心血管病高危病人中医体质类型与代谢风险因素的关系

目的:分析心血管病高危人群中医体质类型与心血管代谢风险因素的关系。方法:选取2021年11月—2022年3月山西中医药大学附属医院202例心血管病高危病人为研究对象,采用调查问卷形式评估中医体质类型,收集代谢因素数据,分析中医体质类型和代谢风险因素与心血管疾病发病风险的关系,并针对相关因素为阳性的高危人群做详细对比。结果:202例心血管病高危病人排名前3位的中医体质分别为痰湿质、气虚质、气郁质为主。痰湿质病人腹围、同型半胱氨酸(Hcy)明显高于其他体质类型病人;气郁质病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平高于其他体质病人。结论:心血管病高危病人的中医体质类型以痰湿质、气虚质、气郁质为主,且与心血管代谢风险因素相关。

甘松化学成分及其防治心血管疾病的研究进展

综述甘松防治心血管疾病的药理作用和临床应用,以期为甘松的进一步开发应用提供依据。甘松是临床常用的多年生草本植物,其具有理气止痛、开郁醒脾之功,外用可祛湿消肿。甘松的主要化学成分包括萜类、黄酮类、香豆素类、木脂素类、挥发油类、酚类化合物和糖类化合物等,在防治心血管疾病方面作用独特。

治疗心血管疾病常用中药的抗抑郁焦虑作用研究进展

心血管疾病合并抑郁焦虑是最常见的双心疾病。研究发现,治疗心血管疾病的常用中药,其中补益类如人参、黄芪、甘草、茯苓、芍药、五味子,理气类如柴胡、香附、郁金、枳壳,活血化瘀类如当归、川芎、丹参、红花、三七、郁金,清热类如黄连、栀子、知母,安神类如酸枣仁、远志,化痰类如石菖蒲,温热类如桂枝等同时具有抗抑郁焦虑作用,其机制与调节神经递质、降低炎症反应、减轻氧化应激、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、调控神经营养因子、改变肠道菌群等有关。通过对上述中药的抗抑郁焦虑机制进行分析,以期为心血管疾病合并抑郁焦虑的临床治疗提供参考。

玉米须防治心血管疾病的现代药理研究进展

玉米须是一种传统的中草药,在明朝时期,就被中国医师兰茂(1397-1470)首次记录在云南南部的医学经典材料中。现代药理学研究认为,玉米须的活性成分众多,药理作用广泛,如降压、降糖、抗肿瘤、抗氧化等。但玉米须在防治心血管疾病方面的相关作用论述总结较少,本文检索了pubmed、知网、万方等电子数据库,本文将玉米须在防治心血管疾病的现代药理学研究进展进行总结。

在国家中医心血管病临床医学研究中心启动会上的讲话

非常高兴和荣幸受国家科技部、国家卫健委、中央军委后勤保障部和国家药监局等四部委联合批准中国中医科学院西苑医院建立国家中医心血管病临床医学研究中心,这是对我们的极大鼓励和鞭策,是激发我们继承创新发展中医药学、为人民健康作出新贡献的极大动力。

青蒿素及其衍生物防治心血管疾病的研究进展

青蒿素是从植物青蒿中分离出来的含过氧基团的倍半萜内酯,具有抗疟疾活性,是治疗疟疾的有效药物。随着人们对青蒿素研究的逐步深入,青蒿素及其衍生物在其他系统的药理作用也逐渐成为研究的热点。本文对青蒿素及其衍生物防治心血管疾病的研究进展进行了综述。青蒿素及其衍生物在心血管疾病的防治中显示出了抗动脉粥样硬化、降血脂、抑制血管重塑、降压、改善心室重构、抗心律失常、保护血管内皮、防治糖尿病心血管并发症及保护心肌细胞等药理作用,为高血压、心律失常、冠心病支架置入术后并发症、高脂血症等心内科常见疾病提供了新的治疗策略。但关于青蒿素及其衍生物的抗血小板聚集作用、抗血栓的研究较少,很多药理作用背后的分子机制尚未明确,且临床应用不多,仍然需要大量的基础研究和临床试验来解答这些问题。

