决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的临床效果

目的研究决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的的临床效果。方法将110例阵发性房颤患者采用简单随机法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。2组均给予常规治疗,对照组另给予利伐沙班抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予决奈达隆治疗。比较2组疗效、房颤情况、静息心率、P波离散度、不良反应发生率,检测2组心功能及血清D-二聚体(D-D)、可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血管活性物质-12(Apelin-12)水平。结果治疗后,观察组和对照组房颤发作次数分别为(1.56±0.42)次/周和(4.17±0.97)次/周,持续时间分别为(0.51±0.28)h/周和(1.59±0.42)h/周,静息心率分别为(81.41±12.23)次/min和(123.23±26.01)次/min,P波离散度分别为(45.69±3.00)ms和(54.88±2.72)ms,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(47.07±3.97)mm和(52.14±4.23)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)分别为(44.02±4.22)mm和(48.63±4.18)mm,左室射血分数(LVEF)分别为(48.78±4.11)%和(46.56±3.79)%,hs-CRP分别为(3.15±1.41)mg/L和(4.11±1.89)mg/L,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论决奈达隆联合利伐沙班可抑制阵发性房颤患者血清D-D、sCD40L、hs-CRP的表达,改善房颤发作情况和心功能。

PCI前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响。方法选取非PCI医院转运的96例急性ST段抬高型心肌梗的老年患者作为研究对象,将患者分为2组,直接转运至行PCI治疗作为对照组(48例)、静脉溶栓后转运行PCI治疗作为观察组(48例)。比较2组患者治疗数据、TIMI血流分级、氧化应激水平及终点事件总发生率。结果观察组症状发作至球囊扩张时间、转运至PCI医院时间显著高于对照组,症状发作至再灌注治疗时间及置入支架人数占比显著低于对照组(P<0.05);观察组术前TIMI血流0级占比低于对照组,术前TIMI血流≥2级占比高于对照组(P<0.05),2组术后TIMI血流3级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平显著高于对照组,肌钙蛋白(cTnT)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组及对照组临床总有效率及终点事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓后行PCI治疗在一定程度上可缩短心肌缺血再灌注时间、减少支架置入数量及减轻患者氧化应激反应,且未增加终点事件总发生率。

血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者Th17/Treg细胞平衡的影响

目的探讨分析连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者Th17/Treg细胞平衡的影响。方法选择2018年3月-2019年9月固原市人民医院收治的SAP合并MODS患者73例,根据患者是否进行CBP治疗分为研究组39例、对照组34例。对照组患者给予常规治疗措施,研究组患者给予CBP治疗,检测两组患者入院第1、4、7天外周血Th17、Treg表达率,并计算Th17/Treg比值,比较两组患者血淀粉酶、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及急性生理与慢性健康评估(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分。结果研究组患者发热、腹痛、恶心呕吐恢复时间分别为(2.34±0.42)d,(3.68±1.05)d,(2.29±0.51)d,均短于对照组(P<0.05)。治疗第4、7天两组患者血淀粉酶、CRP以及APACHEⅡ评分均降低(P<0.05),且治疗后研究组患者血淀粉酶、CRP以及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗第4、7天两组患者Th17、Th17/Treg比值较治疗前降低(P<0.05),而Treg水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗后研究组患者Th17、Th17/Treg低于对照组(P<0.05),而Treg高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,Th17/Treg比值与患者血淀粉酶、CRP及APACHEⅡ评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS患者可有效改善患者临床症状,清除机体炎症反应,改善患者临床预后,同时促进机体Th17/Treg平衡的恢复,阻断疾病进展,对患者临床治疗具有一定的指导和借鉴价值。