精神分裂症患者炎症细胞因子水平与精神症状的相关性分析

目的探讨首次发病(以下简称首发)精神分裂症患者的炎症细胞因子水平及其与精神症状的相关性。方法选取2018—2019年北京回龙观医院首发精神分裂症住院患者98例(患者组)和医院周边社区健康人群64例(对照组),采用酶联免疫吸附法测定研究对象血清炎症细胞因子水平,比较两组血清炎症细胞因子水平,并采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评价患者组精神症状的严重程度,采用Pearson相关法分析炎症细胞因子水平与精神症状的相关性。结果162例研究对象中男64例、女98例;年龄18~45岁,平均(30.4±9.1)岁。与对照组相比,患者组的IL-1[(121.95±14.18)μg/ml比(79.19±15.62)μg/ml]、IL-4[(38.16±5.43)μg/ml比(22.02±5.58)μg/ml]、IL-6[(44.64±6.17)μg/ml比(30.30±5.50)μg/ml]和TNF-α[(66.15±9.84)μg/ml比(42.79±9.00)μg/ml]较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者组IL-1、IL-4、IL-6和TNF-α与PANSS总分、阴性症状、阳性症状和一般精神病理症状均无相关性(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者的炎症细胞因子水平较高,但与精神症状的严重程度无相关性。

单纯精神分裂症与合并糖尿病患者脑源性神经营养因子与认知功能的相关性分析

目的 探讨精神分裂症与合并糖尿病患者脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的水平及其与认知功能的相关性。方法 选取2019年6月至2020年9月北京回龙观医院精神分裂症合并糖尿病(共病组)40例、单纯精神分裂症(精分组)143例、精神正常的糖尿病患者(糖尿病组)221例和周边社区精神正常且非糖尿病人群(正常组)207例,采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测所有研究对象的BDNF水平,采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估4组研究对象的认知功能,采用Pearson相关分析评估其BDNF和认知功能的相关性。结果 611例研究对象中男385例、女226例,平均年龄(53.8±9.8)岁。4组BDNF水平由低到高依次为糖尿病组(7.74±3.03)ng/ml、精分组(9.99±2.14)ng/ml、共病组(10.04±1.83)ng/ml和正常组(11.71±2.37)ng/ml;与正常组相比,共病组、精分组和糖尿病组的BDNF水平较低,差异有统计学意义(P <0.05)。4组RBANS总分由低到高依次为精分组(72.12±16.15)分、共病组(73.80±14.48)分、糖尿病组(75.81±14.15)分和正常组(80.93±14.34)分;与正常组相比,共病组、精分组和糖尿病组的RBANS总分较低,差异有统计学意义(P <0.05)。4组即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。精分组中BDNF水平与RBANS总分(r=0.243,P <0.05)、即刻记忆(r=0.299,P <0.05)、注意(r=0.185,P <0.05)呈正相关,糖尿病组中BDNF水平与注意(r=0.135,P <0.05)、延时记忆(r=0.212,P <0.05)呈正相关,正常组BDNF水平与言语功能呈负相关(r=-0.142,P <0.05)。结论 精神分裂症、糖尿病和精神分裂症合并糖尿病患者的BDNF水平较低。精神分裂症合并糖尿病患者的BDNF水平较糖尿病患者偏高,精神分裂症和糖尿病患者的BDNF水平与部分认知功能呈正相关。

