策、定期检查效果并进行质量持续改进。结果特殊药品管理的合格率由不足40%提高到90%。结论运用PDCA循环能促进特殊药品的管理。

三级综合医院评审中病区药品管理质量持续改进实践分析

目的规范医院病区药品管理,促进病区药品管理质量持续改进,保障患者用药安全。方法结合三级综合医院评审的要求条款,从病区药品目录制订、药品基数管理、药品贮存与养护、高危药品管理、麻醉药品和一类精神药品及急救药品管理等方面实行统一的管理,制订持续改进的方法和流程,并进行分析和效果评价。结果通过药剂科直接干预和护理部的密切配合,规范了病区备用药物管理,提高了病区护理人员管理意识,各病区高危药品、麻醉和一类精神药品、急救药品管理合格率达90%以上,各病区药品管理更加符合等级医院评审中的要求。结论实施制度化、规范化、系统化的管理措施,用于该院病区药品的管理,成效显著。

综合医院重症监护病房细菌耐药性分析

重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重病患者的特殊场合。由于患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难，成为导致患者住院时间延长，增加医疗费用和死亡的重要原因。，我院ICU承担着全市危重患者的救护，本研究为了解我院ICU感染病原菌的分布特点及耐药性，更好地为临床合理使用抗菌药提供科学依据，对我院2011年ICU感染常见病原菌耐药性及药敏情况进行了分析研究，提高医护人员的用药水平，更好地为患者服务。

基层医院护士针刺伤现状与防护对策

目的了解基层医院护士针刺伤的情况,分析针刺伤发生的原因并提出防护对策。方法对2006年10月至2007年9月我市4家综合性医院临床一线轮班护士进行问卷调查。结果被调查的220名护士中,对职业防护知识掌握合格率为64.54%;认为职业防护非常重要占76.36%;1年内发生针刺伤占85%,次数最多达8次;门诊注射室是针刺伤高发区;针刺伤发生与护龄长短有显著相关性。结论护士职业防护意识淡薄,防护知识缺乏,年轻护士工作经验不足以及护理管理措施不到位等是发生针刺伤的主要原因。应加强护士职业防护知识的培训,提高护士职业安全防护意识,规范操作行为,以减少针刺伤给护士带来的职业危害。

ICU非医护人员导致医院感染的原因探讨及对策

目的加强ICU非医护人员导致医院感染的管理控制,保证医疗护理质量。方法对非医护人员导致的医院感染原因进行分析,提出了管理措施;进行医院感染知识培训,提高认知水平;制定完善的工作程序,加强督导和检查力度;对探视人员、清洁工人、护工进行有关医院感染知识培训及管理。结果对非医护人员进行规范化管理,切断了医院感染传播途经、有效控制医院感染、提高医疗护理质量、确保了医疗安全等奠定了基础。结论对非医护人员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。

4·20雅安大地震致脑静脉窦损伤的救治经验

2013年4月20日四川省芦山县发生7．0级大地震，共造成近200多人遇难失踪，近2万人受伤。震后统计表明，颅脑损伤约占全身各处损伤的15％，仅次于四肢伤，居第2位，但是死亡率和致残率高居身体各部位创伤之首，早期死亡率可高达40％[1]。

雅安地区3613例体检人员患病情况调查

目的调查雅安地区机关工作人员和企业一线车间工人肥胖症、高血压及高血脂的患病情况。方法随机抽取本地区机关工作人员1 136例和企业一线车间工人(企业管理者不列入此组)2 477例的空腹血测定胆固醇和三酰甘油,并同时测量血压、身高、体质量。结果机关组肥胖症、高血压、高血脂平均水平和患病率均明显高于企业一线车间工人,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肥胖症、高血压、高血脂发病率和人们的运动、体力劳动、饮食习惯、工作性质及思想情绪有密切的关系。

四川省汉源县1990~2006年孕产妇死亡原因分析

目的为降低孕产妇死亡率，对四川省汉源县1990～2006年孕产妇死亡原因进行分析。方法采取随机整群抽样方法对统一调查上报表卡孕产妇死亡数及同期活产数进行回顾性调查分析。结果孕产妇死亡率为78／10万。在家中及转诊途中孕产妇死亡占孕产妇总死亡人数的45％，产科出血是孕产妇死亡的首要原因。结论应提高基层医疗保健人员的医疗技术水平及改善医疗条件，特别是贫困偏远山区，对产科出血应做到积极预防、及时诊断、正确处理。

医院体检排队程序优化

目的:开发体检排队系统,有效地缩短受检者及医生等待时间,充分利用医疗机构的资源。方法:数据库开发采用Access,建立Hospital数据库。编码采用VisualStudio2010开发,利于采用C++语言,MFC编写。系统设计基于Windows7操作系统,采用AdobephotoshopCS5进行系统界面设计,采用Visualstudio2010开发平台进行代码设计,采用Microsoftaccess2010实现预约信息的匹配。结果:开发出雅安市人民医院体检排队系统,对体检人员自动分组,每组的检查顺序自动设置。结论:体检排队系统可改变过去的经验模式,实行体检的自动排队,最大限度减少了受检者和医生等待时间。

雅安地区2008年抗菌药物不良反应报告分析

目的了解雅安地区2008年抗菌药物不良反应报告情况,并对其进行回顾性汇总分析,了解ADR的发生与年龄、性别、给药途径等的关系以及发生ADR的抗菌药物的分布情况,为临床医师进行安全、有效、经济、合理使用抗菌药物提供依据。方法对雅安地区207份抗菌药物的不良反应报告进行回顾性汇总分析。结果抗菌药物的不良反应报告207例,涉及8大类,共35个品种,其中左氧氟沙星和头孢曲松钠的不良反应报告最多,分别为46例(22.2%)和38例(18.4%)。结论抗菌药物的不良反应普遍存在,医务工作者应引起足够重视,为患者提供安全、有效、经济的合理用药方案。