山楂防治心血管疾病作用机制实验研究进展

山楂(crataegus pinnatifida)属蔷薇科植物,以其果实和叶子入药。其主要成分为黄酮类、有机酸类、纤维素、单萜类、木脂素类等化合物。随着现代医学的进步,山楂及其活性物的研究取得一定的成果,且在防治心血管疾病方面显示出了独特的优势,因此,山楂治疗心血管疾病的作用机制成为研究方向之一。山楂及其提取物主要通过抗炎、抗氧化、抗凋亡、降血脂、稳斑块、调节内皮细胞、调控心肌酶、抑制血小板活化与聚集、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用来防治心血管系统疾病。该文就近年来国内外对山楂治疗心血管疾病的实验研究进行综述,以期为山楂的临床研究及开发利用提供循证医学证据。

基于“异病同治”理论探讨四妙勇安汤在心血管疾病中的应用

“异病同治”是辨证论治的重要内容,也是中医诊治疾病的精髓。四妙勇安汤具有清热解毒、活血止痛之功效,为古代治疗脱疽的著名方剂。在治疗心血管系统疾病如心肌梗死、心绞痛、心律失常、动脉粥样硬化等方面屡获奇效,体现了中医“异病同治”的学术思想。探究四妙勇安汤在心血管疾病中的应用特色,以期为促进临床辨证应用及拓展开发研究提供借鉴。

延胡索治疗心血管疾病的研究进展

心血管疾病是多数国家发病率和死亡率高的主要原因之一。延胡索为罂粟科药用植物,具有活血行气止痛的功能,在临床中长期广泛应用于心血管疾病的治疗。延胡索的活性成分及制剂具有改善血液流变学、促进血液循环、舒张血管、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血及再灌注损伤、抗心律失常、降血压、心肌保护和抗血栓形成等多种药理作用。综述延胡索及延胡索活性成分在心血管疾病治疗方面的研究进展,旨在为延胡索相关新药和心血管疾病治疗新方法的进一步研究和开发提供依据。

沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病所致心力衰竭患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件的影响

目的:观察沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病(ICM)所致心力衰竭(HF)患者心脏各参数、血管扩张功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月在江西中医药大学附属医院心血管科收治的ICM所致HF的120例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与研究组,每组60例。常规组给予依那普利(起始剂量为2.5 mg/次,2次/d),研究组给予沙库巴曲缬沙坦(起始剂量25 mg/次,2次/d),两组均治疗1个月。比较治疗前后两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、血管扩张功能(FMD)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、N末端脑钠肽前体(BNP)、白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α。于治疗前后使用Barthel指数(BI)及明尼苏达州心衰生活质量问卷(MLHF-Q)评估两组日常生活能力及生活质量。记录两组随访1个月内再入院率及不良心血管事件。结果:研究组总有效率为90.00%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LAD、LVEDD、LVESD均降低,LVEF升高(P<0.05);治疗后,常规组LVEDD、LVESD均降低,LVEF升高(P<0.05),LAD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组治疗后心脏各参数均优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组FMD均升高,研究组CIMT降低(P<0.05),但常规组治疗前后CIMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FMD、CIMT均优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、Gal-3、BNP、IL-33、TNF-α均降低,且研究组均优于常规组(P<0.05)。治疗后两组BI均升高、MLHF-Q评分均降低,研究组均优于常规组(P<0.05)。研究组MACE发生率及再入院率均低于常规组(P<0.05)。结论:对于ICM所致HF的患者,在常规抗心衰药物治疗基础上使用沙库巴曲缬沙坦可较好地提高临床疗效,改善患者心脏功能和生活质量,下调了LAD、LVEDD、LVESD、CIMT、CRP、Gal-3、BNP和MLHF-Q水平,上调了LVEF、FMD、BI,显著降低了患者的再入院率及MACE事件发生率。