精神分裂症患者血清成纤维细胞生长因子2、瞬时受体电位通道1水平与精神症状的相关性

目的探讨成纤维细胞生长因子2(FGF2)、瞬时受体电位通道1(TRPC1)在精神分裂症患者中的表达及与精神症状的相关性。方法选取2019年7月至2022年6月医院收治的200例精神分裂症患者和进行健康体检的正常人群200例分别设为观察组和对照组。收集一般资料,采用酶联免疫吸附法检测血清中FGF2表达水平;采用WD-3000全自动血液分析仪和免疫比色法检测TRPC1水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价精神症状;Pearson法分析FGF2、TRPC1与精神症状指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF2、TRPC1水平对精神分裂症的诊断价值。结果观察组患者血清中TRPC1表达水平均低于对照组,FGF2表达水平高于对照组(P<0.05);观察组患者总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均高于对照组(P<0.05);精神分裂症患者血清FGF2表达与总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均呈正相关,TRPC1表达与总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均呈负相关(P<0.05)。血清FGF2、TRPC1水平预测精神分裂症患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.928、0.911,对应的敏感度分别为84.00%、89.50%,特异度分别为89.00%、86.50%;两者联合检测精神分裂症患者的AUC为0.969,敏感度和特异度分别为94.50%、90.00%。结论精神分裂症患者血清FGF2水平明显升高,TRPC1水平明显降低,血清FGF2、TRPC1水平与患者的精神症状密切相关。

精神分裂症首发患者治疗后体质量增加的影响因素分析

目的 探讨精神分裂症(schizophrenia,SCH)首发患者利培酮单药治疗后体质量增加的影响因素。方法选取2015年1月至2018年12月北京回龙观医院SCH首发患者123例,给予利培酮单药治疗(4~6 mg/d)12周,以12周末体质量较基线增加7%为界,分为非体质量增加组(82例)和体质量增加组(41例)。采用多因素logistic回归方程分析SCH首发患者治疗后体质量增加的影响因素。结果 123例患者中男55例,女68例,年龄18~55岁,平均(28.8±9.6)岁。治疗12周后,33.33%的SCH首发患者体质量增加。与非体质量增加组相比,体质量增加组的基线体质量、BMI和TG较低[(55.74±9.99)kg比(63.27±13.00)kg、(20.02±3.14)kg/m^(2)比(23.03±3.86)kg/m^(2)和(0.95±0.42)mmol/L比(1.19±0.57)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线BMI越低(OR=0.729,95%CI:0.574~0.926,P=0.010)的SCH首发患者,发生体质量增加的风险越高。结论 基线BMI水平越低的SCH首发患者,利培酮治疗后体质量增加的概率越高。建议基础BMI较低的SCH首发患者选用不增加体质量或者对于体质量影响小的治疗药物。

奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：我院2012年5～11月治疗的112例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组给予利培酮治疗，治疗组给予奥氮平治疗，分别于治疗前和治疗12周之后进行临床疗效总评量表、阳性和阴性症状量表和威斯康星卡片分类测验测评，比较两种药物临床疗效和对认知功能的影响。结果：治疗12周后，两组治疗总体效果差异无显著性（χ2=0．212，P〉0．05）。对照组完成分类数明显高于治疗组患者，差异有显著性（P〈0．05）；对照组患者不能维持完整分类数、正确应答数、持续性应答数和概念化水平百分数明显高于治疗组患者，差异有显著性（P〈0．05）；对照组患者选择性错误率、错误应答数和持续性错误数明显低于治疗组患者，差异有显著性（P〈0．05），两组患者在药物不良反应发生方面差异无显著性（P〉0．05）。结论：奥氮平治疗精神分裂症临床疗效确切，总体疗效与利培酮相当，能够有效改善精神分裂症患者认知功能。

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。

认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查

目的:神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一,对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚,故对其进行了研究。方法:采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查,除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果:共完成NPI调查3108人,调查人群中17.2%在近1个月内出现过至少1种NPI异常,5.76%为临床显著性症状;在60岁以上人群分别为17.72%和6.25%。60岁以前抑郁最为常见,60岁以后睡眠障碍最为常见,随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0.004)。多因素分析发现,高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.25)对NPI总分有影响(P<0.05),年龄的作用接近显著性意义(OR=1.12,P=0.052)。高龄(OR=1.36),高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1.54)。结论:认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常,但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。

帕利哌酮缓释片联合奥氮平对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子和神经生长因子水平及对代谢综合征影响

