听神经瘤显微外科手术治疗临床分析

目的总结69例听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法 69例听神经瘤患者,经CT和MRI扫描检查,术后病理确诊,应用显微外科技术,经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。分析并总结手术效果。结果肿瘤全切53例(76.8%),次全切和大部切除14例(20.3%);术中面神经解剖保留53例(76.8%)。术后面瘫40例,后组颅神经损伤28例,三叉神经损伤8例,脑脊液漏3例,伤口感染1例,颅内感染3例,肺部感染3例,颅内积气5例。结论枕下乙状窦后入路是治疗听神经瘤一种安全有效的入路,听神经瘤大小与肿瘤全切率和面神经保留率密切相关,提高肿瘤切除率及面神经保留率的关键是对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的显微外科技术。

微量注射泵在神经外科中的应用

微量注射泵,临床简称为微量泵,是一种新型医疗仪器。它可以根据医嘱将药物剂量精准、定时、定量、持续均匀的通过静脉泵入患者体内,确保药物在患者体内能保持有效血药浓度以达到治疗疾病、抢救危重患者、辅助治疗的作用。临床护士如若不能精通泵的应用问题处理,将大大影响治疗,延误病情,甚至用药过度而造成医疗事故。为实现定时、准确、安全、有效治疗及减轻护士的劳动强度等,提高护理工作质量和效率,加强护士工作责任心,使每位护士掌握微量泵的正确操作和设置方法 ,掌握神经外科患者常用药物的性质、用法及注意事项等,正确处理使用中出现的问题,现将微量泵的应用体会总结报告如下。

神经外科ICU患者心理特点及护理对策

重症监护病房（ICU）是应用现代医学理论，利用现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测、强化治疗的特殊场所。神经外科ICU主要收治颅脑外伤患者、神经外科术后患者、等待手术治疗的重症患者。本文旨在进一步了解ICU患者心理需求，针对不同患者实施适当、良好、有效的的护理措施。

神经外科夜班护士压力的分析与对策

护理工作是致力于人类健康的服务性工作。随着医学模式的转变,对护理质量提出更高的要求[1]。由于职业的特殊性及其他各种因素的影响,神经外科护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,对身心健康和工作造成极大的负面影响。夜班护士更容易出现心理问题,压力更大。现将神经外科夜班护士压力来源进行分析。

听神经瘤手术对面神经功能保留的影响因素

1肿瘤大小与面神经功能的关系 面神经解剖保留是获得理想面神经功能保留的基础,然而,许多研究表明肿瘤的大小与面神经解剖保留率密切相关,通常认为肿瘤越大,术后面神经功能越差。小型肿瘤与面神经黏连轻,易于分离,容易保留面神经;

脊髓拴系综合征显微外科治疗15例临床观察

目的探讨显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾性分析2008年至2011年收治的15例脊髓栓系综合征患者的临床表现及显微手术疗效。结果所有患者临床症状均得到改善。随访6～30个月，1例术前尿潴留并形成神经源性膀胱的成年患者，症状在术后1年复发，其余患者疗效稳定。结论脊髓栓系综合征经显微手术治疗可获得较满意的效果。

显微外科手术治疗脊膜瘤的临床分析

目的探讨对脊膜瘤利用显微外科手术进行治疗所取得的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的脊膜瘤患者120例,将这些患者随机分为数量相等的两组,每组各有60例,将这两组患者分别作为观察组与对照组,观察组患者利显微外科手术方法来进行治疗,对照组患者利用常规外科手术方法来进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,对两组患者的临床治疗总有效率进行比较,对患者进行随访,比较两组患者的疾病复发情况。结果结束治疗之后,比较两组患者的临床治疗效果,观察组中患者的治疗总有效率为96.7%,对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%,两组患者之间有显著差异存在;对患者进行1年时间随访,观察组中患者的复发率为8.3%,对照组中患者的复发率为25.0%,两组患者之间差异明显。结论对脊膜瘤利用显微外科手术方法进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,临床治疗有效率比较高,并且治愈之后疾病的复发率比较低,在临床上有重要的作用和意义,可进行进一步推广。

立体定向神经干细胞脑内移植术治疗痉挛性脑瘫的术后护理

痉挛性脑瘫即大脑瘫痪,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。立体定向神经外科技术,简称"脑立体定向术",是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。神经干细胞(neural stem cells,NSCs)是指来源于神经组织或能分化为神经组织,具有自我更新能力和多向分化潜能的一类细胞。移植入宿主体内的神经干细胞能够向神经系统病变部位趋行、聚集,并能够存活、增殖、分化为神经元和/或胶质细胞,从而促进宿主缺失功能的部分恢复。现对2例进行立体定向下神经干细胞脑内移植术的脑瘫病人进行术后护理经验总结。

四平市某社区居民对该社区护理服务的调查与分析

目的调查四平市某社区居民对社区护理服务的需求情况及满意程度,为改善社区护理服务提供依据。方法以自制的调查问卷的方式对四平市某社区35户居民进行走访调查。结果有60%的居民对社区护理服务不满意;不同性别的居民对健康教育方面及锻炼与休息方面的知识需求较高;不同婚姻的居民对用药指导方面的知识需求较高。结论调查结果显示,该社区居民对社区护理服务的满意程度较低,不同年龄、不同婚姻、不同性别的居民对健康知识的需求各不相同,因此要加强社区护理服务的教育宣传工作。

