神经内科临床护理安全隐患分析及防范措施

在临床护理工作中，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，工作中如何规范护理服务行为，强化质量意识，确保患者安全，防范医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。神经内科病房主要是收治脑中风患者，病情重、住院时间长、预后差、致残率高，护理中不安全的隐患时常可能发生。认真查找并及时排除安全隐患，确保护理安全，是做好神经内科护理工作的重要职责。现将神经内科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施。

电话随访在呼吸内科患者出院后的应用研究

呼吸系统疾病是危害我国人民群众健康的常见病。近年来，随着大气污染的加重，吸烟等不良习惯的滋长和生存环境恶化等多种因素，导致呼吸系统疾病的发病率逐年增加[1]。据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病（不含肺癌）占城市居民死亡原因的第四位（13．1％），占农村居民的第三位（16．4％）[2]。

浅谈神经内科病人压疮的管理及护理

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，也是临床常见的并发症之一。压疮不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命，且压疮的发生极易引起医疗纠纷。神经内科病人多长期卧床，合并意识障碍、肢体活动障碍等，极易发生压疮。2009年12月～2010年12月，我科共收治不能自行翻身病人48人，无1人于住院期间发生压疮，且有4名院外发生压疮病人住院后创面愈合，现将对压疮病人的护理及管理体会报告如下。

综合医院神经心理测试应用的体会

目的 为了发现综合医院的焦虑抑郁病人,降低误诊率,提高了心理疾病的诊断率。方法 选择门诊和住院病人共229例,采用北大心理系新开发的神经心理测试电子软件,根据病人临床特点,选择相应的量表。采用纸笔测试后手动输入数据,输入电脑后自动得出分数,与标准分对比,高于标准分即有诊断意义。结果 229例均诊断为焦虑抑郁症,焦虑,轻度 32 例,中度 98 例,重度 99 例。抑郁:轻度21例,中度94例,重度114例。强迫24 例。给予抗焦虑抑郁治疗,收到满意疗效。结论 神经心理测试是诊断综合医院焦虑抑郁病人的有效方法。

丹参 川芎 当归抗脑缺血 再灌注损伤的作用

目的:证实丹参、川芎、当归中药单体具有较强抗脑缺血/再灌注损伤作用。方法:雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、脑缺血再灌注组、尼莫通组及中药组。采用改良ZeaLonga线栓法建立可再通脑缺血模型。各组大鼠分别于相同时间注入上述药物或生理盐水;于脑缺血3h和48h分别行神经功能评分;存活48h后,测定脑血流;TTC染色,计算梗塞体积。结果:神经功能、脑血流和脑梗塞体积方面,各中药组均有明显改善。结论:中药丹参、川芎、当归具有改善梗塞区血液循环及抗脑缺血/再灌注损伤的作用。

冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相关性

目的探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸Hcy(homocysteine,Hcy)及ApoB/ApoA-I的相关性。方法超声检测157例冠心病患者的颈动脉内中膜厚度,同时检测患者的血脂、空腹血糖、Hcy等生化指标。按颈动脉内中膜厚度分为正常组(IMT<1mm)及增厚组(IMT≥1mm),并将两组血浆Hcy及ApoB/ApoA-I进行比较,做统计学分析。结果颈动脉内中膜厚度与血浆Hcy及ApoB/ApoA-I呈正相关(r=0.23,r=0.18,P<0.05,P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉IMT增厚与多种因素有关,是其独立的危险因素。

应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的临床

目的 探讨应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的作用。方法 观察2 0例重症哮喘病人应用支气管肺泡灌洗后血气分析及临床表现的变化。结果 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗前后患者的临床表现,血氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 )及血氧饱和度(SaO2 )明显改善,统计学处理有显著性差异,而pH值经统计学处理无显著性差异。结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗重症哮喘确有疗效且安全,值得推广。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:69例CHF患者被随机分为观察组(35例,在常规西药基础上加芪苈强心胶囊治疗8周)和常规治疗组(34例,接受常规西药治疗8周)。治疗前后观察患者临床症状,6min步行距离,检测血清B型利钠肽(BNP)水平和左室射血分数(LVEF)。结果:(1)治疗后两组患者BNP水平均明显下降,LVEF均明显提高(P<0.05);与常规治疗组比较,观察组临床症状明显改善,6min步行距离明显增加[(368.36±38.14)m比(456.22±38.25)m],LVEF[(0.403±0.081)比(0.446±0.074)]进一步提高;血BNP[(456.43±35.94)pg/ml比(388.28±30.36)pg/ml]水平进一步下降,P均<0.05;(2)观察组显效率及总有效率均明显高于常规治疗组(37.1%比26.5%,88.6%比82.4%,P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊可明显改善心功能,降低血B型利钠肽水平,提高疗效。

