中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生。慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压在肺心病的发生、发展过程中起着重要作用。肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后。

中医养生学浅议

中医养生学是一门古老而又年轻的学科,受其形成过程中特定历史条件的限制,尚未尽善尽美,如何运用现代科学技术成果,使其更加完整、更加科学化,尚需作深入的探讨。此外,还有很多散在民间的养生经验方法和措施,有待进一步收集、整理和提高。要让包括中医养生学在内的中医药事业薪尽火传,我们不仅要继承先人养生的宝贵遗产,更应与时俱进,综合运用现代科学方法和手段,进一步充实、丰富、发展、完善中医养生学。具体应做到以下三方面:一是系统发掘、整理、研究、总结、提高传统养生理论和方法;二是对现存的养生方法进行甄别分类,对其有效的方法进行分析研究,并探究其实质;三是结合当今医学倾向,以个体化养生为切入点,探索确立适用于不同群体及个体化的养生保健体系,并初步确定相应的评价测量体系,以不断推动中医养生学向科学化,可持续化良性发展,首当其冲的是科学全面地认识中医养生学的内涵。

文献整理在中医学继承发展之地位的思考

中医学是中国的传统医学,是中华民族在长期医疗实践中逐渐形成的具有独特理论风格和诊疗特点的医学体系,不仅保证了中华民族的繁衍昌盛,也为世界医学的发展作出了重要贡献,是至今仍然屹立于世界医学中的传统学科。中医学的宝贵知识经过历代医家的不断总结被记录下来。

中医诊治郁证刍议

抑郁症（depression）是指某种不愉快的心境和一定身体器官的功能紊乱，表现为低落或沮丧的情绪、快感缺失、兴趣丧失、信心丧失等，严重时会出现自杀的念头。随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，工作的紧张，身心的疲劳，情感的失落以及退休、失业、下岗等带来的巨大压力，越来越多的人出现抑郁障碍。

基于CiteSpace的敦煌医学研究知识图谱分析

目的:基于CiteSpace工具,围绕“敦煌医学”开展系统的文献计量和可视化分析,探究该领域60余年的发展现状、研究热点和前沿趋势,为下一阶段的研究提供借鉴,促进该学科的发展。方法:应用中国知网数据库(CNKI)进行检索1958年1月1日—2021年10月20日“敦煌医学”研究相关的文献进行文献计量学分析。应用CiteSpace软件对纳入文献进行作者、研究机构、关键词共现、关键词聚类以及关键词突现分析,并通过时区图展示不同聚类的相互影响及时间跨度。结果:经筛选,纳入文献931篇,涉及主要研究者229名和主要研究团队44个,其中最高产作者李应存发文量为106篇,发文量最大的机构是甘肃中医药大学(328篇);关键词共有93个,“敦煌遗书”出现频次最高(181次)、中心性最高(0.49);关键词共有10个聚类标签,最大的3个关键词聚类依次是李应存、敦煌遗书、辅行诀;从研究主题出现的时间以及相关性,11个突现关键词可分为3组;从时区图谱可见敦煌医学的相关研究可划分为4个研究阶段。结论:该领域已形成了具有地域特点的核心作者和团队,但各大机构在该学术领域内仍然缺乏较高的影响力,且发文量呈现回落的趋势,从文献研究向临床应用拓展是今后的研究趋势。

肾康贴穴位敷贴联合新肾炎康颗粒治疗脾肾气虚型慢性肾炎的临床效果

目的探讨肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒应用在脾肾气虚型慢性肾炎患者中的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月九江市中医医院收治的74例脾肾气虚型慢性肾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒治疗。比较两组患者的中医证候积分、肾功能指标、血清炎症因子、免疫指标、治疗有效率。结果治疗前,两组患者的中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、免疫指标(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者的中医证候积分、SCr、BUN、尿蛋白、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(91.89%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾气虚型慢性肾炎患者行肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒治疗,能够增强疗效及免疫功能,降低炎症因子水平,尽快改善肾功能、临床症状,值得推广。

腹腔镜下腹膜透析管置放术的临床应用

目的研究腹腔镜下腹膜透析管的置放方法及优势。方法在腹腔镜直视下将腹膜透析管置放于膀胱直肠凹或子宫直肠凹,总结分析腹腔镜方法较传统置放方法的优势。结果通过临床运用认为,腹腔镜下透管置放术方法易行,安全可靠,较传统手术方法导管置放更准确到位,不易漂移,手术时间短,病人损伤小,痛苦少,恢复快。结论腹腔镜下腹膜透析管置放术安全可靠,方便易行,有较好临床运用推广价值。

