ISO9000融入中医类别医师资格实践技能考试考务质量管理的设计与实践

考务质量管理是中医类别医师资格实践技能考试质量管理的重要内容。本研究以ISO9000族质量管理体系要求为基准,借助服务蓝图技术将ISO9000标准理念引入中医类别医师资格实践技能考试基地考务管理,分析中医类别医师资格实践技能考试考务质量管理过程、剖析质量管理过程要素、识别考务组织潜在风险,并开展了考务质量管理实践,为规范中医类别医师资格实践技能考试基地考务管理、提升考试质量、防范考试风险、强化考试的公平公正性提供借鉴和帮助。

基于中医师岗位胜任力模型的考试评价体系研究

中医类考试是评价学生知识、技能、素质掌握情况的基本形式,岗位胜任力是人才培养产出的最终目标。当前岗位胜任力与中医类考试之间存在结合不紧密、结果利用不充分,以及评价不深入等问题。本研究基于中医师岗位胜任力模型,根据四大中医类考试建立考试评价体系,探讨考核结果与学生岗位胜任力的匹配度,建立了5个一级指标,14个二级指标,27个三级指标及相应具体观测点的评价体系,从院校、专业,以及个人三个角度进行评价。同时选取10所中医药院校考试数据进行分析,研究结果显示,院校代码为2101的院校学生的综合能力较好;针灸推拿专业学生整体得分情况低于中医学专业学生;随机抽取的针灸推拿学专业学生水平测试与国家执业医师资格考试成绩显示该学生国家执业医师资格考试中的中医诊断学与中药学成绩有所下降。考试评价体系能够有效将考试结果与选拔人才所需要的岗位胜任力相结合,能够提供客观的人才培养评价结果,有利于发挥考核评价的积极作用,提升中医药人才培养质量。

从中医医师资格考试看高等中医药院校中医专业本科生毕业考试

为了加强医师队伍建设,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,保护人民健康,1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了<中华人民共和国执业医师法>,以法律的形式确定了我国实行医师资格考试制度.自1999年首次考试开始,中医医师资格考试已实施了4年.

中医师考试分阶段实证研究试卷分析与评价

目的评价2018年中医医师分阶段考试第一阶段实证研究理论考试试卷的质量。方法以参加2018年中医医师分阶段第一阶段实证研究理论考试的大学本科4年级末学生为样本,对考试整体情况、试卷的相关参数情况进行分析。结果2018年有30所高等医药院校5849名考生参加了第一阶段实证研究理论考试,通过率为55.24%。考生在中医基础、中医临床、西医基础、西医临床、医学人文5个模块的掌握率分别为66.48%、59.8%、49.36%、49.1%、71.56%。试卷难度为0.611,区分度为0.259。试卷内部一致性信度为0.962。结论考生分数呈正态分布,试卷整体情况良好,整体难度平均、区分度较好、信度良好,具有较好的结构效度和内容效度。

中医药传承创新与人才评价

中医药学作为一门历史悠久的传统学科,谈发展,就离不开"传承"与"创新",而传承、创新的主体是人,人才队伍的建设也就成为了中医药发展的关键所在。当下,我们仍然面临着"中医药发展基础和人才建设比较薄弱,中医药传承不足、创新不够"的现实问题。要想运用好人才评价这个指挥棒,促进中医药人才队伍建设,推动中医药传承创新发展,首先就需要我们探究中医药发展的历史规律。

中医药事业发展急需中医药各类人员整体结构的顶层设计

中医药各类人员整体结构的顶层设计,对于中医药从业人员的全面健康发展非常关键,这项工作还会直接影响中医药事业整体健康发展,因此也应该是促进中医药整体发展的关键环节之一。中医药各类人员结构"顶层设计",就是要统筹协调我国中医药各类从业人员整体结构,形成今后我国中医药各类人员的构架和主要模式。