目的探讨帕利哌酮缓释片联合奥氮平对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及对代谢综合征(MS)影响。方法选择2017年5月至2019年5月期间北京回龙观医院收治的精神分裂症患者83例,依据随机表法分为联合组42例与对照组41例。对照组患者给予奥氮平治疗,联合组在对照组基础上结合帕利哌酮缓释片治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、BDNF、NGF水平变化及MS发生情况。结果联合组精神分裂症患者治疗8周总有效率(90.48%)高于对照组(70.73%,P<0.05)。联合组精神分裂症患者治疗8周PANSS总分[(38.72±3.61)分]低于对照组[(45.93±4.25)分,P<0.05]。联合组精神分裂症患者治疗8周血清BDNF[(3.61±0.18)ng/mL]和NGF[(42.31±2.08)pg/mL]高于对照组[(3.09±0.23)ng/mL、(38.03±2.24)pg/mL,P<0.05]。联合组精神分裂症患者MS发生率(28.57%)低于对照组(51.22%,P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片联合奥氮平对精神分裂症患者效果良好,其原因可能与上调BDNF、NGF水平相关,可降低MS发生率。

利培酮对首发精神分裂症S100B蛋白含量影响与疗效关系

目的:探讨首发精神分裂症S100B蛋白是否异常;利培酮对S100B影响与疗效之间关系。方法:收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准首发精神分裂症住院患者53例,正常对照58例。患者组单一利培酮治疗12周,阳性和阴性综合症量表(positive and negative syn-drome scale,PANSS)、临床总体印象量表(clini-cal general impression,CGI)、汉密尔顿抑郁量表(hamiton depression rating scale,HAMD)评定病情,酶联免疫吸附法(enzyme linked immu-nosorbent assay,ELISA)检测研究对象的S100B含量。结果:基线患者组的S100B蛋白含量显著高于正常对照组(P<0.01)。12周利培酮治疗后S100B含量显著低于治疗前,但仍高于正常对照(P<0.05)。基线S100B蛋白含量与发病年龄、HAMD评分呈显著负相关(r=-0.22,-0.23,P均<0.05);治疗后S100B蛋白含量有效组低于无效组,与治疗前后PANSS减分值、阴性症状减分值呈显著负相关(r=-0.28、-0.31,P均<0.05)。结论:首发精神分裂症S100B含量显著高于正常对照;利培酮治疗降低S100B含量且与临床疗效有一定的相关性;精神分裂症患者中枢神经系统可能存在着结构性损伤。

正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的干预效果

目的探索失眠患者实施正念减压疗法对于焦虑抑郁的临床有效性。方法选取2021年1月至12月北京回龙观医院精神科收治的68例失眠患者作为研究对象,按照抽签方法分为对照组(34例)与研究组(34例),对照组采用常规治疗,研究组采用正念减压疗法。比较治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分、阿森斯失眠量表评分。结果治疗前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后焦虑评分、抑郁评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者阿森斯失眠量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后阿森斯失眠量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后阿森斯失眠量表评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于失眠患者实施正念减压疗法,减轻患者焦虑抑郁情绪,患者身心保持在放松的状态,主动配合治疗实施,睡眠质量也显著提升。

