间充质干细胞分泌组发挥作用的分子机制

背景:大量研究证实间充质干细胞分泌组的治疗有效性与间充质干细胞相当,但对于其发挥作用的机制尚不清楚。目的:总结近年来关于间充质干细胞分泌组的研究进展,探究其发挥治疗作用的分子机制,分析目前面临的问题并展望未来发展方向。方法:以“exosomes,mesenchymal stem cells secrete,extracellular vesicles,mesenchymal stem cells,mechanism”为英文检索词检索PubMed数据库相关文献,排除与文章研究目的无关及重复性文章,同时结合文献追踪的方法,最终纳入符合要求的109篇文献进行综述。结果与结论:(1)间充质干细胞分泌组通过递送遗传物质、免疫调节因子和生长因子等到靶细胞,通过激活靶细胞抗凋亡和促生存途径,调节血管生成,调节纤维化以及调节免疫微环境,促进组织修复和再生。(2)间充质干细胞分泌组在疾病治疗方面的潜力也得到证实,大量研究结果表明,间充质干细胞分泌组可以作为炎症疾病和退行性疾病的新型无细胞替代治疗方法。(3)近年来,经过工程化改造间充质干细胞分泌组发挥的治疗作用更加高效,但是由于间充质干细胞分泌组的异质性以及成分的复杂性,其发挥治疗作用的具体机制尚不清楚。(4)目前,仍需要进一步研究来明确间充质干细胞分泌组发挥治疗作用的关键靶点,并且未来应结合工程化和基因工程技术等,研发出具有创新性的特异型、增强型间充质干细胞分泌组。

Annexin A2在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Annexin A2表达与鼻咽癌临床特征及预后的关系。方法选取2012年2月至2012年7月初诊的131例经病理确诊的鼻咽癌肿瘤组织标本,免疫组织化学法检测Annexin A2表达情况。根据患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤分期等临床资料,分析Annexin A2表达与临床分期、肿瘤局部复发和远处转移等关系。结果 Annexin A2在鼻咽癌中的阳性表达率为92.4%(121/131),表达强度差异在临床分期Ⅰ~Ⅳ期中均无统计学意义(P>0.05)。Annexin A2蛋白阴性表达者(-)比阳性表达者(+,++,+++)有较高的无局部复发生存率和无远处转移生存率,尽管差异无统计学意义(P>0.05),但两组之间曲线能较好的拉开。Cox模型分析结果显示:病理类型是鼻咽癌患者无局部复发生存时间的独立预后因素(P=0.039)。结论 Annexin A2蛋白高表达与鼻咽癌局部复发和远处转移是否具有相关性尚有待扩大样本量和延长随访时间进一步探讨。

获得性免疫缺陷综合征合并头面部带状疱疹病毒感染临床分析

目的总结获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者头面部带状疱疹感染的临床特点及转归。方法将2017年4月~2018年1月在北京地坛医院住院的39例AIDS合并头面部带状疱疹病例作为AIDS组,22例不合并AIDS的带状疱疹病例作为对照组,对其发病年龄、临床表现、实验室检查和转归进行比较。结果 20%患者在未知AIDS感染的情况下因带状疱疹症状就诊。AIDS患者的发病年龄(44±12.64)岁显著低于对照组(55.13±16.44)岁。AIDS组耳廓皮肤黏膜均受累,面瘫20例(51%)皮肤黏膜泛发14例(35%)复发12例(30%),显著高于单纯带状疱疹组。皮疹发生时CD4阳性淋巴细胞均值为(96.30±130.08)个/μl。单纯带状疱疹患者CD4阳性淋巴细胞均值为(601.13±257.27)个/μl。两者间具有显著差异且均显著低于健康人群。AIDS患者28.20%同时伴有真菌感染、43.59%同时伴有结核感染、28.20%巨细胞病毒或/和单纯疱疹病毒的多发病毒感染,与对照组具有显著差异。两组带状疱疹后神经痛的发病率未见显著差异。除A I DS组1例死亡外,其余患者全部治疗好转出院。结论带状疱疹感染的AIDS患者总体处于AIDS发病期的早期阶段,相对单纯带状疱疹患者,AIDS患者发病年龄低,感染呈泛发性和复发性,常合并其他机会性感染,抗病毒治疗条件下,也可因病毒内脏播散导致死亡,但总体死亡率与对照组无显著差异。带状疱疹后神经痛的发病率未见增加。

玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效

目的研究玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发的不同类型黄斑水肿（ME）患者的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究设计。选取2016年5月至2017年5月在潍坊眼科医院确诊的BRVO继发ME患者共56例56眼，根据初诊时光相干断层扫描（OCT）的ME形态分为浆液性神经上皮层脱离型水肿（SRD）型ME患者15例15眼、黄斑囊样水肿（CME）型ME患者19例19眼和混合型ME 22例22眼，所有患者采用1＋PRN的方案进行玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg/0.05 ml，随访6个月，黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）增加超过100 μm时重复注射，比较3个组组内及组间治疗前，治疗后1周、1个月、6个月最佳矫正视力（BCVA，LogMAR视力）、CMT及每种水肿类型6个月内平均注射次数。结果3个组患者治疗前后不同时间点BCVA（LogMAR视力）比较，差异均有统计学意义（F分组＝105.834，P＝0.000；F时间＝68.070，P＝0.000）。治疗后1个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，其中SRD型ME组与混合型ME组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组BCVA均较治疗前明显提高，治疗后6个月各组BCVA均较治疗后1周和治疗后1个月明显提高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗前后不同时间点CMT比较，差异均有统计学意义（F分组＝68.640，P＝0.000；F时间＝29.783，P＝0.000）。治疗前混合型ME组CMT较SRD型ME组和CME型ME组明显增厚，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组CMT均较治疗前明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；随着治疗时间的延长，各组CMT均逐渐变薄，治疗后1周、1个月、6个月各组CMT两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗6个月需注射次数比较，差异有统计学意义（F＝12.479，P＝0.000），其中SRD型ME组注射次数均较CME型ME组和混合型ME组明显减少，差异均有统计学意义（P＝0.001、0.000）。治疗后6个月仍需继续治疗或需接受激光治疗的患者中，SRD型ME患者1例，占6.7%，CME型ME患者3例，占15.8%，混合型ME患者5例，占22.7%。结论玻璃体腔注射cobercept对于治疗BRVO引起的不同类型ME患者疗效确切，能够有效提高患者的BCVA，减轻ME，其中，SRD型ME患者平均需注射次数最少，疗效最佳；其次为CME型ME患者；混合型ME患者平均需注射次数最多，疗效最差。

艾滋病患者外科手术防护流程培训班及应用推广教学总结与体会

我国艾滋病(AIDS)感染患者逐渐增多,随着抗逆转录病毒治疗的应用,HIV/AIDS患者预期寿命延长,骨科创伤需要手术治疗的患者逐年增加。对于HIV患者多数医生缺乏相关知识,缺乏手术经验,缺乏有效的防护,增大了职业暴露危险,HIV患者容易出现并发症。我院骨科自2015年开始承担了艾滋病患者外科手术防护流程的继续教育培训班和应用推广的教学任务,经过不断探索,教学工作逐步优化,为北京地区培养了一批艾滋病外科手术防护的骨干。

膀胱平滑肌肉瘤诊治体会(附4例报告)

目的：探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析2004年至2013年收治的4例膀胱平滑肌肉瘤患者的临床资料。4例患者均有肉眼血尿,其中伴排尿困难1例,伴尿频、尿急、尿痛1例。膀胱镜检见肿瘤位于膀胱顶部1例,膀胱侧壁3例。3例行膀胱部分切除术,1例行根治性膀胱切除术。3例术后 GC方案（吉西他滨＋顺铂）化疗。结果所有患者术后病检均证实为膀胱平滑肌肉瘤。3例为低级别,1例为高级别。患者均获随访,随访时间6∽36个月。1例术后1年内死亡,1例术后2年死亡。2例存活,其中1例为术后6个月,1例术后至今存活3年。结论膀胱平滑肌肉瘤罕见,预后较差,治疗以根治性手术为主,化疗及放疗效果均不理想,多样化的辅助治疗方案可改善其预后。

飞秒激光辅助白内障超声乳化术后眼表微环境变化

目的探讨行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的白内障患者术后眼表微环境变化。方法选择白内障患者143例,根据患者意愿分为传统超声乳化组73例(86眼)、飞秒激光辅助组70例(86眼)。传统超声乳化组采用传统白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,飞秒激光辅助组在飞秒激光手术系统辅助下完成白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。两组分别于术前及术后1、7、14、30、60天采用Oculus眼表综合分析仪检测非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下泪河高度(LTMH)、干眼分级。结果与同组术前比较,两组术后1天NIBUT明显缩短,LTMH明显增大,干眼分级明显增加(P均<0.05)。飞秒激光辅助组术后7天NIBUT虽长于术后1天,但仍短于术前(P<0.05),术后14、30、60天趋于稳定,较术后1、7天明显延长(P均<0.05),而与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7、14、30、60天LTMH、干眼分级趋于稳定,较术后1天明显降低(P均<0.05),而与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统超声乳化组术后7、14天NIBUT明显长于术后1天,干眼分级大于术后1天,但与术前比较仍有统计学差异(P均<0.05);术后30、60天NIBUT、干眼分级趋于稳定,NIBUT较术后1、7、14天明显延长(P均<0.05),而干眼分级较术后1、7、14天明显降低(P均<0.05),但二者术后30、60天与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后7天LTMH仍高于术前(P<0.05),但与术后1天比较差异无统计学意义(P>0.05),术后14、30、60天LTMH趋于稳定,较术后1、7天明显降低(P均<0.05),与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的白内障患者术后眼表微环境变化较小,术后14天左右泪膜稳定性即可恢复至术前水平。