中药干预NLRP3炎性小体通路防治心血管疾病的研究进展

炎症是引发心血管疾病的主要驱动因素,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体通路在心血管炎症中起着关键作用,并参与多种生理病理过程,在动脉粥样硬化、高血压病、心肌炎、心肌缺血再灌注损伤、急性心肌梗死甚至心力衰竭等心血管疾病中发挥重要作用。心血管疾病多属本虚标实之证,气虚为本,痰浊、血瘀为标,治当以“扶正祛邪”为法,而炎症介质属于中医学“毒邪”范畴,毒邪侵袭可导致脏腑功能紊乱,痰浊血瘀内生,气血阴阳耗损。补虚、开窍、清热、活血化瘀、理气、化痰类中药的复方及其有效成分可通过抑制NLRP3炎性小体通路的活性及其相关蛋白的表达,减轻炎症反应,抑制细胞焦亡,从而有效防治心血管疾病。

陈可冀院士治疗常见心血管疾病临证经验

国医大师陈可冀院士是我国中西医结合医学的开拓者和奠基人,从事中西医结合心血管及老年医学临床及科研工作70余载。总结陈可冀院士诊治冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疾病的经验,结合临床及基础研究的现代医学证据,整理陈可冀院士治疗常见心血管疾病的临证经验。

细胞焦亡与心血管疾病的关系及中医药干预研究进展

细胞焦亡(Pyroptosis)是一种促炎的程序性细胞死亡方式,其发生依赖于半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)的激活,伴随大量促炎症因子释放。细胞焦亡的主要信号通路包括Caspase-1介导的经典通路和Caspase-4、5、11介导的非经典通路。此外,Caspase-3和Caspase-8也可以分别通过裂解Gasdermin E(GSDME)和Gasdermin D(GSDMD)来诱导焦亡。近年来研究表明细胞焦亡在心血管疾病发生发展过程中扮演着重要的角色。本文就细胞焦亡与动脉粥样硬化、心肌缺血/再灌注、心衰、高血压、糖尿病性心肌病这些心血管疾病的关系及近年来中医药调控细胞焦亡干预心血管疾病方面进行综述,以期为发挥中医药优势防治心血管疾病提供新思路。

国家中医心血管病临床医学研究中心建设发展战略研讨会暨分中心授牌仪式胜利召开

2020年12月26日,国家中医心血管病临床医学研究中心建设发展战略研讨会暨分中心授牌仪式在北京友谊宾馆召开。国家科技部社会发展司生物医药处处长徐鹏辉,国家中医药管理局科技司司长李昱,中国中医科学院党委书记、副院长查德忠,中国科学院院士、国家中医心血管病临床医学研究中心主任陈可冀,中国中医科学院西苑医院党委书记、常务副院长张允岭,中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹等领导及来自全国各地的专家共计100余人参加会议。会议由中国中医科学院西苑医院副院长史大卓主持。

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床研究

目的:观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法:选取2023年10月—2024年1月在安徽中医药大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性加重病人60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予参附注射液加西医常规治疗,对照组仅给予西医常规治疗,比较两组治疗前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)、中医证候积分及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平降低(P<0.05),两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWT、MLHFQ评分均明显改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后各单项中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后喘促气短、倦怠乏力、畏寒肢冷及言语声低评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合西药常规治疗可改善心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重病人心功能,提高病人运动耐量和生活质量。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

