国医大师熊继柏治疗失眠的方药规律分析

目的对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验。方法基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对“证-症-方”“证-症-药”“证-方-药”进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得。结果通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神。用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经。并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤)。结论国医大师熊继柏治疗失眠以“补脾化痰清热,养血补肝宁心”为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁。

以国医大师工作室为平台加强对中医临床研究生综合能力培养教学模式的思考--以韩明向国医大师工作室团队培养研究生为例

随着时代的发展、科技的进步,中医药迎来了发展的好时机。为传承研究国医大师临床经验和学术思想、推动中医药学术发展、提高临床服务能力,实现中医药的传承与创新,更需要高素质人才的引领与支撑。目前,中医临床研究生是中医药传承、创新发展的新生代力量,是高素质中医药人才的重要组成部分,而中医临床教学水平对于提高中医临床研究生临床思维能力及实践技能、培养临床较高层次中医药人才有着极为重要的地位。因此,提高中医临床带教水平至关重要。为进一步提升中医临床研究生综合素质、促进中医临床研究生全面发展,韩明向国医大师工作室在中医临床研究生教学过程中,组织中医临床研究生临床跟师、总结思想、科研创新等方面,全面提升综合能力,并优化考核方式,探索“国医大师工作室”为平台的中医临床研究生规范化教学模式。有效提升中医临床教学水平,将国医大师学术思想传承与中医临床研究生培养相结合,将优质的学术资源应用于中医临床研究生的临床教学,为优秀中医临床人才培养提供借鉴。

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件(V3.0),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。

国医大师卢芳教授基于“湿热瘀”病机治疗消渴的临床经验

2型糖尿病在中医辨证里属于“消渴病”的范畴。国医大师卢芳教授崇古创今,结合临床实际,认为“湿热瘀”逐渐成为消渴病不容忽视的重要病机。湿热是消渴发病首要病理因素,瘀血是消渴病程中的病理环节。湿热瘀三者兼夹,互为影响,贯穿疾病始末,易致变证丛生,加重病情。故基于“湿热瘀”核心病机提出了“清热祛湿活血”治疗的关键法则,以期为临床治疗消渴提供有效的诊疗思路和方法。文章附卢芳教授运用清热祛湿活血法治疗消渴病验案一则。

间者并行,甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年,认为慢性肾衰为本虚标实之证,治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参,以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床,根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既用药精专,又无犯虚虚实实之弊,取效颇佳,值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析,并结合医案进一步佐证,以飨同道。

国医大师周仲瑛从病机辨证治疗淋证经验

周仲瑛教授擅长以病机辨证为纲辨治淋证,主张明确淋证病机证素,即通过把握淋证病因、病位、病性,理清其发生、发展及转归的整体过程,并针对淋证的复合病机,主张运用复法组方,具体应用时包括清利湿热、理气宣滞、活血化瘀、益肾健脾等法灵活搭配、协同增效。周老主张以证带病,病证结合,充分发挥运用病机辨证治疗淋证的优势,在临床中效果显著。

基于“湿邪害人最广”探讨国医大师皮持衡教授辨治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病具有高发病率、高残伤率、高治疗费和低知晓率的特征,是又一威胁人类生命健康的“沉默杀手”。中医药治疗慢性肾脏病获益颇丰,皮持衡教授医验丰富,提出“五论”学术思想,认为“湿邪害人最广”,指出治疗天地之外湿因势利导,人体内生之湿则通过升降气机、一气周流、三焦分消之;并善依药之性味遣药祛湿,及强调化瘀行水、发汗祛湿、渗利小便等多渠道交替祛湿,临床疗效甚佳;故而文章从“湿邪害人最广”总结皮持衡教授辨治慢性肾脏病的经验。

国医大师周仲瑛复法辨治甲状腺毒性黏蛋白沉积症临床思路

甲状腺毒性黏蛋白沉积症是一种局限性甲状腺相关的皮肤病,国医大师周仲瑛认为本病的主要病理因素是痰与瘀,其病机为肝肾亏虚、痰瘀阻络,病机特点可概括为“本虚标实”。现论述周仲瑛通过滋补肝肾、化痰消瘀、活血通络三法复合辨治甲状腺毒性黏蛋白沉积症的临床思路。