白细胞介素在早产中的预测价值

早产是妊娠期最常见的并发症之一,是导致围生期母胎高病死率和新生儿不良结局的主要原因。母胎界面感染和（或）炎症反应是发生早产的主要原因[1],存在于约1/2未足月胎膜早破早产和近1/3自发性早产中。炎症反应是分娩发动的重要特征之一,其可能在早产发生机制中亦发挥重要作用。机体免疫系统有赖于T、B细胞介导的细胞和体液反应,其产生的细胞因子是妊娠维持的重要组成部分,包括辅助性T1细胞反应（参与细胞免疫）和辅助性T2细胞反应（参与体液免疫）。

兔眼视网膜神经上皮层下内界膜移植转归观察

目的观察兔眼视网膜神经上皮层下人眼内界膜移植的转归情况。方法选择特发性黄斑裂孔患者6例,采用常规23G经睫状体平坦部无缝合三通道玻璃体切割手术进行内界膜剥除,将剥除的内界膜置入5-(4,6-二氯三嗪基)氨基荧光素中染色,磷酸盐缓冲液漂洗后备用。选择青紫蓝兔6只,速眠新Ⅱ注射液麻醉后行23G无缝合常规三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术。切除晶状体,保留晶状体前囊膜,应用4 mg/0.1 m L曲安奈德染色玻璃体后将其切除,然后行人工视网膜脱离,脱离范围约1 PD范围,在脱离的视网膜边缘部作一长约1.5 mm的条形裂孔,将染色好的人眼视网膜内界膜填塞入脱离的视网膜神经上皮层下方。分别于术后3、10、30天采集术眼眼底彩色图像及光学相干断层扫描(OCT)图像,观察移植物情况;采集图像后,各时间点处死内界膜移植片在位兔1只,制备快速冰冻病理切片,使用共聚焦显微镜观察神经上皮层下的内界膜变化。结果术后3天眼底彩色图像及OCT图像可见4只兔内界膜移植片在位、2只兔出现视网膜脱离导致内界膜移植片移位,激光共聚焦显微镜下可见黄绿色荧光条带;术后10天,眼底彩色图像可隐约观察到内界膜移植成功的4只兔视网膜下浅黄色内界膜移植片,OCT图像可观察到移植的内界膜片段,激光共聚焦显微镜下可见黄绿色荧光条带片段化。术后30天,眼底彩色图像及OCT图像中内界膜移植片均已不可辨认,黄绿色荧光条带消失。结论移植入兔眼视网膜神经上皮层下的人眼视网膜内界膜最终被降解吸收,不会在视网膜下形成永久性瘢痕。

新生儿重症监护病房照明管理研究进展

照明是新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的重要组成部分,但不合理的照明可导致早产儿住院时间延长、体重增加缓慢、心率波动等。目前我国缺乏NICU照明方面的指引,不同国家NICU照明方案也存在较大差异。本文就照明对NICU新生儿的影响、光源选择、循环照明、遮光保护等方面进行综述,旨在为我国NICU照明管理规范提供参考,创建更利于新生儿恢复的照明环境。

