慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血清D-二聚体和纤维蛋白原的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气指标和血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的相关性。方法 COPD急性加重期患者68例为研究1组,稳定期患者55例为研究2组,另选取同期健康体检者35例作为健康对照组。检测三组血清D-D,凝血四项包括Fbg、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT),血气指标包括二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、p H值,分析COPD患者血气指标与血清D-D、Fbg的相关性。结果三组血清D-D、Fbg水平比较差异显著(P<0.05),三组PT、TT、APTT、PH比较无统计学差异(P>0.05);研究1组患者血清D-D、Fbg均明显高于对照组和研究2组,且研究2组明显高于对照组(P<0.05);研究1组患者Pa CO2水平高于研究2组(P<0.05),而Pa O2水平则明显低于研究2组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,COPD患者中,Pa O2与血清D-D、Fbg之间均呈负相关,r=-0.69、-0.72(P均<0.05);Pa CO2则与血清D-D、Fbg间存在明显正相关性,r=0.52、0.57(均P<0.05)。结论血清D-D、Fbg在COPD发生发展过程中有重要作用,且其与血气指标存在密切关系,建议临床治疗时可选抗凝类药物进行辅助,以有效缓解病情并改善预后。

不同炎症表型哮喘患者血清中IL-23/IL-17炎症轴表达水平与其病情及治疗效果的关系

目的 探讨不同炎症表型哮喘患者血清中IL-23/IL-17炎症轴表达水平与其病情、治疗效果的关系.方法 将我科收治的86例哮喘患者分为嗜酸性粒细胞哮喘组(EOS组)和非嗜酸型粒细胞哮喘组(非EOS组).对比两组患者血清中IL-23/IL-17炎症轴表达水平,分析该指标与患者哮喘病情及治疗效果的关系.结果 EOS组哮喘患者IL-17、IL-23、TNF-α水平明显高于非EOS组患者.EOS组重度哮喘患者比例明显高于非EOS组患者.EOS组哮喘患者治疗有效率明显高于非EOS组患者.哮喘患者IL-23、IL-17、TNF-α水平与其哮喘严重程度呈正相关,与FEV1、与FEV1/FEV(％)、PEF呈正相关.结论 EOS型哮喘炎症反应程度高、病情重,对激素治疗敏感.

呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控措施

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)住院患者医院感染的病原菌分布特点,为医院感染预防提供参考。方法对2006年1-12月RICU行气管插管患者送检的标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果从58例患者的626份标本中共分离出病原菌105株,G-杆菌占64.76%,G+球菌占20.95%,真菌占12.38%;G-杆菌以鲍氏不动杆菌为主,占19.05%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占9.52%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占7.62%;105株病原菌来源于呼吸道、泌尿道、大静脉置管导管、消化道等。结论RICU医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,医院感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用的时间及侵入性操作等有一定的关系。

咳嗽变异型哮喘36例临床分析

为了解咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗,回顾性分析36例咳嗽变异型哮喘的临床特点、诊断要点和治疗方法。结果咳嗽变异型哮喘临床类型少见,但易误诊造成病人延误治疗。咳嗽变异型哮喘有特殊的咳嗽特点,尤其是夜间的喘鸣;对抗生素治疗无效,而对支气管扩张剂或肾上腺皮质激素治疗有效。

寡聚原花色素通过激活Nrf2拮抗慢性阻塞性肺疾病大鼠的氧化应激

【目的】观察寡聚原花色素(OPC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠氧化应激的调节作用。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为5组,即正常组,模型组,OPC低、高剂量组,地塞米松(DXM)组,每组6只。除正常组,其他组别大鼠采用注入脂多糖(LPS)联合暴露于香烟烟雾法建立COPD模型。成功造模后,OPC低、高剂量组与DXM组分别给予对应药物灌胃治疗,正常组和模型组给予相同体积的生理盐水灌胃。给药结束后,测量大鼠的肺功能,检测肺组织匀浆液中脂质过氧化物标记物丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平,观察肺组织病理变化并测定平均线性截距(MLI)、平均肺泡数(MAN),采用免疫组织化学法检测肺组织8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测肺组织醌氧化还原酶(NQO1)、血红素氧合酶1(HO1)和核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达水平。【结果】与正常组比较,模型组大鼠肺功能指标第0.3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV0.3/FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、呼气峰值流量(PEF)速率和动态肺顺应性(Cydn)降低,肺组织出现明显病理损害,MLI增加,MAN降低,肺组织8-OHdG平均光密度升高,肺组织匀浆MDA水平明显升高、GSH水平明显降低,肺组织Nrf2、HO1和NQO1的表达水平显著降低(P <0.05或P <0.01);与模型组比较,OPC高剂量组可明显改善上述指标(P <0.05或P <0.01或P <0.001)。【结论】OPC治疗COPD可能通过激活Nrf2缓解氧化应激反应,从而减轻COPD大鼠的肺气肿症状。

过度通气综合征的临床特征及治疗

目的:探讨过度通气综合征的临床特征及治疗。方法:本研究选取本院2009年1月至2011年12月收治的40例过度通气综合征患者作为研究对象,对其临床特征、治疗方法及预后进行分析。结果:过度通气综合征的主要发病诱因为精神紧张、情绪激动等心因性因素;患者平均Nijmegen总积分(27.9±3.1)分;主要临床症状为呼吸深快、呼吸节律不规则、呼吸频率为30~50次/min,气短、憋气,精神紧张、焦虑不安;经心理、物理及药物对症治疗后所有患者症状均得到缓解,后期1例再次发作,经腹式呼吸训练后缓解。结论:掌握过度通气综合征的临床特征及诱因有利于临床诊断及治疗方法的选择,因此,临床医生应加强对过度通气综合征疾病的认识,以期更准确的进行临床诊断,避免误诊。