林毅国医大师“六辨”思维在乳腺病辨治中的应用

林毅国医大师在“识病为本、辨证为用,病证结合,标本兼治”的乳腺病辨治纲领基础上提出用“六辨”思维方法诊治乳腺疾病,即“辨病”“辨证”“辨机”“辨症”“辨体”“辨气”。重视人体功能状态在状态空间中随时间的演化过程,从多维度多层次将患者症状多样性与整体功能一致性统一起来,揭示乳腺疾病发生、发展、转归的过程,以期精准、个体化辨治人体复杂系统。

国医大师干祖望中医耳鼻咽喉科学术思想精粹

通过对国医大师干祖望教授的学术思想、临床经验的研究,总结及归纳干氏中医耳鼻咽喉学术思想的形成背景和理论内涵,包括“中介”理论、“五诊十纲”学说、“仿内经”理论、“多涕症”和“喉源性咳嗽”两个新病种的创立、耳鼻喉科“脾胃学说”,首次提出耳鼻喉口黏膜病“辨证十要”和“治痰九法”。以及从整体观念、辨证论治、耳鼻咽喉局部辨证等中医耳鼻咽喉临证诊疗思路和技术创新方面,阐述了干祖望教授在中医耳鼻咽喉科领域的学术成就和卓越贡献,为更好地传承名老中医学术经验、促进中医耳鼻咽喉学科的发展提供借鉴和启示。

基于数据挖掘探讨国医大师雷忠义治疗冠心病PCI术后病人的用药规律

目的:采用数据挖掘方法分析总结国医大师雷忠义治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的用药规律。方法:收集整理雷忠义教授2014年1月—2022年6月治疗冠心病PCI术后的处方用药,借助Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1等软件对纳入处方用药进行频数统计、药物性味归经分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果:筛选后共纳入处方61个,其中36个处方涉及中成药,所纳入处方共涉及药物148味,排名居前10位的高频药物依次为丹参、五味子、三七、麦冬、陈皮、黄芪、瓜蒌、薤白、黄连、人参;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、心、脾为主;关联规则发现常用的对药为五味子-麦冬、丹参-三七,常用的角药为五味子-陈皮-麦冬、丹参-陈皮-麦冬;聚类分析得到4个聚类组合,复杂网络发现核心方为雷忠义自拟方养心活血汤。结论:国医大师雷忠义治疗冠心病PCI术后从“痰瘀”立论,注重祛邪与扶正兼顾,善用自拟方养心活血汤,动态辨证,随证加减。

国医大师卢芳基于伏邪理论辨治特发性耳鸣的经验总结

特发性耳鸣是临床上常见的一种神经精神疾病,近年来发病率逐年增加,国医大师卢芳教授运用中医理论诊治耳鸣取得较好疗效。卢芳教授认为该病的核心病机为风伏耳窍、脏腑失衡、引动伏风,主要治法为疏散伏风、平调脏腑。卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方为本病的基础方,并根据脏腑失衡的不同分型,辨证施治,最后再根据兼见症状,专症专药,加减变通。该文归纳总结了国医大师卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方治疗耳鸣的临床经验。

国医大师周仲瑛守法守方辨治三叉神经痛反复发作案经验管窥

介绍周仲瑛教授辨治三叉神经痛验案1则,患者面部疼痛呈火热感、肿胀不舒,辨病机为风火上炎、痰瘀阻络,治以祛风清热、化痰消瘀,方用牵正散、芎芷石膏汤加减化裁。总结出周老辨治思路为:病机以风火痰瘀为要;治法恒常,随症增减;透析病机,用药精准。前后9年总计4个阶段的治疗均守法守方,体现同一病症核心病机的相对稳定性,据此施治具有可重复性,为中医临床的可实践性提供可靠依据。