布瑞哌唑片治疗成人急性期精神分裂症患者的临床研究

目的 观察布瑞哌唑对成人急性期精神分裂症患者的疗效和安全性。方法 将成人急性期精神分裂症患者随机分为试验组与对照组,试验组给予口服布瑞哌唑每日2~4 mg,对照组给予口服阿立哌唑每日10~20 mg,2组均治疗6周。比较2组治疗后有效率,比较2组阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分、临床总体印象-严重程度(CGI-S)评分、个人和社会功能量表(PSP)评分、PANSS阳性症状分量表评分和PANSS阴性症状分量表评分治疗前后的变化,观察2组患者治疗相关不良事件的发生情况。结果 试验组184例、对照组186例。治疗6周末,试验组和对照组的治疗有效率分别为79.50%(140例/184例)和82.40%(150例/186例),临床总体印象-改善量表(CGI-I)评分分别为(2.00±1.20)和(1.90±1.01)分,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6周后试验组和对照组的PANSS总分较基线变化分别为(-30.70±16.96)和(-32.20±17.00)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,试验组和对照组的CGI-S评分变化分别为(-2.00±1.27)和(-1.90±1.22)分,PSP评分变化分别为(18.80±14.77)和(19.20±14.55)分,PANSS阳性症状评分变化分别为(-10.30±5.93)和(-10.80±5.81)分,PANSS阴性症状评分变化分别为(-6.80±5.98)和(-7.30±5.15)分,在统计学上差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗相关不良事件发生率与对照组相比差异无统计学意义(69.00%vs.64.50%,P>0.05)。结论 布瑞哌唑相比于阿立哌唑治疗精神分裂症的非劣效性成立,疗效及安全性相当。

精神科规范化培训医生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁间的中介作用

目的探讨精神科规范化培训医生(规培生)焦虑、抑郁的情况,分析职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁之间的中介作用。方法于2021年2月至2022年2月选取北京回龙观医院、北京大学第六医院、首都医科大学附属北京安定医院的1174名精神科规培生为研究对象。采用Maslach职业倦怠问卷(MBI-GS)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及自制的工作负荷调查量表调查规培生的职业倦怠感、焦虑情绪、抑郁情绪以及工作负荷。采用SPSS 26.0软件Process V3.4插件中的模型4分析精神科规培生职业倦怠在工作负荷和焦虑、抑郁情绪之间的中介效应。结果本研究共发放问卷1174份,回收有效问卷1129份,问卷有效回收率为96.17%。不同规培年限、身份类型、个人月收入规培生的抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同规培年限、身份类型、个人月收入、文化程度规培生的焦虑情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科规培生工作负荷量表得分为7.00(5.00,8.00)分,GAD-7得分为5.00(2.00,9.00)分,PHQ-9得分为5.00(2.00,9.00)分,MBI-GS得分为35.00(24.00,44.00)分。规培生职业倦怠、工作负荷、焦虑情绪以及抑郁情绪两两之间呈正相关(r=0.421~0.838;P<0.001)。规培生工作负荷对焦虑情绪与抑郁情绪的直接预测作用显著(β=0.693、0.465;P<0.001),工作负荷正向预测职业倦怠(β=4.728,P<0.001),职业倦怠正向预测焦虑情绪与抑郁情绪(β=0.189、0.237;P<0.001)。规培生职业倦怠在工作负荷与焦虑情绪之间起部分中介作用,中介效应值为0.868(95%CI:0.742~0.998),占总效应的55.82%;职业倦怠在工作负荷与抑郁之间起到部分中介作用,中介效应值为1.092(95%CI:0.930~1.254),占总效应的69.87%。结论工作负荷不仅直接影响精神科规培生焦虑与抑郁情绪,还通过职业倦怠间接影响焦虑与抑郁情绪。

米氮平治疗抑郁障碍的临床使用

米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。一系列上市前及上市后的临床研究结果显示米氮平能有效治疗各种严重程度的抑郁障碍,耐受性良好,对伴有焦虑、激越以及失眠的抑郁障碍患者可能更有优势;长期维持治疗可降低抑郁障碍的复发风险;作为增效药物联合治疗可有效治疗对其他抗抑郁药单药治疗效果不佳的患者,与其他抗抑郁药相比,失眠、焦虑和性功能不良反应的发生风险相对较低。最近新上市了口崩片剂型,为适合该药治疗的患者,提供了另一种服药途径选择。

痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的:调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素。方法:调查于2002-01/2003-01进行。社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3108人。痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例。采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度。并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分>0存在睡眠障碍。同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病。结果:社区人群3108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析。①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见。多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32(P<0.05);85岁以上则与疾病指数(比值比=2.12)和教育(比值比=2.06)有关(P<0.05)。②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义(P<0.05)。主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33(P<0.05)。结论:睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状。高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关。

