中医药联合疗法治疗腰4椎体压缩性骨折合并腰椎间盘突出症验案1例

临证采用中医药联合疗法治疗腰4椎体压缩性骨折合并腰椎间盘突出症,症状改善明显,疗效显著,为中医药联合疗法保守治疗具有手术适应症的骨伤科疾病提供了新思路,临床可资借鉴。

脊柱外科围手术期辅助止血方法的研究进展

脊柱外科手术的术中和术后失血过多不但会增加围手术期并发症的发生风险,还会降低患者手术满意度,延长术后恢复时间。由于手术部位较深且毗邻脊髓神经,脊柱外科手术的围手术期止血较为困难且复杂。近年来随着医疗科技的发展,脊柱外科围手术期辅助止血技术的应用越来越多。本文就目前几种主要的辅助止血方法进行总结分析,以供临床脊柱外科医师参考。

基于“阳主阴从”观辨《内经》和《仙授理伤续断秘方》中扶阳思想

阴阳学说是《内经》中的经典理论,其承《易经》思想,崇尚“阳主阴从”观,重视阳气的主导作用,强调临证之时扶阳,反对寒凉伤阳,谋求阴阳交会平衡。《内经》重阳思想对《仙授理伤续断秘方》影响颇深,蔺道人认为,气滞血瘀为伤科发病病机,责在阴阳失衡,故其以阴阳为纲、气血为本,治病以扶阳为先,重视扶阳思想在伤科疾病中的应用。本文基于“阳主阴从”的基本观点,对比二书中扶阳思想、诊治特点与临证治疗,旨在言明《仙授理伤续断秘方》对《内经》扶阳思想的继承与创新。

活血利水类中药对膝关节镜术后下肢肿胀的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

目的系统评价活血利水类中药治疗膝关节术后下肢肿胀的临床有效性及安全性。方法检索数据库从数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science)建库至2021年12月符合纳入排除标准的活血化瘀类中药治疗膝关节术后肿胀的随机对照试验,并筛选出文献数据,运用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行评价,运用RevMan5.3对临床总有效率、降低视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、不良反应结局指标进行Meta分析,并对实验数目≥10的结局指标以漏斗图和Egger's图进行发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标行证据质量评价。结果共纳入10项研究,总样本量830例,实验组415例,对照组415例。Meta分析结果显示:活血利水类中药联合非中药组在提高有效率[RR=1.15(1.06,1,24),P<0.001],降低VAS评分[SMD=-2.18,95%CI(-3.09,-1.26),P<0.001],[降低膝关节肿胀度SMD=-1.83,95%CI(-2.00,-1.65),P<0.001],降低Lysholm评分[MD=4.46,95%CI(0.08,8.85),P<0.001],膝关节活动度[MD=15.28,95%CI(11.97,18.60),P<0.001]方面均优于非中药组。结论活血利水类中药组联合非中药组不仅可以提高膝关节镜术后肿胀的临床疗效,而且更加安全。但目前研究的样本量较少,文献的证据质量较低,缺乏多中心、大样本的数据。

椎间孔镜下髓核摘除术和靶点射频热凝术治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察不同年龄段经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和靶点射频热凝术(coblation nucleoplasty,CN)对包容型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,为临床制定精准化、个体化的治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2021年6月采用PETD和CN治疗的腰椎间盘突出症219例患者进行回顾性分析,其中PETD治疗107例,CN治疗112例,依据年龄将两种不同手段治疗的患者分为青年组(≤45岁)、中年组(>45岁且<60岁)和老年组(≥60岁)。于治疗前,治疗后3 d及1、6个月评价疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分,红外热成像温差值(△T)及腰椎活动度(range of motion,ROM),比较不同年龄段之间两种治疗手段的疗效差异。结果:VAS和JOA评分观察:(1)同年龄段组内比较。①同年龄段、同一治疗方法、不同时刻的VAS和JOA评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均有明显改善;②同年龄段、不同治疗方法,老年组PETD治疗后VAS较CN治疗后低、JOA评分较CN后高(P<0.05),青年组及中年组患者中两种治疗方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同年龄段组间比较。①PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较,VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);②CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较,治疗后1、6个月老年组VAS均高于青年组和中年组(P<0.05),JOA评分均低于青年组和中年组低(P<0.05)。红外热成像温差和腰椎活动度观察:(1)同年龄段组内比较。①同年龄段、同一治疗方法△T和ROM都较治疗前显著改善(P<0.05);②同年龄段、不同治疗方法,PETD和CN治疗后△T的差异均无统计学意义(P>0.05),青年组和中年组ROM的差异无统计学意义(P均>0.05),老年组内PETD治疗后的ROM较CN治疗后高(P<0.05)。(2)不同年龄段组间比较。①PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较,△T和ROM的差异均无统计学意义(P>0.05);②CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较,治疗后△T差异无统计学意义,但老年组ROM小于青年和中年组(P<0.05)。结论:PETD和CN治疗包容型LDH均有较好的疗效,术后6个月内老年患者接受PETD治疗的疗效收益大于CN,CN更适用于青、中年人。