益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的:评价益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将65例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,试验组35例,益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗,对照组30例,单行化疗栓塞治疗。结果:(1)两组有效率(CR+PR+SD)分别为91.4%(32/35)和80%(24/30),经比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后试验组患者肝区疼痛、乏力、食欲不振、腹胀等主要临床症状评分均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.01);(3)试验组生活质量的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组免疫功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(5)试验组VEGF和bFGF水平在术后1周及术后1个月表达低于对照组,均为(P<0.05);(6)试验组白细胞下降、恶心呕吐等发生率为17.1%(6/35)、46.7%(14/30);对照组分别为31.4%(11/35)、80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌,发挥了协同抗肿瘤效应,能稳定瘤体,改善患者主要临床症状和生活质量,提高机体免疫功能,减少白细胞下降、恶心呕吐等毒副反应的发生,下调血清中VEGF和bFGF的表达水平,可能在一定程度上抑制了肝肿瘤介入术后血管新生,有望发挥抗复发和转移作用,从而提高远期疗效。

益气化瘀解毒方药对人肝癌HepG2细胞增殖和裸鼠移植瘤生长的影响

目的:探讨益气化瘀解毒方药对人肝癌HepG2细胞增殖和裸鼠移植瘤生长的影响。方法:以益气化瘀解毒方含药血清干预HepG2细胞后,观察24、48、72小时后细胞增殖状况;建立人肝癌移植瘤模型,分为7组,分别以益气化瘀解毒方、黄芪、莪术、重楼、壁虎、顺铂等药物干预3周,并设空白对照组,观察移植瘤生长状况。结果:各剂量含药血清组与不含药血清组之间的吸光度值差异明显(P<0.05);高、低剂量组间比较有明显差异(P<0.05)。裸鼠体重比较:顺铂组用药前后差值变化与其它各组比较差异有统计学意义(P<0.05),其它组间差异比较不明显(P>0.05)。成瘤体积比较:给药后瘤体积及差值比较,各组与空白组均有明显差异(P<0.05);全方组分别与黄芪组、重楼组、壁虎组、空白对照组等比较有明显差异(P<0.05)。结论:益气化瘀解毒方含药血清能抑制人肝癌HepG2细胞的生长,呈现量效关系。整方组对荷瘤裸鼠体重无影响,益气化瘀解毒方全方较单味中药具有较强的抑瘤作用,其组方中药如莪术、重楼、壁虎均有一定程度抑瘤作用,其中莪术抑瘤作用较强;组方内主要单味中药发挥了协同抑瘤效应,使整方呈现出最强的抑瘤效应。

六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能的影响

目的探讨六味补气胶囊对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量和肺功能的影响。方法选择80例COPD稳定期肺气虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组和治疗组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予六味补气胶囊口服。在治疗前后采用圣乔治呼吸问卷分别对两组患者的生活质量进行测评,并检测肺功能。结果治疗后对照组和治疗组分别脱落2、3例。治疗前后两组肺活量和第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in onesecond,FEV1)比较,以及两组治疗后肺活量和FEV1比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组圣乔治呼吸问卷3个维度(呼吸症状、活动受限和疾病影响)评分显著低于治疗前(P<0.01),治疗组圣乔治呼吸问卷4个维度(呼吸症状、活动受限、疾病影响和生活质量)的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论六味补气胶囊干预肺气虚型COPD稳定期患者,能够减缓患者肺功能下降,提高生活质量。