中医类别医师资格考试综合笔试考试成绩分析

目的:分析中医类别医师资格考试医学综合笔试考试成绩,了解参加中医类别考试考生成绩情况,分析其难点与考生通过情况,为更好的测量和培养中医药临床工作人才所具有的基础理论、专业知识和临床思维能力提供理论依据。方法:以参加某年中医类别医师资格考试4个中医专业(140、150、240、250)的96,538名考生为研究对象。运用SPSS统计软件中的散点图、相关分析中的逐步检验法等来分析考试总分与考试类别、考区、考点以及各学科之间的关系。结果:考生考试总分与考试类别、考点、考区没有关系,与4个专业的一级学科相关,其中临床知识影响程度最高为0.444,在临床知识下的二级学科下:140/240中的中医内科学的影响程度最高为0.411,150/250中的中西医结合内科学影响程度最高为0.730。结论:为了培养高质量的中医药人才,中医类别医学资格考试对考生中医专业综合笔试中各模块掌握率有一定比例。

中医医师岗位胜任力模型构建与实证研究

目的探索发现中医医师岗位胜任力的构成要素及其结构,构建岗位胜任力模型。方法通过两期行为事件访谈、名老中医专家成才经验质性研究、焦点小组座谈和专家咨询,构建中医医师岗位胜任力理论模型。以理论模型为依据编制调查问卷,面向9个省(直辖市、自治区)的517名中医临床医师和相关人员开展问卷调查,对调查数据进行探索性因子分析,结合对142名中医临床医师的第三期行为事件访谈结果和专家咨询论证,多途径探索、多技术融合确定模型。结果KMO值为0.956、P<0.001,说明存在共同因子,可进行因子分析;正交旋转后提取出特征值大于1的因子29个,累积方差贡献率为76.772%,表明问卷结构效度良好;第一个因子的方差解释率为15.743%,数据不存在严重共同方法偏差问题。结论(1)中医医师岗位胜任力模型为三级多维结构:一级为6个胜任力维度、二级为18个胜任力因子、三级为124个胜任力特征要素,可为中医教育教学改革和人力资源管理提供理论参考;(2)经脉等中医基础知识、辨证诊断能力、医患关系处理能力、团队协作与环境适应能力、终身学习与独立思考能力5个方面,是中医医师岗位胜任力的关键因素;(3)中医人才成长以大医精诚为灵魂,中医思维为核心,动手能力为基础;(4)《中医医师岗位胜任力调查问卷》的信度和效度良好,内在逻辑关系清晰,可作为相关研究的研究工具。

中医类住院医师规范化培训叙事医学能力考核体系的构想

结合中医类住院医师规范化培训现有模式、国内外常见的住院医师规范化培训考核方法及叙事医学能力内涵,本研究提出中医类住院医师规范化培训叙事医学能力过程考核与结业考核方法,设计了用于出科考核与结业技能考核的中医叙事医学能力迷你临床演练评估表及用于年度考核的中医叙事医学能力里程碑评估表。

中医医师资格考试工作改革与发展的思考

自1999年首次考试开始,中医医师资格考试已经实施了6年.实践证明,考试是成功的,达到了预期的目的,对纯洁中医医师队伍,保证医疗质量,发挥了巨大作用.但是随着教育体制的改革迅猛发展及医疗卫生体制改革的发展,特别是我国加入WTO,中医药教学内容、教学方式及培养结果发生了巨大变化;卫生体制的改革对医学工作者提出了更高要求;中医医师资格考试实施6年来的实践也证明,无论考试内容、考试方法及考试工作的管理都需要随着中医药教育体制、卫生体制的改革和发展,不断的研究新问题,制定新方案,在处理好稳定与发展的前提下,全面推进考试工作的改革和发展.

论“师承教育+Mini-CEX”模式在中医急危重症临床思维培养中的应用构想及初步实践

中医学在救治急危重症方面具有独到优势,但国内中医院校对于有关急危重症的中医临床思维培养重视程度不够,流于纸上谈兵。笔者根据自身教学研究实践,提出“师承教育+Mini-CEX”中医急危重症临床思维培养模式。该模式可以充分发挥教师“榜样力量”,使学生在可靠的社会分享过程中,树立专业自信,获取急危重症救治经验,通过即时开展“以案明理,以理明案”完成中医临床思维培养;与此同时,引入Mini-CEX并将其中医化,有助于优化中医思维训练与考核,促进教学相长,从而形成中医危急重症临床思维教学-实践-即时性评价-补救性教学-再实践-再评价的训练与考核循环往复、有机结合的完整闭环,值得进一步研究。