阿立哌唑与利培酮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床疗效

目的 探究阿立哌唑与利培酮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响。方法 选择80例精神分裂症患者,筛选后成功入组68例,脱落0例,随机均分为对照组(34例)和试验组(34例)。对照组给予利培酮联合无抽搐电休克治疗,利培酮首次用药1 mg,qd,2周后每次3 mg,bid;试验组给予阿立哌唑联合无抽搐电休克进行治疗,阿立哌唑每次10 mg,qd,2周后每次10~25 mg,qd,2组患者均以6周为1疗程,连续治疗2个疗程。两组均采取无抽搐电休克治疗,每周3次,12周为一个疗程,共治疗2个疗程。通过酶联免疫吸附法评价2组血清髓鞘碱性蛋白(MBP)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平;采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评估2组患者接受电休克治疗8周后的言语评分以及操作评分;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估2组患者治疗前和电休克治疗8周后的症状评分以及临床疗效;比较2组患者治疗期间药物不良反应发生率。结果 治疗后,试验组和对照组血清MBP浓度分别为(2.30±0.21)和(2.19±0.23)μg·L^(-1);血清GDNF浓度分别为(592.94±106.79)和(475.02±97.95) pg·mL^(-1);语言评分分别为(109.59±7.26)和(104.74±7.52)分;操作评分分别为(109.41±3.91)和(105.21±4.15)分;阳性症状评分分别为(14.85±1.18)分和(16.68±1.39)分;阴性症状评分分别为(14.41±1.08)和(15.06±1.13)分;试验组和对照组的总有效率分别为97.06%和82.35%,以上指标,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿立哌唑与利培酮联合无抽搐电休克治疗有助于精神分裂症患者的恢复,提高患者的认知功能,且临床疗效及安全性较好。

奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照(英文)

背景:注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗,此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用。目的:比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应。设计:病例对比观察。单位:北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科。对象:选择2002-03/2004-04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例,监护人均知情同意。随机分为2组,奥氮平组及哌醋甲酯组各30例。方法:奥氮平组患儿给予奥氮平2.5～7.5mg/d,晚上1次顿服;哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15mg/d,分早、午2次口服。两组疗程均为12周。两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表(①多动指数项目分10个条目。②多动行为因子项目包括7个条目。每项表现为“无、稍有、相当多、很多”计为0,1,2,3分)、治疗副反应量表(分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等。0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度。最高分为22,最低为0,超过2分为阳性)进行多动症状及副反应评估。主要观察指标:两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分。结果:60例患儿全部进入结果分析,无脱落。①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较:治疗12周后,奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12.4±2.8,15.1±9.2,13.7±3.4,20.8±10.3;26.6±3.9,43.5±11.7,25.5±4.8,41.6±5.9(t=8.16～15.26,P<0.05～0.01)];且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组(t=2.69,P<0.05)。②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较:奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10.3±4.5,10.9±3.8,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷,但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯。

人脐带沃顿胶薄片对大鼠面神经损伤后髓鞘的修复作用

目的:观察人脐带沃顿胶薄片对大鼠面神经损伤后髓鞘的修复效果及可能机制。方法:64只成年雌性Wistar大鼠随机分成假手术组(n=14)、模型组(n=25)及沃顿胶薄片组(n=25),后2组建立面神经挤压伤模型,其中,沃顿胶薄片组将人脐带沃顿胶薄片贴附于面神经挤压伤处。分别于造模后第1、3、10、20、30天评价面神经功能。造模后第30天测定面神经电生理。取损伤处面神经主干,采用HE染色观察病理改变,透射电镜观察超微结构; Western blot检测髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)的表达; ELISA测定炎症因子IL-1β、IL-10、TNF-α、NF-κB的分泌。结果:造模后第1、3、10、20、30天,模型组面神经功能评分均较假手术组升高;第20、30天,沃顿胶薄片组面神经功能评分较模型组降低(P <0. 05)。造模后第30天,模型组M波潜伏期升高,神经电位波幅降低,沃顿胶薄片组以上2指标均较模型组改善(P <0. 05); HE染色显示模型组面神经主干有广泛的脱髓鞘改变,而沃顿胶薄片组面神经组织结构恢复,可见再生的髓鞘;透射电镜下可见模型组神经纤维肿胀,呈现脱髓鞘改变,而沃顿胶薄片组髓鞘明显增厚,髓鞘板层结构松散明显好转,空泡状改变减少。与模型组相比,沃顿胶薄片组MBP、BDNF及NGF的表达增多,IL-1β、IL-10、NF-κB的表达降低(P <0. 05)。结论:人脐带沃顿胶薄片可促进大鼠面神经损伤后的髓鞘修复,其机制可能与沃顿胶中MBP促进神经营养因子的分泌,减少炎症因子的释放,从而改善损伤区域局部微环境有关。

