中国10省（市）流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省（市）严重急性呼吸道感染（SARI）住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省（市）SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例（7.8%）,以A（H1N1）pdm2009和A（H3N2）亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例（60.0%）患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例（7.9%）高于非流感病例（3.8%）,差异有统计学意义（χ2=3.963,P=0.047）。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义（P=0.160）。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组（4.8%）,差异有统计学意义（P〈0.001）。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组（P〈0.001）。危险因素分析显示,发病入院时间〉7 d（RR=1.673,95%CI：1.071～2.614）、患有哮喘（RR=15.200,95%CI：1.157～199.633）、免疫抑制疾病（RR=5.250,95%CI：1.255～21.960）、怀孕（RR=21.000,95%CI：1.734～254.275）是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。