中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症的效果观察。方法选取固始县人民医院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者,将其随机均分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取单纯中医正骨治疗,观察组在中医正骨治疗的基础上配合消痛散药袋治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床效果较好,值得临床推广应用。

显微外科修复骨外固定架固定治疗四肢骨折并血管损伤

目的探讨外固定架治疗四肢骨折并血管损伤的显微外科修复治疗临床效果。方法对固始县人民医院外三科自2007年1月至2010年10月共收治34例四肢骨折合并血管损伤患者进行回顾性分析。早期抗休克,外固定架快速固定骨折,同时探查和修复血管。后期根据情况决定采用皮瓣或骨皮瓣行创面修复。结果术后肢体保全,功能良好者23例;肢体功能受损者10例;肢体坏死截肢者1例;无继发性感染休克死亡病例。结论骨外固定架处理四肢骨折并血管损伤,能缩短手术时间,促患肢血管早期再通,是骨折并血管损伤取得治疗成功的有效方法。

人工髋关节置换术患者的康复指导

目的对46例人工髋关节置换实施健康教育与指导,提高患者的生活质量及自我保持能力。方法对46例人工髋关节置换患者进行调查,分类归项统计。结果通过对患者实行健康教育的需求调查,可以针对性地对患者进行健康教育,使接受治疗,护理的顺应性增加,积极主动配合治疗及时护理,减少并发症的发生,提高治愈率。结论健康教育是整体护理的重要组成部分,是为患者解决健康问题的手段之一,提高了护士的业务水平及整体素质。

青少年下肢骨肉瘤26例治疗体会

目的比较青少年下肢骨肉瘤两种治疗方法的临床疗效。方法26例青少年下肢骨肉瘤入组,分析在新辅助化疗支持下行改良保肢手术17例(综合治疗组)和未接受化疗或仅接受不规律化疗而行单纯截肢手术9例(截肢组)的复发或转移及生存状况。结果综合治疗组患者复发或转移率为11.8%,明显低于截肢组的55.6%,差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组2、3、5年生存率均高于截肢组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢改良手术治疗青少年下肢骨肉瘤是可行的治疗方案,可以提高患者保肢率和生存率。

腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的探讨腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取固始县人民医院2012年2月至2014年2月收治的96例腰椎间盘突出症患者,随机分为研究组和对照组,各48例。研究组行腰椎Wallis弹性内固定术,对照组行腰椎经椎弓根螺钉系统内固定术,比较两组VAS评分改善情况,对比分析治疗效果。结果随访6个月后,两组VAS评分评分均低于术前,且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可有效减轻患者的腰腿痛,有临床推广价值。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析

目的研究退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的临床价值。方法本院选择2017年05月～2018年05月期间收治的92例退行性脊柱侧弯患者,随机分为研究组(n=46)和参照组(n=46),其中参照组行单纯椎管减压术,研究组行后路椎弓根钉棒系统内固定术。比较两组患者治疗前后的胸腰段后凸角(TLK)、Cobb角以及腰椎前凸角(LL)情况,比较两组患者治疗前后的腰腿功能障碍情况,比较两组患者治疗前后的疼痛情况。结果治疗前,两组TLK、Cobb角以及LL比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组TLK角、Cobb角以及LL角有明显改善,且优于参照组各指标变化(P <0.05);治疗前,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及VAS评分比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组ODI评分以及VAS评分有积极改善,且优于参照组ODI评分以及VAS评分变化(P <0.05)。结论对退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗方案,治疗效果优异,值得应用。

老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后髋关节功能恢复的影响因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后髋关节功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2018-05—2020-05于固始县人民医院外三科行PFNA内固定术治疗的87例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。设计一般情况调查问卷,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出患者髋关节功能恢复不良的影响因素。结果术后3个月时,87例患者中髋关节功能恢复不良21例,恢复良好66例。单因素分析结果显示,恢复不良与恢复良好患者的年龄≥70岁、骨密度T<-2.5SD、血浆蛋白水平<30 g/L,以及无康复师指导等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥70岁、骨密度T<-2.5 SD、血浆蛋白水平<30 g/L、无康复师指导等,均是老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后髋关节功能恢复不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者年龄≥70岁、骨密度T<-2.5SD、血浆蛋白水平<30 g/L、无康复师指导等,均是PFNA内固定术后髋关节功能恢复不良的独立影响因素。

可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的效果观察

目的观察可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的效果。方法对40例四肢骨折患者实施可膨胀髓内钉治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者手术平均时间66.52 min。术中平均出血量176.80 m L。患者均获得12-24个月的随访,均获骨性愈合,愈合时间11-29周,平均15.12周。四肢关节功能恢复良好。未发生切口感染、骨不连、脂肪栓塞、延迟愈合、断钉及再移位等并发症。结论可膨胀髓内钉治疗四肢骨折创伤小、操作简单、骨折髓内固定快速稳固,并发症发生率低,骨折愈合良好,值得临床应用。