益气化瘀解毒方及拆方对人肝癌HepG2裸鼠移植瘤和HIF1α、E-cad表达的影响

目的:观察益气化瘀解毒方对人肝癌移植瘤及HIF1a、E-cad表达的影响。方法:建立人肝癌移植瘤模型,分为7组,分别以益气化瘀解毒方、黄芪、莪术、重楼、壁虎、顺铂药物干预21 d后,取瘤组织,行免疫组化检测。结果:(1)成瘤体积比较:给药后瘤体积及差值比较,各组与空白组均有显著性差异(P<0.05);全方组分别与黄芪组、重楼组、壁虎组、空白对照组等比较有显著性差异(P<0.05)。(2)对HIF1a的影响:全方组与黄芪组比较无显著性差异(P>0.05),与其它组比较有显著性差异(P<0.05);各组与空白组比较有显著性差异(P<0.05);莪术组、壁虎组、顺铂组间比较无显著性差异(P>0.05)。(3)对E-cad影响:全方组与黄芪组比较无显著性差异(P>0.05),莪术、重楼、壁虎组与空白组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)益气化瘀解毒方全方较单味中药具有较强的抑瘤作用,其组方中药如莪术、重楼、壁虎均有一定程度抑瘤作用,莪术抑瘤作用较强;组方内主要单味中药发挥了协同抑瘤效应,使整方呈现出最强的抑瘤效应。(2)益气化瘀解毒方能抑制HIF1a表达,促进E-cad表达,可能通过阻断上皮间质转化而发挥抗肝癌转移侵袭作用,组方中药对其作用各有侧重,但作为整方的有机组成从不同环节发挥了协同作用。

肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰营养不良大鼠营养状态的影响

目的:观察肾衰养真胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠营养状态的影响。方法:5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,将符合条件的大鼠随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后检测体重、白蛋白、血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、胰岛素样生长因子-1等指标的变化,进行光镜(HE、PAS染色)观察肾组织病理学改变。结果:大鼠在5/6肾切后10周末出现营养不良,与模型组比较,经治疗4周后肾衰养真胶囊组大鼠体重及摄食量显著增加白蛋白、血红蛋白、胰岛素样生长因子-1、甘油三脂、总胆固醇水平显著升高,肾组织病理形态明显改善,肾功能有明显的改善。结论:肾衰养真胶囊能改善5/6肾切慢性肾衰竭营养不良模型大鼠的营养状态。

益气化瘀解毒方含药血清对鸡胚尿囊膜血管生成的影响

目的:探讨益气化瘀解毒含药血清对鸡胚尿囊膜血管生成的影响。方法:取孵育7 d的种蛋制成CAM模型,加入益气化瘀解毒整方高、中、低3个剂量组的含药血清,继续孵育3 d,固定标本,拍熙,计数新生毛细血管数目。结果:高、中、低剂量组与不合药血清组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高、中剂量组与低剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高、中剂量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:益气化瘀解毒方能抑制CAM血管新生,具有抗血管生成作用。

芪白平肺胶囊对COPD痰瘀阻肺证大鼠肺动脉Rock-1表达的影响

目的探讨芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)痰瘀阻肺证模型大鼠肺动脉Rock-1表达的影响。方法复制COPD痰瘀阻肺证大鼠模型,给予芪白平肺胶囊、法舒地尔干预,Western blot检测大鼠肺动脉Rock-1及磷酸化MYPT-1蛋白表达。结果模型组、芪白平肺胶囊低剂量组Rock-1、P-MYPT-1积分光密度值较正常组显著增高(P<0.01);与模型组相比,芪白平肺胶囊高剂量组、法舒地尔组Rock-1、P-MYPT-1积分光密度值较模型组显著降低(P<0.01);芪白平肺胶囊低剂量组Rock-1积分光密度值较模型组显著降低(P<0.01);芪白平肺胶囊低剂量组P-MYPT-1积分光密度值较模型组降低(P<0.05);芪白平肺胶囊高剂量组与法舒地尔组Rock-1、P-MYPT-1积分光密度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪白平肺胶囊可降低COPD痰瘀阻肺证模型大鼠Rock-1、P-MYPT-1表达,减轻肺血管重构。

芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病抑郁障碍临床观察

目的探讨芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁障碍的疗效。方法将58例COPD合并抑郁障碍患者随机分为治疗组(29例)与对照组(29例),在常规治疗基础上,治疗组与对照组分别加用芪白平肺胶囊与氟哌噻吨美利曲辛,观察两组患者血液流变性、T淋巴细胞亚群及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分的变化。结果治疗组在降低COPD合并抑郁患者的HAMD评分,降低全血高切、低切黏度及血浆比黏度,升高CD4+细胞百分比,降低CD8+细胞百分比方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论芪白平肺胶囊能改善COPD抑郁障碍患者血液流变性,调节T淋巴细胞亚群,降低HAMD评分,对COPD患者有较好疗效。

