中医神志病学学术体系与发展框架的构建

中医神志病学学科是与现代精神病学、心理学、心身医学的最新研究成果相比较而建立起来的,发挥中医药防治优势与特色的,兼顾基础理论与临床应用双重性质的学科。本文从学科整体建设与发展的高度,系统阐析了学科的理论内涵,全面论述了基于本学科性质与特点的发展框架,阐明了其理论体系、中医诊察技术体系、治疗体系、预防体系及基础教育体系的构建要点,以及学科、专科、重点研究室、传承工作室、学术团体的"多维度"学术基地体系的构建思路,旨在为中医神志病学学科的建设与发展方向提供借鉴。

论神志病中医诊察法的特色与优势

望、闻、问、切四诊是中医特有的诊察方法,是以中医学整体观念为基础,以"司外揣内"为途径而进行的。历代医家论述了有关神志病的中医诊察法内容,值得当今神志病临床挖掘与借鉴。对于神志病这种特殊病种来说,中医望、闻、问、切独具特色与优势,具有重要诊断价值。建立完善的神志病中医诊断体系是发挥中医药防治精神心理疾病特色与优势的关键。

从“痰迷心窍”到“痰滞脑神”的癫狂病机嬗变

中医学对癫狂的病因病机认识历代并不一致,其中"痰迷心窍"说出现于金元时期,到明清时期更为盛行。随着脑主神明理论的发展,清代中医学也有将癫狂的发病部位定位在脑的认识,但这并没成为主流。之后的汇通派医家辨析脑与五脏的关系,继续阐发痰邪导致癫狂的病机,但并没有彻底变革原有的心主神明论。现代中医神志病学重新审视心脑问题,认识到痰邪影响大脑神机运用是发生癫狂的重要病理机制,对癫狂的病机与病位有了新的定论。考察癫狂病机从痰迷心窍到痰滞脑神的转变,可以更清楚痰邪为患导致癫狂的脏腑相关性,丰富中医神志病学,也为现代从痰论治精神分裂症提供理论依据。

基于循证医学的中医辨治“狂病”文献评价研究

目的：对现代中医治疗狂病的文献进行检索和系统评价,为编写狂病中医临床诊疗指南提供证据。方法：通过计算机检索和手工检索等方法,以狂病病名和特有症状为依据,检索1960-2013年公开发表的采用中医药方法治疗狂病的所有文献,纳入与治疗相关的文献,从样本量大小、随机分组方法、是否双盲、疗效评价、退出与失访等方面对每篇文献进行分析。结果：纳入文献共计202篇,jadad评分1分文献14篇,其余为0分;Delphi分级I级2篇,II级2篇,III级37篇,IV级0篇,V级161篇;推荐级别A级0篇,B级2篇,C级2篇,D级37篇,E级161篇。结论：综合文献对狂病辨证论治的认识,为编写专家调查问卷提供参照。

论痰邪引发癫狂的脏腑相关性

"痰"是导致神志病癫狂的一个重要病理因素。古代中医学对痰邪所致癫狂的脏腑辨证涉及到五脏六腑,其中最为常见的病机是"痰迷心窍",此外还有从脏腑出发又归结为"痰迷心窍"者,也有直接进行脏腑辨证而不特别突出心者。考察古代中医学文献,联系现代精神医学和中医神志病学对脑神的认识,基于神志病"体用学说"理论,可知"脑为神之体,脏腑为神之用",对痰邪为患所致的癫狂无论从哪一脏腑辨证,其病机最终都要归结为"痰滞脑神"。