经皮气管切开术在神经外科的应用

神经外科危重病人常需行气管切开建立人工气道，经皮气管切开术具有操作快速和创伤小的特点。我们2007年7月至2008年2月完成11例，现总结如下。

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的临床观察

目的探讨治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的手术方式。方法68例广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤的患者分为两组。A组39例,采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术,B组29例,均行双侧同时开颅去骨瓣减压术治疗。结果A组39例,恢复良好12例,重残3例,植物生存1例,死亡23例。B组29例,恢复良好18例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果。

鼻饲患者的合理营养支持

人类为了维持生命与健康,必须每天从食物中获取人体所必需的各种营养物质。合理的营养能促进机体的正常生理活动,改善机体的健康状况,增强机体的抗病能力,提高免疫力。合理营养,也就是每日由食物摄入营养物质要适度,既不能缺乏,也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要,

血液透析患者颈内静脉置管的护理体会

目的:探讨颈内静脉置管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素。方法:对58例血液透析患者行颈内静脉置管,观察留置时间,感染、栓塞等并发症的发生情况及处理结果。结果:导管总体使用情况良好,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,能够通过加强护理、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生。结论:颈内静脉置管透析是一种安全、有效的方法,加强护理可以减少并发症的发生,并延长留置导管时间。

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤13例报道

目的报道开展用微弹簧圈治疗颅内动脉瘤15个月的追踪观察。方法本组用微弹簧圈栓塞治疗13例颅内动脉瘤,均采用全脑DSA造影的方法诊断颅内动脉瘤后,用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤。结果3例13个动脉瘤均用水解脱微弹簧圈栓塞,均为一次栓塞成功,手术后随访未发生再出血。结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小、不开颅、并发症少的有效治疗方法。

脐带源间充质干细胞治疗脑出血后遗症的临床观察

目的观察脐带源间充质干细胞移植对脑出血后遗症的治疗效果。方法对脑出血患者在术中血肿腔内预留置硅胶导管,1个月后自此将干细胞移植到出血部位;对于丘脑出血破入脑室的患者则脑室直接穿刺的方法做干细胞脑室内移植。观察语言、肌力、肌张力、意识的改善程度。结果经干细胞移植术后,患者肌张力均有所下降,肌力提高1～2级,语言功能有所改善。结论脐带源间充质干细胞移植对脑出血后遗症有治疗效果。

痉挛性脑性瘫痪的立体定向手术治疗

目的：探讨立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法：25例痉挛性脑瘫病人中四肢瘫6例,双下肢瘫16例（既往行SPR手术,症状反弹5例）,偏瘫3例。采用立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗,术后随访1年,应用BarryAldright肌张力障碍量表来评估手术的疗效。结果：双下肢瘫组改善率为12%-25%,平均19%,既往SPR手术者,平均改善率为16%;四肢瘫组改善率为7.1%-17.4%,平均11.5%;偏瘫组改善率为6.9%-10.7%,平均8.3%。结论：立体定向手术是治疗痉挛性脑瘫的可选择手段,对于已经行SPR手术,症状反弹的痉挛性脑瘫患者,立体定向手术依然有效。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析

高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，多数发生在基底节区又称壳核出血，其发生率约占60％，病死率为40％～70％。我们于2002年3月～2005年12月采用显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗76例高血压脑出血患者，取得较为满意效果。

钛网颅骨修补手术体会

目的:探讨使用钛网进行颅骨缺损修补手术的临床应用效果。方法:单侧颅骨缺损患者143例,其中使用三维钛网手工塑形修补63例,菱形钛网手工塑形修补54例,二维钛网计算机塑形修补26例,对比不同组的术前工作量、手术时间、钛钉使用量、外观满意度及术后并发症。结果:三维钛网组平均手术时间(45±7)min与菱形钛网组(68±8)min相比明显缩短(P<0.01),与计算机塑形组(43±9)min相比无显著差异;平均钛钉用量(9±2)枚,少于菱形钛网组(12±3)枚(P<0.05),与计算机塑形组(8±3)枚相比无显著差异;术后并发症明显少于菱形钛网组,与计算机塑形组相比无显著差异。结论:三维钛网手工塑形优于菱形钛网,外观满意度高,术后并发症少;与二维钛网计算机塑形相比,减少了术前工作量,节省了第三方塑形费用,能够应对术中复杂情况。

手术夹闭颈内动脉床突上段外伤性动脉瘤1例

目的探索颈内动脉床突上段外伤性动脉瘤手术夹闭治疗的方法。方法回顾性分析1例外伤性动脉瘤病人的临床资料,头部CT示左鞍旁椭圆形高密度占位影像,全脑血管造影发现左颈内动脉床突上段圆圈状不规则形动脉瘤影像,急诊全麻下行左侧扩大翼点入路开颅见颈内动脉床突上段局部棱形增粗,血管外膜下可见血液流动,用2枚动脉瘤夹(1枚直角夹,1枚直夹)封闭破裂处。结果用2枚动脉瘤夹能完全封闭动脉瘤破裂处而又保留载瘤动脉的1/2通畅,术后辅以抗凝治疗,疗效满意。结论外伤性动脉瘤发现后应急诊治疗,根据具体情况选用不同的治疗方式。

1例外伤性脑内血肿合并ITP的报道

患者，男，40岁。因2天前头部被树砸伤，意识障碍进行性加重而人院。1年前因左足皮肤裂伤，行清创缝合术，发现出血不易止，未行血液系统检查。查体：GCS9分（2＋2＋5），枕部一5×5cm^2范围软组织肿胀、质软、表皮淤斑，未触及脾肿大。头CT示：脑实质多发散在片状高密度影，以额颞叶伤灶居多（图1）。