综合医院药库相对零库存管理措施探讨

目的 :在现代医院管理工作的新形势下,探索医院药库相对零库存管理的新模式。方法:分析相对零库存的可行性和制约因素,结合相对零库存的优缺点,采取一系列有力措施,实现药库药品的相对零库存。结果 :我院自2010年4月份实施相对零库存管理以来,对比2010年1～3月份药品库存量明显缩小,4月份后药品库存量呈下降趋势。结论 :相对零库存管理模式在保证临床供应的情况下,提高药品周转率,建立良好的效期药品循环,避免药品因积压而失效,缓解了医院流动资金压力,极大程度地控制了药品相关管理成本,相对零库存管理将会成为医院药库管理发展的新趋势。

综合医院药库相对零库存管理措施探讨

目的：在现代医院管理工作的新形势下，探索医院药库相对零库存管理的新模式。方法：分析相对零库存的可行性和制约因素，结合相对零库存的优缺点，采取一系列有力措施，实现药库药品的相对零库存。结果：我院自2010年4月份实施相对零库存管理以来，对比2010年1～3月份药品库存量明显缩小，4月份后药品库存量呈下降趋势。结论：相对零库存管理模式在保证临床供应的情况下，提高药品周转率，建立良好的效期药品循环，避免药品因积压而失效，缓解了医院流动资金压力，极大程度地控制了药品相关管理成本，相对零库存管理将会成为医院药库管理发展的新趋势。

雅安地区SII、PLR、NLR和LMR参考区间的建立

目的建立和验证雅安地区系统性全身免疫炎症指数(SII)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法回顾性分析2018年1-9月在雅安市人民医院体检的人群,严格按照纳入和排除标准选取8186例体检健康者。根据血细胞分析的参数计算得到SII、PLR、NLR和LMR,采用非参数方法建立95%参考区间及其95%置信区间。结果SII、PLR和LMR呈现女性高于男性、18~65岁高于>65~79岁的规律,差异均有统计学意义(P<0.01);NLR在性别组和年龄组间的差异均无统计学意义(P=0.727、0.024)。SII、PLR、NLR和LMR的性别组(男与女)和年龄组(18~65岁与>65~79岁)被合并参考区间截断产生的4个子群分布比例均大于0.9%且小于4.1%,因此不单独建立性别和年龄的参考区间。SII、PLR、NLR和LMR的参考区间分别为145.03×10^(9)/L~724.70×10^(9)/L、47.82~165.47、0.92~3.47和3.30~9.89。结论建立和验证了雅安地区SII、PLR、NLR和LMR参考区间,对多种临床疾病的诊断和预后评估有重要意义。

医院2015至2016年血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的讨论2015至2016年血培养分离出的病原菌的分布及耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2015年1月1日至2016年12月31日医院门诊及住院患者血培养标本,用索微生物技术苏州有限公司的SW-ABC-60型全自动血培养仪进行培养,检出阳性菌株用法国梅里埃VITEK-2 COMPACT细菌鉴定仪进行鉴定和药敏分析。结果 2015至2016年共送检血培养3 533份,共分离阳性菌株335份,阳性检出率9. 48%,其中革兰阴性菌175株,占52. 24%,高于革兰阳性球菌(160株,占47. 76%),分离病原菌前四位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,构成比分别为29. 25%、12. 84%、11. 04%、8. 96%,其中大肠埃希菌的ESBLs发生率从53. 2%降为52. 9%,而肺炎克雷伯菌从5. 88%升为15. 4%,MRSA则从21. 4%升为43. 7%。结论该院病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对抗生素耐药形式严峻,临床医生应加强血培养送检,积极了解血流感染病原菌分布及耐药特点,参考药敏结果,合理应用抗菌药物,避免盲目用药,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播。

基层医院临床药学服务模式的应用价值分析

目的:研究临床药学服务模式应用于基层医院药学服务工作中发挥的作用。方法:选择2014年9月至2015年9月本院92例住院患者,实施药学服务干预,分析干预前后患者的相关知识知晓率和治疗依从性变化。结果:药学服务干预后,患者对所患疾病常识的知晓率为100.0%,明显优于干预前的82.6%(P<0.05);干预后,患者对药品名称和药理作用的知晓率分别为95.7%和90.2%,明显优于干预前的82.6%和57.6%(P<0.05);干预后患者对药物不良反应、药物正确应用方法和药物相互作用、药物保持方法的知晓率依次为90.2%、87.0%、82.6%和87.0%,与干预前的33.7%、41.3%、33.7%和54.3%相比明显要高(P<0.05);干预后患者对药物有效期的知晓率为91.3%,优于干预前的38.0%(P<0.05);干预后,患者治疗依从性评分为15.12±3.22分,明显优于干预前的9.10±2.20分(P<0.05)。结论:通过实施临床药物服务,能够促进患者治疗依从性的提高,应用效果显著。

新情势下的医院财务管理研究

作为医院综合管理的财务管理,对医院的健康发展来说有着极其重要的作用,它的成功与否直接影响医院的生存与健康发展。在当前医疗改革不断深入的新情势下,医院财务管理的完善与革新,对提高医院的内部经营管理水平,推动医院的又好又快发展有着重要的现实意义。文章分析了新情势下影响医院财务管理主要因素,同时提出了新情势下提高医院财务管理水平的五点建议,目的在于新情势下的医院财务管理工作有一个实质性提升,为医院的健康发展增添动力。