肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义

探讨肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义。选取2012年3月-2014年4月在我院肝胆外科行手术治疗的胆囊结石患者513例，其中单纯性胆囊结石451例，合并无症状胆总管结石62例。检测所有患者肝功能指标，分析肝功能指标在合并无症状胆总管结石诊断中的意义。合并无症状胆总管结石患者肝功能异常发生率75．8％，远高于单纯性胆囊结石患者的51％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；合并无症状胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常发生率均高于单纯性胆囊结石患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，是否合并无症状胆总管结石与γ-谷氨酰转移酶有关（OR：3．352，95％CI：2．073—57．934）；ROC曲线分析显示，γ-谷氨酰转移酶的ROC曲线下面积0．882（95％CI：0．836—0928），诊断值取69．1U／L时，灵敏度75．8％，特异度88％，Youden指数O．638。胆囊结石合并无症状胆总管结石患者发生肝功能异常的比例较高，y一谷氨酰转移酶对术前诊断是否合并无症状胆总管结石具有较高的灵敏度和特异度。

血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶在胆总管小结石诊断中的临床价值

目的研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石。另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果。将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平。结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石。GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719)。对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标。

“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床应用

目的:探讨"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效。方法:选取2017年2月-2019年6月固安县中医院整形外科96例单睑伴内眦赘皮患者,分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。两组均行重睑成形术,观察组同期行"立体定位"内眦赘皮矫正术,对照组同期行Z成形内眦赘皮矫正术。比较两组术后6个月疗效评价、术后并发症发生率及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况。结果:本次96例患者均获有效随访。术后6个月疗效评价,观察组优良率95.83%,对照组优良率87.50%,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组术后并发症发生率(4.17%)较对照组(16.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月瘢痕评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术疗效高,并发症发生率较低,远期瘢痕不明显,值得临床推广应用。

直肠癌全盆腔脏器切除术的观察及护理

总结全盆腔脏器联合切除治疗直肠癌术前术后的观察及护理。 方法:对 1 例直肠癌病人实施全盆腔脏器切除进行精心护理,包括术前手术耐受评估、健康宣教及心理护理;术后密切观察病情变化、营养支持治疗、做好造口护理以及积极处理并发症等。 结果:对 1 例同时侵犯膀胱、直肠的直肠癌行全盆腔脏器切除手术顺利,术后精心护理,无并发症发生,并顺利出院。 结论:加强直肠癌病人实施全盆腔脏器切除的护理可安全渡过围术期。

结膜入路睑袋整复术中眶隔脂肪不同移植方法的临床效果对比

目的比较结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪带蒂移植与游离移植矫正泪沟凹陷畸形的临床疗效。方法回顾性分析下睑皮肤无明显松弛,经Hirmand法分型为Ⅰ、Ⅱ型的睑袋伴泪沟畸形98例患者的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪释放,带蒂移植矫正泪沟凹陷;对照组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪游离移植矫正泪沟凹陷。比较两组术后1、6个月泪沟畸形等级量表评分,术后并发症发生情况及患者满意度。结果98例患者均获随访6个月以上。术后1个月两组患者泪沟畸形等级量表评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者泪沟畸形等级量表评分对比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度(95.92%)高于对照组(81.63%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪释放带蒂移植手术效果较好,术后患者满意度较高,值得临床推广应用。