信息技术在中医类别医师实践技能考试管理中的应用研究

随着信息技术的飞速发展,其在医师资格考试管理领域发挥着越来越重要的作用。探讨如何强化信息技术在医师资格考试管理领域的应用,围绕中医类别医师实践技能考试全流程信息化考务管理系统的设计与实施,分析信息技术在中医类别医师实践技能考试管理中的应用效果,为考试信息化组织实施提供借鉴和帮助,以推动信息技术在医疗领域的广泛应用。

44例成人EB病毒性肝炎临床诊疗规律及中医病机初探

[目的]探讨成人EB病毒性肝炎是具有独特临床表现与诊疗规律的肝炎类型,目前临床诊疗规律及中医研究均较少。[方法]本研究以2011年1月-2013年1月间北京地坛医院收治的成人EB病毒性肝炎为对象进行回顾性研究。[结果]总计筛查患者149名,符合纳入标准者44名,平均年龄24.5岁,男女比例23∶21,发病时间规律不明显。发热、咽痛、扁桃体肿大、乏力、淋巴结肿大等是最为常见的临床表现。抗EB-IgM是诊断EB病毒感染的最常用病原检查,敏感性高于传统嗜异凝集实验。EB病毒性肝炎的肝损害特征与常见病毒性肝炎相似,均为肝实质炎症损害,但乳酸脱氢酶(LDH)的升高更为突出,同时多伴有轻度胆汁淤积;异形淋巴细胞、淋巴细胞及CD8+T细胞升高是主要的血细胞变化特征。肝脾增大,尤其是脾脏增大较为常见(31/44)。支持治疗及保肝治疗是基础治疗,部分患者需要接受抗病毒治疗。多数患者预后良好,部分患者可以出现病毒感染的慢性化及重型化。本组患者痊愈5例,好转37例,未愈1例,恶化1例。该组患者平均病程24 d,平均住院时间15 d。[结论] EBV是值得重视的肝损害病原。本组成人EB病毒性肝炎缺乏季节特征。除肝功能异常外,发热、淋巴结(或扁桃体、脾脏)肿大、淋巴及单核细胞异常升高是常见表现。其中,异形淋巴细胞升高与乳酸脱氢酶(LDH)升高具有特殊提示价值。EB病毒感染的抗病毒治疗适应症、疗程及中远期疗效仍欠明确,重症倾向患者使用抗病毒治疗可能有助于改善预后。EB病毒性肝炎中存在慢性化病例,其长期预后仍不明确。EB病毒性肝炎具有典型的中医温病传变特征,可参照卫气营血传变理论结合现代药理研究开展治疗。中医药在改善消化道症状,加快肝功能的恢复并稳定退热方面显示出一定疗效。EB病毒性肝炎的诊疗规律仍欠清晰,需要未来进一步的研究。

中医药临床人员循证实践能力评价指标体系研究

目的构建中医药临床人员循证临床实践能力评价指标体系,提高中医药临床人员的循证实践能力。方法参照循证实践步骤的“5A”确定一级指标;通过文献综述及结合研究团队的循证实践经验构建二级指标。选取中医药循证医学领域中级及以上职称且工作年限≥5年的15位专家发放指标问卷进行调查,进行两轮专家共识评分。计算专家权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调程度。对中医临床人员进行预评价,检验该指标体系的信度和效度。结果两轮专家问卷各发放15份,回收15份。专家权威系数为0.853,20项指标得分均>3.5,标准差为0.594~1.163,各指标的变异系数为0.11~0.22,肯德尔协同系数为0.152(P=0.001)。最终形成5项一级指标、20项指标的中医药临床人员循证实践能力内容共识。在全国17个单位发放医生问卷352份,回收问卷352份。Ⅰ级指标的信度Cronbach’sα系数为0.825,提出问题、获取证据、评价证据、使用证据、后效评价Ⅱ级指标的Cronbach’sα系数分别为0.915、0.784、0.938、0.776、0.641。结论构建了具有良好信效度的中医药临床工作人员循证实践能力评价指标体系,也发现了中医药临床工作者在循证实践中的优势及不足。

国际中医专业人员水平考试简介

国际中医专业人员水平考试(以下简称国际考试)是由国家中医药管理局批准,国家中医药管理局中医师资格认证中心组织实施,面向海外的中医药从业人员而开设的一种水平检测考试.

