氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响

目的通过检测血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,评价冠心病患者抗血小板聚集治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性。方法选取正常对照组28例,不予药物干预;慢性稳定型心绞痛(CSA)95例,将其随机分为A(48例)、B(47例)组,分别给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d;非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)67例,首次均给予300 mg负荷量氯吡格雷,此后随机分为C(33例)、D(34例)组,分别序贯给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d。分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天,取肘静脉血用ELISA法测定血清VASP磷酸化水平。结果服药前,A、B、C、D组血清VASP磷酸化水平均低于正常对照组(P<0.05)。服药后5 d:(1)A、B组血清VASP磷酸化水平较服药前无明显变化(P>0.05);(2)C、D组服用负荷量氯吡格雷24 h及服用维持量第5天血清VASP磷酸化水平均较服药前明显升高(均P<0.05),C、D组服药后两组间血清VASP磷酸化水平变化差异无统计学意义。结论冠心病患者血清VASP磷酸化水平低于正常对照组,氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清VASP磷酸化水平。

Mb、cTnI、hs-CRP、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的研究单独检测和联合检测肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标对急性心肌梗死的诊断价值。方法选择医院诊治的急性心肌梗死患者45例为A组,不稳定型心绞痛患者40例为B组,体检健康者40例为C组。比较3组的c Tn I、Mb、hs-CRP、CK-MB水平和阳性率,以及c Tn I、Mb、hs-CRP、CK-MB单独检测和联合检测诊断急性心肌梗死的效率。结果 3组的Mb、c Tn I、hs-CRP、CK-MB水平和阳性率均有统计学差异(P<0.05),均为A组>B组>C组(P<0.05);且4项指标联合检测的阳性率明显高于单独检测(P<0.05);4项指标联合检测的特异度、敏感度和阴性预测值分别为99.31%、98.12%和97.68%,且阳性预测值达到100.00%。结论 Mb、c Tn I、hs-CRP、CK-MB对急性心肌梗死的诊断有重要临床意义,联合检测能提高诊断的灵敏度,减少误诊,具有较高的临床应用价值。

有创血压监测在心血管介入诊疗中的应用研究

有创血压监测是指经过人体的体表将导管以及一些监测的探头插入到人体的心腔或血管腔之内对血压进行直接的测定方法，这样能够连续的对患者的收缩压、舒张压以及平均的动脉压进行监测，同时借助压力的传感器在监护仪上实时的显示数值和波形等，可以把血压动态的变化情况进行及时并准确反映出来，而且避免了人为的干扰和一些操作因素的影响，对于心血管疾病的治疗，特别是对介入疗法的患者监测循环功能是一个重要的手段，为提高了治疗心血管的疾病成功采用介入治疗的概率。本文通过对2008年11月至2012年9月接收的148例患有心血管疾病的患者进行介入治疗时有创血压的监测情况进行分析，取得了令人满意的效果，且没有并发症。现将结果报道如下。

灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛效果分析

目的探讨灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效,以扩大祖国医学治疗冠心病的范围和依据。方法将92例冠心病心绞痛患者随机分灯盏细辛组(观察组)48例及丹参注射液组(对照组)44例,观察两组临床疗效、心电图、血脂及血液流变学的变化。结果临床疗效方面观察组总有效率为85.4%,对照组总有效率为79.5%,两组比较P>0.05,而观察组心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。且观察组治疗后血脂、血液流变学有较大改变。结论灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛较丹参液疗效更确切,值得临床推广。

稳心颗粒联用小剂量普罗帕酮治疗室性心律失常70例

目的:观察稳心颗粒治疗室性心律失常的疗效及安全性。方法:通过心电图(ECG),24h动态心电图(Hol-ter)检查室性心律失常138例,随机分对照组68例,应用普罗帕酮150mg,每日3次,口服,治疗组70例应用普罗帕酮100mg,加稳心颗粒9g,每日3次,口服,疗程均为4周。然后复查ECG、Holter,将治疗前后症状改善及心律失常情况作临床对比分析研究。结果:治疗组和对照组临床症状改善及对室性心律失常的疗效总有效率分别为91.43%、90.00%和72.06%、73.53%,两组统计学有显著差异(P<0.05)。结论:联用稳心颗粒治疗心律失常可明显提高疗效,并可降低西药抗心律失常的毒副作用。

