神经内镜下血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的对比研究

目的:探究神经内镜辅助下血肿清除术(EN)与微创钻孔引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析某院2021年6月—2023年1月行手术治疗的高血压脑出血患者70例的临床资料,将采用BHID治疗的35例患者列为对照组,采用EN治疗的35例患者列为观察组。比较2组血肿残留量(HV)、血肿清除率、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、预后[改良Rankin量表(mRS)]评分及并发症发生率。结果:术后1 d,观察组HV为(7.82±1.49)mL,低于对照组的(15.48±2.86)mL,血肿清除率为(94.51±2.74)%,高于对照组的(75.42±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(1.41±0.28)ng/L、(11.14±1.02)mg/L、(32.17±3.02)μg/L、(12.25±2.76)ng/L,均低于对照组的(1.87±0.47)ng/L、(13.78±2.76)mg/L、(40.59±3.87)μg/L、(18.65±3.74)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、mRS评分分别为(7.58±0.75)分、(1.79±0.28)分,低于对照组的(9.85±1.78)分、(2.56±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于BHID,EN治疗HCH可有效提高血肿清除率,降低患者血清炎性因子水平和并发症发生率,改善患者神经功能及预后。

妊娠期急腹症34例外科治疗分析

妊娠期急腹症虽然少见,但病情复杂,诊治有一定困难。其中以急性阑尾炎最常见。现将我院1975年～1998年间收治34例妊娠合并急腹症诊治情况作以总结分析。 1临床资料 1.1一般情况:本组34例,年龄20～35岁:20～25岁20例,26～30岁10例,31～35岁4例,平均25岁。初次妊娠30例,二次妊娠4例;妊娠早期(1～3个月)2例,妊娠中期(4～7个月)

闭合性胰腺损伤19例诊治的体会

本文收集市县区三所医院1978年～1986年治疗的闭合性胰腺损伤29例病例，进行分析讨论如下。

脑血管病的疾病护理与心理护理

脑血管病是由于各种脑血管病变所引起的脑部病变,按其性质通常分为缺血性和出血性脑血管病,是中老年人常见病,多发病,是导致人类死亡的三大疾病之一,发病率和致死率高,且易复发,患者多伴有不同程度的身体损害(偏瘫,失语,昏迷)出现紧张,恐惧,焦虑和抑郁等心理变化,我们从现代护理观出发,对病人疾病及心理状态给予相应的护理,消除不良因素对疾病的影响,树立战胜疾病的信心。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效及其影响因素分析

[目的]探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其影响因素.[方法]选择本院收治的BPH患者85例,所有患者均行TURP观察疗效,并对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)进行评分,分析其疗效的影响因素.[结果]85例患者均手术顺利,手术平均耗时(52.01±39.03)min,术后测定患者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、剩余尿量(RU)分别为(16.93±4.89)mL/s、(11.02±1.83)mL/s、(15.72±27.92)mL,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01)；术后患者IPSS(8.98±1.01)与QOL(2.17±1.25)评分也均显著低于术前评分(23.57±2.23、4.68±0.92)(P＜0.01)；logistic多因素分析结果表明术前感染史对患者疗效影响最大.所有患者术中1例输血,输血量为400mL,1例术中局限性包膜穿孔,1例出现尿道前列腺电切综合征(TURS)先兆,暂时性尿失禁3例,均于1周后恢复正常.[结论]TURP治疗BPH疗效好,但是其影响因素较多,在治疗过程中应该极力避免,防止并发症的发生.

腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的评价腰大池持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对19例检查明确无颅高压症状的患者均行腰大池持续外引流术。结果 19例患者经引流后头痛、头晕症状明显缓解,脑膜刺激征消除,无死亡病例。结论腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法 。

Hem-O-lock结扎锁用于腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的探讨Hem-O-lock结扎锁在腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用价值。方法回顾2011年1月～2013年6月所完成的60例阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组60例，1例中转开腹，59例顺利完成LA。结论Hem-O-10ck结扎夹运用于LA操作简单易行，具有临床运用推广价值。

强化护士长在护理管理中的作用

护理管理是医院管理的重要组成部分,护理管理工作的好坏直接影响护理质量高低,护士长必须重视质量管理,只有科学的管理才能使一个集体的工作产生良好的效果,才能逐步完善护理体质,充分发挥管理效应,使护理质量得到全面提高。

合并颅脑损伤的严重闭合性胸腹部伤(附28例报告)

1975～1990年10月我院外科共收治闭合性胸腹部伤15l例，其中严重闭合性胸腹部伤合并中，重型颅脑损伤28例。特将临床资料总结分析，以提高此类伤员的抢救成功率。

钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿15例

目的总结钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾分析15例硬膜外血肿病例,均采用钻孔尿激酶注入引流方法。结果彻底引流13例,2例少许残留,无需再次手术。结果对于不适于开颅血肿清除的硬膜外血肿病例,采用钻孔尿激酶注入引流方法均取得良好的疗效。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(附45例报告)

目的探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法应用外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者45例。结果本组患者恢复良好29例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡3例。结论运用大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,能彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,减低病死率和病残率,提高患者的生存质量。

食管、喉咽管完全离断修复成功1例

食管、喉咽管完全离断修复成功１例张明早，周志远，王桂林患者男性，２４岁，醉酒后乘车，由驾驶室内被抛向车头前方，头面部及颈部被挡风玻璃戳伤，手捂颈部伤口跑约５００ｍ昏倒，直接送我院手术室，途中口吐食物和鲜血，颈部伤口外流血液及食物残渣，受伤至入院时间４...

颅脑复合伤的救治(附45例报告)

目的 总结颅脑复合伤的临床特点和治疗经验。方法 回顾性分析我院8年来救治4 5例颅脑复合伤病人的临床资料,加以总结,提出救治时的注意事项。结果 4 5例患者中,死亡11例,死亡率2 0 .4 %。死亡原因:休克(创伤、失血) 3例,脑水肿脑疝形成7例,窒息1例,其余34例均临床痊愈。结论 颅脑复合伤病人早期因昏迷诊断较为困难,对有休克症状的患者要及时抗休克治疗,去除休克原因,对有开颅指征的同时准备开颅手术。

老年腹股沟疝腹腔镜下全膜外补片植入术应用疗效比较

目的比较腹腔镜下全膜外补片植入术(TEP)与传统Bassini术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法选择经过确诊且符合手术条件的164例病例,通过随机数字表法随机分为TEP组(A组)84例和Bassini组(B组)80例;比较2组各临床指标、术后并发症发生率及复发率等。结果与B组相比,A组生活自理时间短(P<0.05)、术后住院时间短(P<0.05)、疼痛分级轻(P<0.05)、止痛药使用比例低(P<0.05)、术后并发症发生率和复发率均较低(P<0.05);但A组的住院费用明显高于对照组(P<0.05)。结论 TEP术具有创伤性小、安全、术后住院时间短、术后并发症少、恢复快、复发率低等诸多优点,值得临床推广。

空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料 患者男性45岁，反复腹痛40余年．加重2天，伴腹胀、呕吐、舡门停止排气排便。既往无腹部手术史。人院体检：皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹胀不对称，右中上腹膨隆．可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及。12cm×10cm大小包块，触痛明显，质中，较固定，边界清楚，肝浊音界存在，肠鸣音弱，腹水征(+)。实验室检查：RBC3．O×10^12／L、Hb120g／L、WBC11．0×10^9／L、N0．73、L0.27。

重度颅脑损伤并发上消化道出血早期防治的临床观察

目的 观察重度颅脑损伤早期肠内营养对预防上消化道出血的影响。方法 对 16 1例符合诊断标准的患者进行局部 +静脉及早期肠内营养支持。结果 预防上消化道出血的总有效率为 96 .3% ,共有 6例出现出血 ,出血率为 3.7%。结论 上消化道出血治疗的关键是早期预防 ,早期予以肠内营养 ,其发生率的降低将大大提高患者抢救的成功率。

双侧侧脑室引流脑脊液置换治疗重型脑室出血(附12例报告)

目的探讨重型铸型性脑室出血的有效治疗方法。方法采用双侧侧脑室穿刺,置管外引流,脑脊液置换,尿激酶灌注的方法治疗重型脑室出血全脑室铸型12例。结果本组12例患者,72 h头颅CT显示脑室积血大部分清除,7 d头颅CT显示9例基本清除,10 d头颅CT显示2例基本清除,12 d头颅CT显示1例血肿基本清除。12例患者,经治疗4周时,GOS评分:优良5例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论该治疗方法是一种治疗重症脑室出血全脑室铸型的有效的方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。

痔瘘术前后的护理

痔瘘是一种常见病、多发病。它发病与久站、久坐，便秘，腹泻，嗜好辛辣饮食等因素有关。由于长期疼痛，便血，水肿发炎，流脓水，局部糜烂，肛周瘙痒不适等，给病人造成很大的痛苦。我科自2014年元月-2014年8月成功手术42例，现将手术前后护理体会报告如下。