中医药青年拔尖人才发展现状与对策研究——以青年岐黄学者为例

青年拔尖人才是推动中医药发展的主要力量,青年拔尖人才的培养对中医药的传承和创新起到至关重要的作用。以青年岐黄学者培养项目获得者为研究对象,通过履历调查的方法,从基本特征、教育背景及工作现状3个视角,分析他们的发展现状,并从逐步改善培养人员结构,进一步优化高等教育资源配置,设计多重学缘交叉的培养模式,注重基础、临床与科研协调发展方面提出对策建议,以期为我国中医药青年拔尖人才的培养提供借鉴和启示。

刍议基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设

国家中医药题库作为中医药考试的重要组成部分,肩负着遴选医学人才的重大任务。然而,中医药题库存在着人文属性不足、应用指向性不强、题型设置缺乏中医药特色、试题质量差强人意、试题冗余等问题,保持题库的“健康”是考试工作者面临的一大挑战。基于PDCA质量循环对中医药题库建设展开论述,通过4个基础循环推动试题质量的提升,结合专家库建设,逐步构建良好题库生态的大循环,以期能够为我国中医药题库的标准化建设提供新思路。

国际中医专业人员水平考试的现状、影响因素及对策

国际中医专业人员水平考试(以下简称国际考试)自1990年开始,已有十余年的历史.目前应考者已达数千人次,主要来自韩国、日本、法国、瑞士、西班牙、比利时、阿根廷、加拿大、马来西亚、英国、德国等国家和我国台湾,其中以韩国和我国台湾考生居多,近几年应考者每年约二、三百人次.目前,日本略有上升趋势.

大规模中医师考试评价中认知诊断模型的构建及应用

目的采用认知诊断模型对中医师岗位胜任力第二阶梯考核理论考试进行分析,为大规模医学考试的认知诊断研究提供参考。方法选择2023年参加中医师岗位胜任力第二阶梯考核理论考试的16310位考生作答情况开展认知诊断分析。检验拓广决定型输入噪声与门模型(G-DINA模型)和考试数据之间的拟合程度;在认知诊断框架下进行项目参数分析和信度分析;从不同层面综合分析考生的认知属性掌握情况。结果本研究中16310名考生平均分数为(189.76±40.86)分,共有9994名考生通过了此次考试,通过率为61.28%。考试总题量300题,五个模块中中医基础考核频率最高(132题,占44%),其次是中医临床(87题,占29%)、西医基础(60题,占20%),中医经典(12题,占4%)和医学人文(9题,占3%)考核比例较少。模型拟合指标结果显示,G-DINA模型曲线下面积(AUC)为0.98,说明该模型与本研究数据拟合优秀。项目参数分析结果显示,300道测试题目认知诊断模型的所有区分度均大于0,平均区分度为0.25,整体题目区分度的表现良好。信度分析结果显示,测验水平分类准确率为0.75,属性水平分类准确率为0.83~0.99,表明G-DINA模型的属性分类准确度高。认知诊断分析结果显示,相较于未通过考试的考生,已通过考试的考生对于各模块认知属性的掌握比例更高。结论基于认知诊断的大规模中医考试分析,可为提高中医学人才教育和培养质量提供支撑。

高等中医药院校执业医师培养教育情况分析

目的分析我国高等中医药院校对执业医师培养教育情况,以期从学历教育角度对高等中医药院校的执业医师培养教育建设提供参考。方法将全国24所高等中医药院校2012—2014年参加的中医、中西医结合专业医师资格考试的应届本科全日制考生作为研究对象,分别统计其参与实践技能考试及医学综合笔试的人数、通过率及总通过率,比较各院校的总通过率排名,评价各院校对执业医师培养教育的情况。结果 2012—2014年医师资格考试中医专业总通过率分别为71.96%、73.67%、73.93%,各院校最高为85.90%、87.34%、84.66%,最低为41.34%、48.77%、51.88%;中西医结合专业医师资格考试总通过率分别为55.86%、58.93%、59.81%,各院校最高为87.37%、82.61%、89.09%,最低为35.96%、31.02%、38.75%;院校间总通过情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全国高等中医药院校之间的医师资格考试通过率差距较大,中医和中西医结合专业发展不平衡,应抓好高等中医药院校本科学历教育,促进院校教育改革和医教考协同发展。