新型冠状病毒肺炎疫情下中老年人的心理健康状况

目的研究中老年人在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下心理健康状况及其影响因素。方法采用在线问卷方法调查全国范围内50~65岁的中老年人心理健康状态,问卷内容包括心理健康自评问卷(SRQ-20)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和失眠严重程度指数量表(ISI),分别用以评估应激反应、抑郁情绪、焦虑情绪、睡眠障碍状态。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。多重线性回归分析相关因素对疫情下中老年人心理健康状态的影响。结果有效回收问卷1501份(nSRQ-20=1377,nPHQ-9=1241,nGAD-7=1204,nISI=1209),经分析发现24.5%出现了心理应激,18.5%表现出中重度抑郁状态,10.7%表现出中重度焦虑状态,10.8%表现出中重度失眠。多重线性回归分析显示,身体健康状况、对疫情的担忧、教育程度和年龄对疫情下中老年人心理健康状态的影响较大,4个因素在PHQ-9、GAD-7、SRQ-20及ISI模型中的决定系数R2分别为0.190、0.176、0.232和0.137,其中以身体健康状况最为显著,标准化β值依次为0.374、0.368、0.406、0.322(均P<0.01)。进一步分析不同健康状况(良好、一般及欠佳3组)间心理状态的差异,发现3组在应激反应、抑郁、焦虑、睡眠4个维度上的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论中老年人在此次COVID-19疫情下较平时更易出现心理健康问题,身体健康情况差者心理健康问题更明显。

安眠药,不止安眠还要安心

对于安眠药,失眠者是又爱又怕。爱它是因为它可以帮自己摆脱失眠的困扰,怕它是因为它的不良反应,特别是成瘾性。因此,形成一种＂想用又不敢用＂的矛盾心理。而这种矛盾心理的产生,主要原因是对相关知识的不了解。本期专家评药,请读者朋友跟我们一起走近让人们又爱又怕的安眠药。

女性抑郁障碍患者静息态默认网络相关脑区脑功能连接的探究

目的利用静息态功能连接方法,探讨女性抑郁障碍患者默认网络相关脑区脑功能连接变化。方法选取2013年1月—2014年9月北京大学第六医院门诊和住院的女性抑郁障碍患者为病例组(n=27)。同期按照与病例组患者性别、年龄、受教育年限匹配原则从北京大学医学部社区居民及北京大学第六医院职工家属中招募健康者作为正常对照组(n=37)。受试者均进行静息态功能性磁共振成像(rs-f MRI)扫描。以左侧楔前叶和左侧顶下小叶为感兴趣区(ROI),通过ROI与全脑的功能连接分析,比较两组默认网络相关脑区脑功能连接差异。结果与正常对照组比较,病例组左侧顶下小叶与右侧扣带回功能连接增加,左侧楔前叶与右侧丘脑及双侧中脑功能连接增加(P<0.05,Alphasim校正)。结论女性抑郁障碍患者静息态下默认网络相关的脑区与多个脑网络功能连接存在异常,这些异常可能参与了其神经病理学发病机制。