氯吡格雷对慢性稳定性心绞痛患者血清sCD40L水平的影响

目的探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者服用不同剂量氯吡格雷对血清人可溶性CD和配体(s CD40L)水平的影响。方法选取健康对照组28例,不予药物干预;选取CSA患者95例,随机分为两组,分别给予氯吡格雷75mg·d-1(48例)、150mg·d-1(47例),于服用氯吡格雷前和服用氯吡格雷第5d取患者空腹静脉血用ELISA法测定血清s CD40L浓度。结果服药前,CSA患者血清s CD40L水平明显高于健康对照组(P<0.05)。服药后,75mg·d-1组与150mg·d-1组血清s CD40L水平均较服药前明显下降(P均<0.05),但两服药组间患者血清s CD40L浓度差异无统计学意义(t=1.250,P=0.266)。结论 CSA患者血清s CD40L水平高于正常人群,75mg·d-1与150mg·d-1氯吡格雷对CSA患者血清s CD40L水平的影响无明显差异。

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察入院患者随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效及近期预后的影响。方法选取急性ST段抬高心梗患者120例,既往否认糖尿病史根据入院随机血糖分为应激性高血糖组(血糖>7.8 mmol·L-1)45例和无应激性高血糖组(血糖<7.8 mmol·L-1)75例,无溶栓禁忌证者入院6 h内予尿激酶150万U静脉滴入溶栓治疗,观察2组溶栓结果及近期预后。结果血糖正常组与应激性高血糖组比较,溶栓再通率、近期再梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等并发症发病率低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重视急性心梗合并高血糖,需尽早有效控制血糖。

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗探讨

目的探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。方法将62例无痛性心肌缺血冠心病患者分成2组,均进行24小时动态心电图检查,对照组予以复方丹参滴丸治疗,治疗组在对照组的基础上服用补中益气丸,两组均服用8周。结果 62例患者中共出现230次缺血性发作,ST段改变幅度0.1～0.4mV;发作是具有典型心绞痛、胸闷等症状者22例,余40例无明显症状,占64.5%。当ST-T段改变时,心率增快占79.0%,心率失常占95.2%,其中以室性早搏最常见,占88.7%。治疗组相对应治疗组看,心电图的改善情况明显,有统计学意义。P<0.05。结论 24小时动态心电图是诊断冠心病无痛性心肌缺血的最有效检查,复方丹参滴丸和补中益气丸共同服用对无痛性心肌缺血疗效理想。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果

目的:探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的临床效果。方法:选取充血性心力衰竭并发快速室性心律失常患者160例,所有患者随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦和胺碘酮片进行治疗。结果:对照组的总有效率为88.75%,观察组的总有效率为97.50%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心室率控制有效率为81.25%,对照组心室率控制有效率为60.00%,两组心室率控制有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常,不仅能够对心力衰竭有效控制,还可以促进室性心律失常恢复正常,治疗效果较满意,临床使用较安全可靠,值得临床推广。

急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的相关因素分析

目的分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的相关因素。方法收集宁夏医科大学总医院2017年3—10月在我院行急诊PCI的急性心肌梗死患者107例,根据急诊PCI术后冠脉血流TIMI分级分为正常血流组39例和无复流组68例。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者一般资料、冠状动脉造影结果及手术相关资料。结果正常血流组和无复流组在年龄、Killip分级、病变血管长度、PCI术前血流TIMI分级、血栓负荷程度、再灌注方法等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变血管长度、PCI术前血流TIMI分级、血栓负荷程度是急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的独立影响因素。结论急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生无复流与病变血管长度、PCI术前血流TIMI分级、血栓负荷程度有关。

硝普钠治疗充血性心力衰竭的疗效及对肾功能的影响

目的观察硝普钠治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对肾功能的影响。方法对84例CHF患者,其中有34例合并有不同程度肾功能不全,在洋地黄、利尿剂、ACEI类治疗的基础上,静脉微量泵应用硝普钠观察用药前后症状、心功能参数变化、尿素氮、肌酐的变化情况。结果充血性心力衰渴患者用药前后症状,心功能指标明显改善(P<0.01),尿素氮、肌酐的变化无统计学意义。结论短期、小剂量滴注硝普钠治疗心衰疗效确切,安全可行。

