某医院手外科感染患者细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析某医院手外科术后感染的常见致病菌及药敏试验结果。方法回顾性分析某医院2015-2018年手足外伤术后感染患者培养出致病菌的种类、数量、构成比及耐药性。结果共培养出致病菌80株,以G-菌感染最为多见,其中G-菌55株(68.75%),G+菌25株(31.25%)。常见致病菌是铜绿假单胞菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(11.25%)、大肠埃希氏菌(8.75%)、粘质沙雷氏菌(7.50%)、金黄色葡萄球菌(7.50%)等。检出多重耐药菌48株,占致病菌的百分率为比60.00%,其中G-多重耐药菌27株(56.25%),G+多重耐药菌21株(43.75%)。多重耐药菌中最为常见的是耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。致病菌中的G+菌对常用抗生素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感性高,但出现了对替考拉宁耐药的MRCNS菌株,G-菌除恶臭假单胞菌及鲍曼不动杆菌外对常用抗生素耐药率不高。结论手足外伤术后感染患者中,MRCNS和粘质沙雷氏菌感染者增多,金黄色葡萄球菌(MRSA)及产ESBLs的大肠埃希氏菌不是手外科常见的致病菌,临床医生应熟悉本科室现阶段常见致病菌及其药物敏感情况,合理选用抗菌药物。

皮瓣修复手指软组织缺损的护理要点

我科自2006年6月～2008年2月共收治手指软组织缺损患者46例，采用皮瓣修复，取得了满意疗效，患者均为急诊手术，术后入院，现将术后护理体会报道如下：

游离踇趾腓侧皮瓣修复手指掌面软组织缺损的疗效

目的探讨游离踇趾腓侧皮瓣修复手指掌面软组织缺损的疗效。方法2011年6月～2013年3月，我们以手指掌面软组织缺损的病例中，以踇趾腓侧带血管皮瓣行动脉及伴行静脉吻合，提供皮瓣供血与反流，使皮瓣成活修复手指掌面软组织缺损。选取8例手指软组织缺损伴有肌腱或骨质外露病例。结果8例患者皮瓣全部成活，供区创面均一期愈合。术后4例随诊时间为6～24个月，皮瓣外形及质感良好。结论游离踇趾腓侧皮瓣修复手指掌面软组织缺损效果良好，使伤指外形及质感有较为理想的恢复，是修复手指掌侧软组织缺损的良好方法。

拇指指背皮神经营养血管皮瓣治疗指端缺损

目的分析拇指指背皮神经营养血管皮瓣治疗指端缺损效果。方法本研究共选取拇指指端缺损患者39例，根据患者创面情况选择分别选择桡、尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复手术。术后随访3～12个月，分析治疗效果。结果38例经治疗痊愈，植皮区与皮瓣均存活，指端恢复保护性感觉，1例失败，治愈率为97．4％。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术在治疗指端缺损中效果理想，操作简单，临床中有较大的应用价值。

肌电图在创伤致周围神经损伤中的病因分析

目的评价神经、周围神经损伤后临床表现为肌肉萎缩,感觉麻木或消失,汗腺停止分泌,神经营养障碍。肌电图在周围性面神经麻痹损伤的程度、预后评估临床治疗上起到了主导的作用。方法选取50例确诊为周围性面神经麻痹患者,于病程第5～7d行神经、肌电图检查,记录患侧面神经各支诱发电位的传导速度、波幅以及所支配肌肉的肌电图情况,并与自身健侧作对照。结果周围性面神经麻痹患者健、惠侧面神经传导速度、波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经、肌电图检查对周围性面神经麻痹的损伤程度、预后评估、临床治疗上有重要价值。

28例钩骨钩骨折的临床治疗

目的探讨钩骨钩骨折的临床治疗方案。方法依据钩骨钩骨折患者的病情和自愿选择的原则,13例选用钩骨钩切除手术、11例选用骨折却开后复位微型螺钉内固定手术、4例选用保守治疗短臂管型石膏固定,术后随访6-18个月,比较不同治疗方法的石膏固定时间、恢复工作时间、恢复运动时间。结果保守治疗和内固定治疗的恢复工作时间及恢复运动时间差异不明显(P】0.05),但石膏固定时间,差异有统计学意义(P【0.05)。而且采用钩骨钩摘除手术患者的恢复期明显短于前两种治疗方法,具有显著的差异性,具有统计学意义(P【0.05)。结论钩骨钩摘除手术的最终疗效与骨折后切开内固定疗效相当,并且不须破坏腕关节的稳定、操作简单、治疗时间短,术后无并发症,能迅速地恢复患者腕部功能。在临床工作中对于上肢手部骨折的患者因进行此部位检查,便于进行早期的干预治疗。

锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的观察分析锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆问骨折的效果。方法选取2012年3月至2013年5月医院骨科收治的老年股骨粗隆问骨折患者62例，将其均分为研究组和对照组，给予对照组锁定钢板治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用抗骨质疏松药物，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后，研究组的总优良率96．77％，明显高于对照组的总优良率83．87％（P〈0．05）。结论锁定铜板联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效较为显著，值得临床推广。