探讨基于核心指标集构建中医特色的射血分数保留心力衰竭1+N模式疗效评价体系

核心指标集是就某一特定研究领域达成的所有临床研究都应该测量和报告的最少的临床结局,核心指标集可以提高临床疗效评价的规范性和可比性,是循证医学发展的必然、是中医药临床疗效评价的重要抓手、是推动中医药疗效评价与国际接轨的关键。如何运用核心指标集实现临床疗效国际化、标准化的同时,又能遵循中医诊疗特点体现自身优势是中医临床疗效评价的难点。针对这一难点,项目组创新性地提出了1+N模式的射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)疗效评价体系,即通用的核心指标集“1”+个性化指标集“N”,以满足循证医学和中医学疗效评价的双重需求。本文初探HFpEF疗效评价构建模式,主张在规范化基础上体现多样化和个性化的研究目的需求。结合HFpEF临床疗效评价的现状,综合业内专家意见,探讨了HFpEF 1+N模式疗效评价构建中核心指标集“1”的取舍以及“N”体系的构建思路,以期最大程度的形成符合中医药特色的临床评价体系新范式,推动中医药国际化进程。

近十年中医药治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床随机试验研究证据图

目的 应用图表与证据图结合的方法,系统检索与梳理中医药治疗冠心病合并焦虑抑郁临床随机对照试验RCTs,了解相关研究的证据分布。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库,检索时间设置为2010年1月—2021年9月。纳入中医药防治冠心病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验(RCTs),运用文字描述结合图表分析证据分布特征。结果 纳入文献245篇,分析了临床研究发表年度趋势、研究类型、主要方案和文献质量。结论 当下中医药防治冠心病合并焦虑抑郁文献呈现逐渐上升趋势,中医药在治疗冠心病(coronary heart disease, CHD)伴焦虑抑郁存在明显优势。在对结局指标的分析中,充分肯定了中医药防治冠心病合并焦虑抑郁的有效性和安全性,但是仍具有一些局限性,由于RCTs方法学质量普遍不高,建议按照CONSORT报告规范,运用临床流行病学与循证医学理念和方法,以便进一步探索中医药疗法在冠心病合并焦虑抑郁领域的优势。

缺血性心脑血管病瘀毒互结证诊断标准的研究

目的:基于文献系统分析和德尔菲法,建立缺血性心脑血管病瘀毒互结证诊断标准。方法:系统分析古今文献,拟定瘀毒互结证德尔菲法专家咨询问卷,邀请全国120名中医、中西医结合心脑血管病专家进行咨询,之后对问卷评分进行统计分析,以肯德尔和谐系数评价专家意见协调程度,以克朗巴赫系数评价问卷信度,以各条目得分均值、变异系数、满分比的中位数为界值筛选主要条目。结果:缺血性心脑血管病瘀毒互结证德尔菲法专家咨询问卷肯德尔和谐系数为0.204,克朗巴赫系数为0.917,表明专家意见协调程度较高、问卷信度良好。以重要性均值≥4.00分、变异系数≤0.21、满分比≥0.30为界值筛选主要条目,经专家讨论优化,形成了缺血性心脑血管病瘀毒互结证诊断标准(草案)。该标准包含必要指标、主要宏观指标、次要宏观指标和实验室指标。结论:缺血性心脑血管病瘀毒互结证诊断标准(草案)既体现了传统中医宏观辨证特点,又纳入了现代理化指标,可初步指导缺血性心脑血管病的病证结合辨证诊断。

饮食模式防治代谢性心血管病——基于中医药理论的解读与思考

代谢性心血管病(CMD)是一组代谢异常和心血管损害存在因果关系的临床综合征。尽管采取了强有力的药物干预和临床治疗方法,其发病率和死亡率仍居高不下。迫切需要有效的、以证据为基础的综合管理措施,以提高患者的寿命和生活质量。从《黄帝内经》中提出“食养尽之”的食养概念到饮食限制、植物性饮食、江南饮食等现代饮食模式的广泛应用,饮食调养在未病先防、已病早治、瘥后调摄中均发挥着重要作用。该文系统梳理了饮食模式的中医理论渊源,阐述了饮食限制等现代饮食模式防治CMD的前沿证据与机制,探索将传统中医药理论与饮食模式相结合的防治策略,以期建立食养医三位一体的中西医结合饮食新模式,为CMD的临床管理提供新思路和新方向。