华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究

目的观察华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的疗效。方法随机将156例中晚期肝癌患者分为两组,治疗组采用TACE+华蟾素;对照组采用单纯TACE治疗方法,观察两组治疗效果及不良反应等指标。结果治疗组、对照组有效率分别为28.2%(22/78),23.1%(18/78),两组差异无显著性(P>0.05),治疗组生活质量提高率53.8%(42/78),对照组生活质量提高率28.2%(22/78),两组有显著差异(P<0.05),治疗组骨髓抑制情况:I度30例,Ⅱ度40例,Ⅲ+IV度8例(10.3%),对照组I度30例,Ⅱ度24例,Ⅲ+IV度24例(30.8%),两组Ⅲ+IV度骨髓抑制发生率有显著差异(P<0.05)。结论 TACE术后给予华蟾素治疗能提高有效率,显著提高中晚期肝癌患者的生活质量,降低Ⅲ+IV期肝癌患者骨髓抑制的发生率,值得临床推广应用。

肺动脉栓塞诊断与分析

目的分析总结肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊、误诊。方法回顾分析2003年6月至2008年3月我院住院治疗的20例肺栓塞病例的相关资料。结果肺栓塞常见病因为既往有静脉血栓病史,外伤、手术史,长期卧床史,肿瘤,产褥期,妊娠及口服避孕药,介入术后等,还包括免疫系统疾病。本组2例死亡,其余18例均症状改善。结论临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化的诊断和治疗,可改善肺栓塞患者的预后。

Fisher综合征2例报告

例1,男,68岁,以"感冒"后四肢远端麻木4天,吐字不清、行走不稳、复视2天于2001年3月24日入院.既往健康.查体:神清,轻度构音障碍,双瞳孔等大同圆,对光反射正常,双眼球内收、外展、上视、下视均受限,无眼震,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射减弱,指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,步基宽,走直线不能, 双侧病理征(-).入院10天出现双侧面瘫,入院17天腰穿示脑脊液压力1.77kPa,潘氏反应(+),细胞数为0,蛋白1.0g/L,葡萄糖3.34mmol/L.临床诊断为Fisher综合征.予大剂量丙种球蛋白冲击5天,营养神经治疗,10周后患者痊愈.

血液透析患者颈内静脉置管的护理体会

目的:探讨颈内静脉置管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素。方法:对58例血液透析患者行颈内静脉置管,观察留置时间,感染、栓塞等并发症的发生情况及处理结果。结果:导管总体使用情况良好,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,能够通过加强护理、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生。结论:颈内静脉置管透析是一种安全、有效的方法,加强护理可以减少并发症的发生,并延长留置导管时间。

神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性

背景: 目前临床应用扩增的神经干细胞治疗神经系统疾病仍在探索阶段。目的: 探讨神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性以及安全性。方法: 取12周人胚胎脑组织体外培养扩增,计数5×106-2×107制作成混悬液4-6mL,通过腰穿、颈动脉注射途径植入30例帕金森病患者体内,1次/周,共3次。移植前后进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、修正Hoehn-Yahr分级量表、帕金森病Schwab&England日常活动分级量表评分。移植前后检测和评估血尿常规、肝功、肾功、不良反应。结果与结论: 12周龄胚胎培养的神经干细胞可在体外稳定扩增,并且具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力。通过随访发现神经干细胞移植能有效控制帕金森病病理进程、恢复受损脑功能,改善患者的神经功能,无明显并发症。可见应用体外长期扩增的人类神经干细胞移植治疗帕金森病是可行和有效的。

永久性心脏起搏器植入52例术后并发症分析

永久性心脏起搏器在治疗危及患者生命的缓慢性心律失常和改善患者生活质量方面发挥着巨大作用,已广泛应用于临床,但心脏起搏作为一种有创性治疗方法,植入过程中及植入后仍有一些并发症发生,2005年3月—2009年11月在我院进行永久心脏起搏器植入的52例患者,发生术后并发症7例（13.5%）,现报告如下。

内镜下清创注射灭滴灵治疗消化性溃疡临床及实验研究

本文对100例消化性溃疡患者在内镜直视下用活检钳及细胞刷彻底清除溃疡面坏死苔后通过局部注射针将灭滴灵注入溃疡底及边缘的粘膜内。1周后溃疡愈合率达64%,4周内愈合率达92%,显著高于同期服甲氰咪胍组和清创注射生理盐水组(P<0.005)。复发率仅为3%。实验研究表明,灭滴灵的抗溃疡作用为:保护胃粘膜,抑制和杀灭幽门弯曲杆菌.