高血压对急性心肌梗死影响分析

目的探讨分析高血压对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法对2009～2011年的96例急性心肌梗死的患者从性别、年龄、临床表现、实验室检查、梗死部位、住院期间病死率、冠状动脉造影结果、超声心动图(室壁运动及左室射血分数)等指标进行观察比较分析。结果两组的临床资料存在差异性,但无统计学意义;两组从室壁运动、射血分数及冠脉造影比较存在显著的差异性,有统计学意义,P<0.01。结论有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素。

52例急性心肌梗死患者的心理特点与护理

急性心肌梗死(AMI)的发病原因与其他冠心病一样至今未完全明了,大量研究提示它的发生发展与包括心理社会因素在内的多种因素有关[1～3]。了解掌握AMI患者的心理特点,施予针对性护理,对帮助患者顺利渡过危险期、早日康复有着积极的意义。现将我院2005年2月至2007年12月收治的AMI患者52例护理体会介绍如下。

参松养心胶囊治疗心动过缓性心律失常60例

目的:观察参松养心胶囊治疗心动过缓性心律失常的临床疗效。方法:对60例心动过缓性心律失常的患者使用参松养心胶囊治疗4周观察临床症状、动态心电图、肝肾功变化。结果:治疗后症状缓解动态心电图显示平均心率、最慢心率较治疗前明显提高(P<0.05)。结论:参松养心胶囊治疗心动过缓性心律失常疗效确切,无不良反应。

小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效

肥厚型心肌病是心血管内科的常见病,其发病和基因突变有关〔1〕。随着病情的发展,心室肌肥厚程度加重,患者可出现肢体乏力、呼吸困难、头晕等临床症状,甚至可发生心源性猝死〔2〕。肥厚型心肌病伴有恶性室性心律失常的患者,发生心源性猝死的风险显著升高〔3〕。胺碘酮通过延长心肌细胞的有效不应期,减慢心肌细胞产生下一次动作电位的时间。

56例老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理

目的观察尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效及护理措施。方法56例老年急性心肌梗死患者入院后给予尿激酶100万～150万U加入生理盐水100mL,静脉滴注,30min内滴完。溶栓12h后,根据情况给予低分子肝素钙0.4mL,皮下注射,每日2次,连用5～7d。治疗期间密切观察病情并加强护理。结果56例中血管再通39例,再通率69.64%。其中发病2h内溶栓13例,再通13例(100%);2～6h内溶栓29例,再通20例(68.97%);6～12h内溶栓14例,再通6例(42.86%);死亡6例,死亡率10.71%。结论尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死安全有效,加强护理可提高疗效。

配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心脏骤停的临床体会

目的:探讨配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心脏骤停的可行性及临床效果。方法:收治急性心肌梗死合并心脏骤停患者20例,随机分成溶栓组和未溶栓组,两组均采用常规治疗,溶栓组加用静脉溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,溶栓组再梗死、梗死后心绞痛、心律失常、心源性休克、1周后EF值、上消化道出血及2周后死亡例数均明显低于未溶栓组(P<0.05),严重出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死并心脏骤停疗效显著。

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓30例疗效观察

目的:研究参松养心胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法:对30例窦性心动过缓的患者使用参松养心胶囊治疗4周,观察临床症状、动态心电图、肝肾功变化。结果:治疗后症状缓解,动态心电图显示平均心率、最慢心率较治疗前明显提高(p﹤0.05)。结论:参松养心胶囊治疗窦缓疗效确切,无不良反应。

不同强度华法林抗凝对高龄女性非瓣膜性房颤患者肾脏功能的影响

目的探讨不同强度华法林抗凝对老年女性非瓣膜性房颤动患者肾脏功能的影响。方法女性非瓣膜性房颤患者126例,年龄≥75岁,根据华法林抗凝强度分为低强度组[国际标准化比率(INR)1. 6～2. 0]、标准强度组(INR 2. 1～3. 0)及阿司匹林组,每组42例。比较3组肾脏功能改变及并发症发生情况。结果治疗后6、12、24个月,低强度组和标准强度组肌酐清除率(Ccr)较治疗前明显上升(P<0. 05),而阿司匹林组较治疗前显著下降(P<0. 05),与低强度组和标准强度组比较差异有统计学意义(P<0. 05);低强度组和标准强度组血栓栓塞发生率均显著低于阿司匹林组(P<0. 05);低强度组出血发生率显著低于其他两组(P<0. 05)。结论低强度华法林抗凝可改善高龄女性非瓣膜性房颤患者的肾脏功能,且安全性更佳。