口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析方法评价不同口服中成药对腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性,为临床用药提供了循证依据。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,自建库至2022年2月收录的口服中成药治疗LDH的随机对照试验(RCTs),通过Cochrane推荐的分析与偏倚风险评估工具对所纳入的RCTs进行质量评估,用RevMan5.4和Stata15.1对口服中成药治疗LDH的有效性和安全性进行分析评价。[结果]纳入24项RCTs,共包括6种中成药。网状Meta分析结果表明,在临床有效性方面,排名前三的中成药为痹祺胶囊、舒筋健腰丸、腰痹通胶囊;在改善VAS评分方面,排名前三的中成药为腰腿痛宁胶囊、舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊;在药物安全性方面,各项研究均未出现严重不良反应事件,多数研究仅报道了中成药的轻度胃肠道反应。[结论]综合比较口服中成药可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,安全性好;但受纳入文献的质量和数量所限,该结论仍需要更多高质量研究予以进一步验证。

扳动类手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

[目的]系统评价扳动类手法治疗神经根型颈椎病的临床有效性及安全性。[方法]检索数据库自建库以来至2021年12月中英文献数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library)符合纳入排除标准的扳动类手法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCT),并提取文献数据,用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,用RevMan5.3对临床总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、田中靖久35分积分法、颈椎病治疗成绩评分改善率、辅助检查结果、不良反应等结局指标进行Meta分析,并对文献数目≥10的结局指标作发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入17项研究,总样本量1833例,试验组927例,对照组906例。Meta分析结果显示:临床总有效率[RR=1.25,95%CI(1.20,1.31),P<0.00001],VAS评分[WMD=-1.38,95%CI(-1.90,-0.86),P<0.00001],田中靖久35分积分法[WMD=-2.72,95%CI(-3.29,-2.15),P<0.00001],颈椎病治疗成绩评分[SMD=1.09,95%CI(0.58,1.61),P<0.0001],辅助检查结果[SMD=0.74,95%CI(0.20,1.28),P=0.008],不良反应[RR=,95%CI0.48(0.21,1.09),P=0.08]。在临床总有效率、VAS评分、田中靖久35分积分法、辅助检查结果、颈椎病治疗成绩评分手法组疗效优于对照组,不良反应发生数目方面差异无统计学意义。[结论]扳动类手法可以提高神经根型颈椎病的临床疗效,但不良反应与牵引相比无统计学差异。

基于数据挖掘王平教授治疗腰椎间盘突出症的临床用药规律研究

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件的核心算法对王平教授治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)的用药组方规律、配伍特点、核心理念进行深度挖掘与探索,为中医药治疗LDH的临床应用提供新思路。方法:收集王平教授在2021年2月至2022年7月于骨伤科门诊中治疗LDH患者的信息,将收集到的中药方剂作为研究对象进行记录,采用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘统计处方中药物的使用频次、性味归经、核心方剂的聚类及关联度与中药配伍规律。结果:筛选出有效中药方剂233个,共计92味中药饮片。从药物使用频次方面分析,共计用药2648次,其中用药频率 ≥ 50次的药物有川芎、生地黄、当归、白芍、甘草、黄芪、桂枝等12味,中药药性主用温性(57.6%)和寒性(27.48%),平性(14.31%)则次之;药味以甘味(30.63%)、辛味(29.67%)、苦味(29.28%)居多;主要归经为肝经(1441次)、脾经(1197次)、心经(1157次),频率高于200的药物组合有17组,中药核心配伍组合12组,新方方剂2首。结论:王平教授治疗LDH以“本虚标实”为本病核心病机,认为气血不足为本,风寒痹阻、瘀血阻滞为标;以益气补血、健脾养肝、化瘀行气为主要治法,用药首重川芎,多用甘温、辛散之品;同时注重调理肝脾、濡润宗筋。处方多由黄芪桂枝五物汤合四物汤加减为本病的核心处方。

