肝主生发的理论创新及其诊疗体系构建与应用

肝主生发的理论创新为肝脏及其相关病证的防治提供了中医肝藏象新的理论基础,“髓生肝”“髓失生肝”“补肾生髓成肝”是其重要知识体系,中医药调控发生发育及再生修复防治肝脏及其相关病证是其主要研究内容,在获得提高临床疗效的较高级别循证医学证据和明确疗效机制的基础上构建诊疗体系:病程进展的评估监测、识病辨证的诊疗标准、整体动态的防治方案和肝主生发的创新方药。该理论降低了慢性肝病患者肝硬化发生率,降低了肝癌发生风险及发生率,降低了肝衰竭的发生率,降低了慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者的病死率,减少或减轻了并发症,提高了艾滋病患者免疫功能重建能力,提高了患者生存质量,提高了中医药防治肝脏及其相关病证的能力和水平,体现其理论意义和临床价值。

“髓”为中心的治疗靶点

干细胞及其组织微环境是"髓"本质的生物学基础,围绕"髓"形成单个或多个"靶点"的集合就是"髓"为中心的治疗靶点。针对"髓"的单个或多个靶点的不同组合可提出若干个不同治疗方案,包括基于"补肾生髓成肝"的肝硬化、肝衰竭、肝癌防治方案及"补肾生髓"防治艾滋病免疫重建不全的方案,极大地提高了中医药防治肝藏病及其相关病证的能力和水平。"髓"是"肝肾同源"的中心环节,极大地深化和提高了"肝肾同源"的理论认识,明确了深入研究中医药调控再生修复的作用及其机制的重点研究方向。

漫谈“肝肾同源”理论的继承创新

李老师从医四十余载,学术上深受《内经》及明代医家张景岳的影响,继承发展“补虚治形”理论,将“形体毁坏”推进到病理损伤与再生修复的认识,继承创新“生机学说”、“肝主生发”的理论,提出“补肾生髓成肝”的治疗法则,对中医药防治肝脏相关诸病具有独到见解。我们收集日常教学过程中李老师阐述的“肝肾同源”理论继承创新相关思路、方法及临床应用感悟,整理成文,以期抛砖引玉、启迪同道。