切开复位可塑性肽钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折体会

目的探讨切开复位可塑性肽钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法对35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者予以切开复位可塑性肽钢板内固定治疗,观察患者的治疗效果。结果本组术后发生切口感染1例,给予开放引流换药,2个月后愈合。其余患者骨折愈合良好,愈合时间8-16周。随访6-24个月,依据Maryland评分标准评价术后足部功能：优19例,良12例,可3例,差1例,优良率为88.57%。1例出现距下关节创伤性关节炎足,未发生跟骨外翻、足背侧感觉障碍等其他并发症。结论切开复位可塑性肽钢板内固定治疗治疗跟骨骨折,术后功能恢复满意率高,并发症少。

腰椎间盘突出症2种手术方案的决策树分析

目的:评价治疗腰椎间盘突出症的显微内镜椎间盘切除术(MED)和开窗手术(OLD)方案的成本-效益。方法:调查搜集38例MED手术患者与42例OLD手术患者的治疗费用,追踪观察其术后疗效,并构建决策树模型分析比较这2种手术方案的成本-效益。结果:以显效作为治疗结点,MED方案与OLD方案的例均治疗费用分别为6364元和5808元,期望治疗成本MED方案为7111元,OLD方案为6252元。结论:OLD手术是成本-效益较好的的方案。

老年人股骨颈骨折两种手术方案的临床比较

目的:评价治疗老年人股骨颈骨折的全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术方案的临床疗效。方法:回顾2003年1月～2007年12月我院所收治的76例60岁以上股骨颈骨折病例,其中46例采用人工股骨头置换术,30例采用全髋关节置换术,比较这两种手术方案治疗老年人股骨颈骨折的疗效。从术后关节功能、Harris评分、住院时间、治疗费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访。结果:2组病人经过1～3.5年,平均2.5年的随访,行人工股骨头置换术患者的中远期的并发症多,而全髋关节置换术,髋关节功能优良率高、临床疗效好。结论:人工全髋置换术可以改善老年人股骨颈骨折术后髋关节功能,提高其生活质量,远期出现并发症发生率较低,是老年人股骨颈骨折治疗的首选方法。

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入及可吸收钉内固定治疗17例腕舟骨骨折不愈合患者,术后石膏固定拇指掌指关节固定于对掌位4～6周,早期康复训练。结果17例患者均达到骨性愈合,背伸45°～50°,掌屈55°～60°,手部握力平均提高2级。随访6～18个月,优14例,良2例,可1例,优良率94.1%。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗陈旧性舟骨骨折操作简便,创伤小,疗效好,易推广,为治疗腕舟骨陈旧性骨折的较好方法。

C型桡骨远端骨折三种治疗方法的比较

目的比较不稳定型桡骨远端骨折三种治疗方法的临床疗效。方法对桡骨远端骨折46例的资料进行分析,采用AO分型法对骨折分类,治疗方法采用手法整复、切开复位内固定、骨外固定架及克氏针固定。结果本组43例获随访,平均随访时间18个月,所有患者按Dienst评分系统进行综合评分,C型骨折的外固定组和钢板内固定组的优良率最高,但外固定组和钢板内固定优良率无明显显差异。结论 C型桡骨远端骨折采用手术治疗或外固定架治疗可取得良好疗效。

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗，并如何预防肘内翻的发生。方法对儿童104例肱骨髁上骨折采用单纯外固定、内固定＋外固定治疗，观察骨折愈合情况，评定术后肘关节功能，统计肘内翻的发生率。结果所有病例术后随访10～60个月骨折均愈合，平均愈合4～6周，肘关节评分优良率94．2％，肘内翻发生率8．7％。结论根据不同情况儿童肱骨髁上骨折选用合适的治疗方法，良好的复位、牢固的固定、早期正确的康复锻炼可臧．少肘内翻的发生．

改良式克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折53例

目的探讨改良克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析53例经改良克氏针张力带内固定治疗的尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。结果53例患者均痊愈，随诊6个月～1年，2例出现1根钢丝断裂，未见骨折移位，克氏针松动、脱出，穿破皮肤及断裂，未见滑囊形成及皮肤破溃。优48例，良5例，优良率100％。结论改良克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折明显优于传统克氏针钢丝张力带内固定，操作简单，固定牢固，并发症少，疗效确切。

中西医结合治疗慢性骨髓炎37例

慢性骨髓炎为骨骼系统感染性病变，属中医“附骨疽”范畴，临床上较为常见，反复化脓，迁延难愈，治疗困难。2005年4月至2008年2月以来，我们采用中医辨证分型配合手术及抗生素治疗慢性骨髓炎37例，效果较好，现报告如下。

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2004年6月至2008年6月间使用DHS治疗老年股骨转子间骨折32例患者的临床资料。结果32例平均手术时间（50±5）min；术中出血平均（160±40）ml。术后12～18周X线片及临床检查显示骨折临床愈合，无股骨颈切穿、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓形成等并发症发生；4例患肢短缩0．5—1．0cm，无明显跛行。随访6—36个月，优16例，良12例，差4例，优良率87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折，手术时间短，创伤小，固定可靠，术后可早期离床活动，并发症少，效果较好。