新冠肺炎疫情期间颈椎病患者诊疗情况及身心健康调查

目的 了解新型冠状病毒感染期间颈椎病患者的诊疗情况及身心健康。方法 采用互联网线上问卷调查,对全国多个省市疫情以前正在接受治疗或准备治疗的颈椎病患者在疫情期间的就诊状态及心理健康情况进行线上问卷调查。并对统计结果采用SPSS 22.0进行分析。结果 此次调查共收集有效问卷408份,出现治疗延迟或中断有258例(63.24%),并对治疗延迟中断的时间进一步分析发现,53.68%患者治疗延迟>4周。在疫情以前,颈椎病患者多以门诊和医院就诊为主,占69.12%;疫情期间门诊、医院就诊率明显下降23.29%,但网络医疗平台使用率仅上调6.38%。参与调查的颈椎病人群中有218例(53.43%)患者焦虑≥50分,≥60分达到需要进行相应心理干预或口服抗焦虑抑郁药物的程度,高达32.6%,治疗延迟和中断人群中焦虑患者(58.14%)与非治疗延迟或中断人群焦虑患者(41.61%)率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大部分颈椎病患者正常诊疗和复查、随诊因新冠肺炎疫情而延迟或中断。此外,颈椎病患者因疫情导致治疗延迟或中断造成焦虑心理状态明显增高。在疫情期间颈椎病患者除了提供便捷的诊疗指导及心理疏导帮助外,还需要对其生活需求、经济财富等多方面进行管理帮助,使患者从容应对疫情,管理好心理压力,控制疫情及颈椎病的发生发展。

定点侧屈旋扳整颈手法对神经根型颈椎病椎间孔的形态学影响

目的基于三维重建技术分析定点侧屈旋扳整颈手法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者椎间孔形态的变化,为手法治疗的有效性提供依据。方法对40例CSR患者给予定点侧屈旋扳整颈手法治疗,隔日1次,共治疗7次,2周为1个疗程。利用多功能CT、Mimics 21.0、Geomagic、SolidWorks 2017软件对患者治疗前后CT数据进行三维重建分析,分别测量患者治疗前后椎间孔面积、椎间孔前后径、椎间孔上下径以及双侧颈肩部、上肢前侧、上肢后侧红外热成像温差值,并观察患者治疗前以及治疗7、14 d和1月随访时的VAS评分。结果40例患者治疗后椎间孔面积、前后径、上下径较治疗前均得到改善,治疗前后患者红外热成像温差值均具有统计学意义。患者VAS评分呈逐级递减式下降。结论定点侧屈旋扳整颈手法可以显著改善CSR患者的椎间孔形态,以此达到解除神经压迫的治疗目的。

基于VOSviewer和CiteSpace的手法治疗神经根型颈椎病知识图谱可视化分析

目的梳理和总结中医手法治疗神经根型颈椎病的研究脉络、研究热点及发展趋势,为后续研究提供依据及可行性建议。方法检索中国知识资源总库(CNKI)自建库至2020年12月4日手法治疗神经根型颈椎病相关文献,分析纳入文献年度发文量、高频被引文献,采用VOSviewer1.6.15和CiteSpace5.7.R2生成相关文献作者、发文机构、关键词的知识图谱,进行可视化分析。结果共纳入文献1244篇,该领域研究自1982年开展并逐渐受到重视。涉及作者684名,其中核心作者13名,主要形成以朱立国、王平、詹红生、林定坤、孙武权为代表的5个作者集群;涉及研究机构544所,主要研究机构有中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广西中医药大学、河南中医药大学等;涉及关键词730个,形成16个具有代表性的聚类。结论目前中医手法治疗神经根型颈椎病研究热点集中于不同手法或联用其他干预措施的临床研究,手法量化、效应机制及循证评价是今后研究的发展趋势。

