臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的效果

目的探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果。方法选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40)。对照组术后给予生理盐水痛点封闭治疗,试验A组术后给予骶管封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗,试验B组术后给予小切口行臀上及臀中皮神经松解封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前、治疗后2、8、16及24周腰腿痛程度,并比较治疗后3个月3组患者腰腿痛症状缓解优良情况,3组患者治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率,同时比较3组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率。结果治疗前3组患者VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者治疗后2、8、16及24周VAS评分均呈下降趋势,但试验A组和试验B组VAS评分均低于对照组,试验B组VAS评分低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组治疗后腰腿痛症状缓解优良率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者直腿抬高试验及加强试验阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗后3个月试验B组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率分别为12.50%、10.00%明显均低于试验A组的32.50%、30.00%以及对照组的42.00%、40.00%(P<0.05)。结论臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛患者能有效改善患者残留的疼痛感,缓解腰腿痛症状,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广。

内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折

目的:探讨内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年5月至2011年1月行手术治疗且有完整随访资料的89例严重踝关节骨折患者,男66例,女23例;年龄26～62岁,平均30.9岁。致伤原因:车祸伤52例,摔倒扭伤17例,施工损伤16例,其他损伤4例。按照Denis-WeberAO分型:A型13例,B型24例,C型52例。手术方法:选择内外踝双切口,先复位外踝骨折,一般用1/3管形钢板或重建钛板固定,内踝视骨折块大小选择1枚或2枚空心螺钉固定;如果腓骨骨折是多块粉碎骨折,可多段固定。后踝骨折不超过关节面的1/3或移位不大者一般不予处理,若超过关节面1/3或移位超过3mm者,给予复位后拉力螺钉固定,固定方向可从后向前,也可从前向后。术后3d指导患者进行床上功能锻炼,6周左右部分负重。结果:89例均获得随访,时间6～24个月,平均16个月。骨折愈合时间为10～12周。根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优68例,良18例,可3例。结论:严重踝关节骨折的手术疗效满意,手术应根据骨折类型进行正确的选择,同时也要考虑周围韧带结构的损伤程度,进行有效处理。

下肢长骨粉碎性骨折进行髓腔内自体骨支撑并外固定后的康复治疗

目的探讨下肢长骨粉碎性骨折患者进行髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定术后早期患肢进行康复训练的疗效。方法对12例下肢长骨粉碎性骨折采用髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定,术后1～3天采用镇痛、早期运动疗法及主、被动关节功能练习等综合康复锻炼。结果 12例经有效康复治疗关节的活动度达到生理要求,肌肉萎缩程度明显减轻。结论下肢长骨粉碎性骨折进行髓腔内自体骨支撑并外固定支架固定术后早期康复治疗是保证肢体早期功能恢复的有效方法。

腰椎间盘突出微创治疗50例临床研究

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称＂腰突症＂,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,给患者在工作以及生活带来了多种不便,严重者甚至丧失生活能力以及劳动能力。腰椎间盘突出是导致患者腿部疼痛、走路困难的主要原因,是骨科最为常见的疾病之一。现如今。

自动加压粘骨器治疗18例长骨骨折

自动加压粘骨器治疗１８例长骨骨折围场满族蒙古族自治县医院骨科王德明，王占国，赵士厚关键词长骨骨折，自动加压粘骨器，内固定目前治疗长骨骨干骨折所用的钢板和髓内针，大多数尚达不到彻底摆脱外固定和肢体早期活动的需要，弯曲、折断时有发生。我院于１９９０～１９...

Lugue棒内固定治疗6例胸腰段脊柱骨折截瘫的效果

Ｌｕｇｕｅ棒内固定治疗６例胸腰段脊柱骨折截瘫的效果围场满族蒙古族自治县医院骨科王德明，王占国，傅国权，陈文君，石蛟关键词鲁奎氏棒，内固定，脊柱骨折脱位鲁奎氏棒（Ｌａｇｕｅ）手术是由墨西哥医生首次报告，８０年代逐渐被国人重视。其优点是将哈氏棒的固定力分...

显微外科修复小腿及足踝部软组织缺损62例分析

我院自1998年至今，应用各种皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损62例，效果满意现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男38例，女24例，年龄11～62（平均31．2）岁。缺损原因，创伤58例，慢性溃疡3例，鳞状上皮癌1例。软组织缺损部位，小腿28例，其中左13例，右15例，胭窝部13例，中上段11例，中下段16例。足踝部33例，其中左15例，右18例，足踝部5例，外踝部7例，足跟部13例，足底部9例。皮肤缺损面积2cmX3cm～15cm×20cm大小。I期修复8例，Ⅱ期修复54例。

闭合性拇短屈肌损伤致拇指鹅颈指畸形一例

患者 女，30岁。2个月前因左手用力推他人上臂，拇指于过伸位被阻挡，当时感觉撕裂声，拇指剧痛并出现肿胀畸形，左手抓握捏活动明显受限而收住入院。局部检查：左拇指呈掌指关节过伸、指问关节屈曲畸形。第一掌骨头向掌侧突出并有压痛，拇指末节主动及被动屈伸活动正常，对掌受限，握捏活动不能。左手X线斜位片见拇指掌指关节过伸，两侧籽骨位置未见明显异常。

应用逐步到位法整复陈旧性肩关节脱位

对陈旧性肩关节脱位一次手法整复失败病例，通常采用手术切开复位，其手术操作复杂，对软组织损伤大，术后伴有一定程度的外展外旋受限，并有持久性疼痛。笔者对部分初次整复未成功但有改进的病例，经过一段时间固定后行再次整复直到使部分病人复位成功，功能得到较好的恢复。