慢性肾衰竭营养不良大鼠骨骼肌细胞凋亡及中药的干预实验

目的：观察慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）营养不良大鼠骨骼肌细胞凋亡情况,及中药肾衰养真胶囊对其的影响。方法：SD雄性大鼠,采用5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,随机分为正常组,模型组,中药组和西药组。治疗4周后,检测肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）,TUNEL法检测骨骼肌细胞凋亡率,Western Blot检测骨骼肌细胞凋亡蛋白酶3（Caspase-3）活性片段（Cleaved Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因相关蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白水平。结果：模型组大鼠骨骼肌细胞凋亡率明显增加（P〈0.01）,Cleaved Caspase-3和Bax表达均显著增加（P〈0.01）,Bcl-2表达显著下降（P〈0.01）。中药干预后,CRF营养不良大鼠骨骼肌细胞凋亡率显著减少（P〈0.01）,Cleaved Caspase-3和Bax表达均显著下降（P〈0.01）,Bcl-2表达显著增加（P〈0.01）,同时大鼠Alb、Hb显著升高（P〈0.01）。结论：Caspase-3依赖的细胞凋亡可能参与了CRF营养不良骨骼肌蛋白的降解,并诱导了骨骼肌萎缩。中药肾衰养真胶囊可能通过下调Cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达,抑制骨骼肌细胞凋亡,从而改善CRF营养不良。

芪玉三龙汤对肺癌移植瘤小鼠PI3K/Akt/mTOR通路PI3K、Akt、mTOR表达的影响

目的研究芪玉三龙汤对小鼠皮下移植瘤生长及对PI3K/Akt/mTOR信号通路调节的影响。方法采用Lewis肺癌细胞培养移植法复制肺癌荷瘤小鼠模型,荷瘤成功后随机分为模型组,化学治疗组,芪玉三龙汤高、中、低剂量组,联合组;观察小鼠的生存状态,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率;Western blot法检测荷瘤小鼠肿瘤组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达。结果芪玉三龙汤高剂量组、联合组生存状态优于化学治疗组;芪玉三龙汤对肺肿瘤具有温和的抑制作用,其高剂量抑制肿瘤生长作用较优,但量效关系不明显,其与顺铂联用无明显增效作用;芪玉三龙汤可以下调PI3K、Akt和mTOR表达水平,和顺铂联用对下调关键分子Akt的表达具有明显的协同作用。结论芪玉三龙汤对肺癌移植瘤的抑制作用可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路关键分子有关,与化学治疗药联用可协同下调关键蛋白Akt的表达。

芪白平肺胶囊对慢阻肺患者圣乔治呼吸问卷积分的影响

目的:探讨芪白平肺胶囊(原名金泰胶囊)对COPD的疗效。方法:将55例COPD患者随机分为治疗组(28例)与对照组(27例),在常规治疗基础上,治疗组与对照组分别加用芪白平肺胶囊与安慰剂,观察两组患者圣乔治呼吸问卷积分(SGRQ积分)的变化。结果:对照组与治疗组治疗后SGRQ积分均较治疗前有明显改善,(P<0.01);但治疗组较对照组改善更明显,(P<0.01)。结论:芪白平肺胶囊能显著降低COPD患者的圣乔治呼吸问卷积分,对COPD患者有较好的疗效。

益肾止衰颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的随机对照研究

目的：观察益肾止衰颗粒对 CKD3～5期患者的临床疗效。方法：单中心的开放性随机对照研究。入选CKD3～5期患者80例，随机分为试验组和对照组。所有入选的患者均予西医基础治疗，试验组在基础治疗上加用益肾止衰颗粒，对照组在基础治疗上加用尿毒清颗粒，疗程24周，每8周观察治疗后eGFR、Scr、BUN、UA、Alb变化。结果：两组的总体疗效相当，组间比较eGFR、Scr、BUN、UA、Alb在各个随访期均差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组的eGFR在治疗前后及组间比较都差异无统计学意义（ P＞0．05），但益肾止衰颗粒组在治疗期间相对保持稳定，而尿毒清颗粒组呈现下降的趋势。益肾止衰颗粒组的Alb有升高的趋势，在24周后差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论：益肾止衰颗粒具有一定的延缓慢性肾衰竭进展的作用，其疗效与尿毒清颗粒相当，并且能改善慢性肾衰竭患者的营养不良，在卫生经济学上更具有优势。

哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析

目的探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗。方法对本院2005～2010年诊治的45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者临床治疗进行总结分析。结果 45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者入院后,经过综合治疗,病情完全缓解35例,占77.8%,明显好转8例,占17.8%,治疗无效1例,占2.2%,死亡1例,占2.2%。结论对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭进行综合治疗,能够提高治愈率,降低死亡率。