国医大师周仲瑛从“伏毒”辨治白血病经验

介绍周仲瑛教授运用“伏毒”理论辨治白血病的经验。认为正虚为白血病发病的前提,毒伏营血、戕伤骨髓为白血病的基本病机,余毒不清、正虚毒恋为白血病复发的关键;治疗始终不离“伏毒”病机,将透毒、解毒、托毒法贯穿疾病治疗的始终。并附验案1则。

国医大师周仲瑛复合病机论的整体观内涵探微

通过从周仲瑛教授复合病机论的提出、表现形式、复合病机动态转化、临床运用等方面进一步研究和梳理复合病机论,探究其整体观内涵。认为复合病机论深谙整体观之旨,复合病机论立于气一元的整体观思想;以多病位复合、多病机要素复合的表现形式体现对疾病的整体认知;通过认知疾病的动态演变规律,全面动态地呈现疾病发展过程、预测疾病转归;复合病机论指导下采用复法制方对疑难杂症进行整体把控,实现整体观的灵活运用。复合病机论将整体观贯穿于疾病辨治诊疗全过程,对辨治临床疑难杂症意义重大。

国医大师周仲瑛运用藤类中药之经验

藤类中药是中医临床常用药,国医大师周仲瑛教授将其广泛用于内科、外科、妇科等多种病症的治疗。周老临证常用藤类中药12种,按主要功效分为五类:治风通络类(海风藤、金刚藤、钩藤),具有祛除外风或平息内风的功效;祛湿通络类(天仙藤、青风藤),可用于湿阻经络导致的痹、痿、肿、木等症;清热通络类(忍冬藤、络石藤),可用于热蕴经络证;活血通络类(雷公藤、大血藤),可用于瘀血外及经络关节,内舍五脏六腑之证;补虚通络类(首乌藤、石南藤、鸡血藤),可用于痹证虚实夹杂者。周老认为藤类中药各有专长,临证应明辨病机对证运用,并进行合理配伍。附验案1则以佐证。

基于整体观探讨国医大师周仲瑛运用升降散经验

总结国医大师周仲瑛教授运用升降散的临证经验。在气一元论的整体观指导下,认为升降散的组方体现整体观之义,配伍深谙整体观之旨。并将此方的配伍特点归纳为升降相因以调中焦郁结,辛开苦降以通三焦郁闭,表里双解以消内外郁滞。临床实践中对于呼吸系统类疾病、皮肤病等病机属“郁”者,不论“气郁”“火郁”“痰郁”,皆可灵活运用升降散辨证论治,随证加减。

国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩经验

总结国医大师卢芳教授基于“阳虚作悸”理论辨治室性期前收缩的临床经验。通过对“阳虚作悸”理论的阐释,深入探讨卢芳教授对室性期前收缩病因病机的认识,剖析自拟复阳定悸汤组成、方义,并举临床案例加以验证。基于“阳虚作悸”理论,认为室性期前收缩的核心病机为阳气亏虚,波及心、脾、肾三脏。因此以“通阳定心”为法,以复阳定悸汤为核心方剂,并根据不同的疾病分期加减治疗,以改善患者病情,相关的验案1则进一步验证了其治疗策略的可行性。卢芳教授运用复阳定悸汤治疗室性期前收缩疗效显著,结合疾病分期及虚实情况,辨证论治,灵活运用专症专药加减变化,其经验值得临床推广学习。

国医大师卢芳基于“血不利则为水”理论辨证论治特发性膜性肾病经验总结

特发性膜性肾病是临床常见的慢性肾脏病之一,西医治疗多以烷化剂等免疫抑制剂为主,但不良反应较多。国医大师卢芳运用中医药治疗特发性膜性肾病效果显著。卢芳教授认为特发性膜性肾病的病位在肾络,基于“血不利则为水”的理论,提出湿瘀胶结,内阻肾络为本病的核心病机,将“辛润通络,逐瘀消癥,利湿泄浊”这一治疗大法贯穿疾病的全程。卢芳教授重视辨病辨证,标本兼顾,灵活用药,取得了较好的临床疗效。附验案1则以佐证。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。