旋提手法治疗颈型颈椎病疗效观察

目的评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效。方法选择2020年5—10月天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例。在基础治疗同时,观察组采用旋提手法治疗,对照组采用针刺方法治疗,均隔日治疗1次,每周治疗3次,治疗周期为2周。评估2组总体疗效,记录2组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度及2组患者的疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间。结果观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的CASCS各项评分较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P均<0.05);2组患者的VAS评分较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解起效时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的颈椎活动度较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论旋提手法治疗颈型颈椎病临床疗效显著优于针刺治疗,可显著改善患者的临床症状体征,减轻疼痛,提高颈椎活动度。

从经筋理论探讨腰椎间盘突出症的病因病机

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痹”“腰腿痛”“筋伤”等范畴,是临床中的多发病、常见病。作为中医学基础理论中的1种,经筋理论对腰椎间盘突出症的临床治疗具有重要的指导意义。本文立足于经筋理论,认为经筋失衡是腰椎间盘突出症的核心病机,平衡经筋为本病的重要治疗方法。

透明质酸支架在软骨修复工程中的优势和应用策略

背景:基于透明质酸的可修饰特性,如何利用各种修饰方式得到满足组织工程软骨修复要求性能的支架已成为目前研究的重点方向。目的:综述经各种改性方式修饰后的透明质酸软骨修复支架的特点及其在软骨组织工程中的优势和应用策略。方法:利用计算机检索中国知网、万方数据、维普和PubMed数据库中有关透明质酸软骨修复支架的文献,检索时间段为2011年1月至2021年3月。中文检索词:"透明质酸、软骨、支架、组织工程",英文检索词:"Hyaluronic acid,Cartilage,scaffold,Tissue engineering",最终纳入72篇文献进行综述。结果与结论:(1)透明质酸的可修饰性为软骨的高效和高质量修复提供了重要应用策略,目前众多相关研究已取得了显著成果:羧基改性后的透明质酸基支架可提高种子细胞的存活率和代谢活性,有良好的生物相容性;羟基改性后的透明质酸支架拥有良好的机械性能和生物降解性;透明质酸的乙酰氨基改性因去乙酰化试剂具有毒性而未用于软骨修复;接枝改性后的透明质酸支架兼具有软骨和软骨下骨的修复功能,可上调软骨基因表达;复合改性后的透明质酸支架具有优异的空间结构,是可调控种子细胞的定向分化并抑制肥大的多功能支架。(2)然而透明质酸基支架在软骨修复中仍面临着一些客观问题和不同的挑战,如目前无法完全实现透明软骨的再生,研究大多处于动物实验阶段,真正应用于临床的研究数量相当有限。(3)近年来,软骨组织工程支架的设计策略已向兼并软骨和软骨下骨修复的方向转变,基于透明质酸的多功能支架将会是未来实现软骨高质量修复的关键。

《黄帝内经》论治膝关节骨性关节炎的应用研究

《黄帝内经》成书于西汉年间,是我国现存最早的医学典籍之一,被尊为中医四大经典之首。本书的问世是中医学发展史上的第一次飞跃,标志着中医基础理论体系的基本形成。《内经》中有关骨伤科疾病的内容散见于《灵枢》和《素问》的诸多篇章,其中对膝关节疾病作了大量论述,特别是对膝痹、膝痛、骨痹等膝关节疾病的论断具有相当高的水平。作为中医学经典著作,《内经》提出了许多具有划时代意义的理论,如整体观念、辨证论治、气血理论、筋骨并重等,对于膝关节骨性关节炎的诊治和预防具有重要的参考价值。经过历代医家的发展与创新,这些理论日渐丰富。目前,上述理论已广泛应用于临床,其疗效也不断得到肯定。该文主要是探究《内经》中有关膝关节骨性关节炎的病因病机、症状、治疗诸方面的论述,并从骨伤科角度对其进行归纳和总结,为临床治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。

王平教授筋骨并重论治巨大型腰椎间盘突出症经验初探

总结王平教授治疗巨大型腰椎间盘突出症的临证经验。巨大型腰椎间盘突出症具有西医手术指征,临证时结合患者病理发展进程及证候特点,遵循筋骨并重的治疗原则,以痛为先,以通为用,以荣为本,治疗以“舒筋、正骨、通调”三联疗法为基础,将针刺、手法与中药内服相结合,内外兼治,筋骨并重。经治后患者巨大腰椎间盘突出重吸收现象显著,症状改善明显,为本病保守治疗拓宽了思路。

脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2022年1月至2023年6月收治住院的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(50例,脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝组)和对照组(50例,脊神经靶点脉冲射频组),两组患者均治疗后随访3个月,以射频治疗前和治疗后3 d、1周、1个月及3个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、改良MacNab疗效评价及治疗后1周的远红外热像参数作为疗效评定标准。结果:术后3 d及1周时,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分及JOA评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月两组患者的VAS评分、ODI评分及JOA评分逐渐趋近相同,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月MacNab疗效评价显示观察组患者的总有效率(96%)显著高于对照组(88%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周观察组患者腰背部温度改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字减影血管造影(DSA)机引导下脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果显著,可以明显改善腰椎间盘突出症患者早期腰部及下肢的疼痛麻木症状,提高患者日常生活质量,具有较好的临床应用价值。

VR、AR、MR技术在骨科临床教学中的应用

随着计算机技术的发展,医学正走向精准化与个体化,故需要医学信息做到数字化。虚拟技术促进了医学数字化的进程,虚拟技术包括虚拟现实(VR)、增强现实(AR)及混合现实(MR)技术,在医学教学应用中体现出独特的优越性,将虚拟技术应用于骨科临床教学是医学教育发展的必然趋势。该文论述VR、AR、MR技术在骨科虚拟解剖、手法复位、术前规划、手术培训及手术直播临床教学中的应用情况,期望VR、AR、MR技术教学与传统教学相互融合,进一步提升骨科临床教学质量及推动骨科医学的发展。

基于GRADE评级对活血利水类中药复方治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的Meta分析

目的通过Meta分析的方法归纳合并结局指标,系统评价口服活血利水类中药复方对全膝关节置换(TKA)术后膝关节肿胀、疼痛的临床疗效,并对相关证据进行质量等级评价,旨在为临床提供更有力的循证依据。方法检索建库至2021年12月数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science)中活血利水类中药复方治疗TKA术后膝关节肿胀、疼痛的随机对照试验(RCTs),提取筛选出的文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用ReviewManager5.4软件对膝关节肿胀度进行Meta分析,对结局指标以漏斗图表示发表偏倚,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入病例632例,其中治疗组共纳入324例,对照组共纳入308例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组在降低VAS评分[SMD=-1.13,95%CI(-1.60,-0.67),P<0.00001]、降低膝关节肿胀度[SMD=-0.62,95%CI(-1.05,-0.20),P=0.004]方面具有优势。上述2项结局指标发表偏倚结果提示,VAS评分和膝关节肿胀度的纳入文献可能存在潜在的发表偏倚。结论口服活血利水类中药复方治疗TKA术后肿胀、疼痛有明显临床疗效。

旋提手法预置体位中颈椎耦合运动研究

目的:分析旋提手法操作中不同预置体位下的颈椎节段角度的变化,为旋提手法治疗颈椎疾患的生物力学作用机制建立良好的工作平台。方法:选取一名27岁健康女性志愿者进行旋提手法预置体位(中立位0°→向左旋转30°→屈曲30°→再向左旋转30°→达到关节固定状态)中不同角度的颈椎薄层CT扫描,并将CT原始数据以DICOM格式保存,用Mimics 20.0、Geomagic Studio 2017、Solidworks 2017进行模型的组装以及不同体位下颈椎各节段重心与第七颈椎重心之间三个维度的角度测量,观察预置体位下的颈椎骨性形态学的变化。结果:颈椎在旋转30°过程中,上颈椎有同侧的侧弯耦合和后伸耦合,而下颈椎有向对侧侧弯耦合和后伸耦合;在旋转至60°时,上颈椎依旧是同侧的侧弯耦合和后伸耦合,而下颈椎则由对侧耦合转为向同侧侧弯耦合和后伸耦合;颈椎在屈曲30°时,颈椎的旋转和侧屈幅度很少,屈曲的运动可以看作是单一方向的运动。结论:颈椎的旋转活动是多方向、多椎体耦合代偿而产生;上颈椎活动度比下颈椎活动度大;在小幅度活动时(<30°),颈椎的活动主要集中在上颈椎;而在大幅度活动时(>30°),颈椎的耦合代偿相对较明显。