新生儿难治性脓毒性休克早期预测指标分析

目的探讨新生儿难治性脓毒性休克的早期预测指标。方法选择2020年7月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的脓毒性休克新生儿进行回顾性分析,根据病程中的最高脓毒性休克评分(septic shock scores,SSS)分为难治组和非难治组,比较两组患儿围生期情况、诊断脓毒性休克时的实验室检查结果及血流动力学参数,并进行多因素logistic回归分析得出独立危险因素,并对独立危险因素进行受试者工作特征曲线分析,得出截断值作为脓毒性休克发生不良预后的早期预测指标。结果共纳入130例患儿,难治组54例,非难治组76例。与非难治组相比,难治组患儿诊断脓毒性休克时的pH、BE值、每搏指数、心输出量、心脏指数明显降低(P<0.05),平均动脉压与心脏指数比值(mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI)[(12.7±5.2)比(8.8±2.9)]、SSS[床边式SSS:1(0,3)分比0(0,0)分;计算式SSS:4.4(1.3,19.2)分比1.3(1.2,1.4)分;改良版计算式SSS:16.7(3.4,20.6)分比2.6(1.8,4.0)分]明显升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,MAP/CI高是新生儿难治性脓毒性休克的独立危险因素,曲线下面积0.734,最佳截断值为11.6,敏感度62%,特异度87%,阳性预测值79%,阴性预测值77%;改良版计算式SSS高是新生儿脓毒性休克死亡的独立危险因素,曲线下面积0.845,最佳截断值为5.8,敏感度83%,特异度72%,阳性预测值21%,阴性预测值97%。结论MAP/CI升高(≥11.6)、改良版计算式SSS升高(≥5.8)可分别作为新生儿难治性脓毒性休克诊断及预测死亡的早期指标。

术前血清白蛋白水平与残胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨术前血清白蛋白水平与残胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析1999年1月至2015年6月期间在福建医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的149例残胃癌患者，根据术前血清白蛋白的水平分为正常组（血清白蛋白〉35g/L，81例）和降低组（血清白蛋白≤35g／L，68例），比较两组患者的临床病理学特征、手术及淋巴结清扫情况及预后的差异。结果两组患者的肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相比，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。单因素分析发现，影响全组患者预后的因素为术前血清白蛋白水平、肿瘤大小、浆膜层有无受侵、肿瘤部位和手术根治程度（均P〈0．05）。COX比例风险模型分析显示，血清白蛋白水平和手术根治程度是影响全组患者预后的独立因素（P〈0．05）。术前血清白蛋白正常组的淋巴结转移数目少于血清白蛋白降低组[（2．2±4．3）个（4．1±4．4）个，t=2．766，P〈0．05]，差异有统计学意义。全组患者术后5年生存率为44．1％，其中术前血清白蛋白正常组和降低组患者的5年生存率分别为54．0％和32．2％，差异有统计学意义（P=0．011）。结论术前血清白蛋白水平是影响残胃癌患者预后的独立因素，较低的术前血清白蛋白水平提示残胃癌患者较差的预后。

颅内结核瘤的临床特点与外科治疗

目的探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院神经外科2013年8月至2016年4月收治的8例颅内结核瘤的临床表现、手术方式及治疗效果。结果8例颅内结核瘤中4例合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，3例合并其他系统结核。其中5例病变位于幕上，3例位于幕下。8例中7例行开颅手术切除病灶，1例行立体定向活检术。术后病理均确诊为颅内结核瘤，抗酸染色均为阳性。术后予以正规的抗结核药物治疗。1例术后1年因HIV相关并发症而死亡，其余患者恢复良好。结论颅内结核瘤临床特点多变，幕上病变多以癫痫、头痛等症状为主，幕下多表现为脑积水所致的颅高压症状。该病诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效综合分析。在严格掌握适应证的情况下，手术治疗效果良好。

非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿的临床特点及预后分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）伴术前脓尿患者的临床特点及脓尿对其预后方面的临床意义。方法：回顾性分析2009年11月～2011年3月我院278例首发非肌层浸润性膀胱癌患者的临床病理资料。定义脓尿为每高倍视野下尿白细胞数量≥5个,根据术前尿白细胞值,将患者分为脓尿-组（尿白细胞〈5）和脓尿＋组（尿白细胞≥5）,运用卡方检验分析脓尿和各临床病理特点之间的关系,运用Kaplan-Meier法比较两组之间无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）的区别,并用Log-rank检验评估其统计学意义。结果：278例NMIBC患者中,有98例（35.3%）出现术前脓尿,平均随访48.6（3～72）个月。在随访期间内,脓尿的出现与大体积、多发、高TNM分期、高级别肿瘤以及高复发率和高进展率显著相关,且经Kaplan-Meier法分析发现,脓尿＋组患者无复发生存率明显低于脓尿-组患者（58.2%vs.71.7%,P=0.016）;同样,脓尿＋组患者无进展生存率也明显低于脓尿-组患者（74.5%vs.85.6%,P=0.018）。结论：非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿患者肿瘤多发且体积大,组织学分级和临床分期高,预后较差,应积极手术治疗并术后密切随访。

淋巴血管侵犯在输尿管癌患者中的临床病理意义

目的：探讨淋巴血管侵犯在输尿管癌患者行根治性肾输尿管切除术后出现的临床病理意义。方法：收集我院2006年1月~2012年12月行根治性肾输尿管切除术的输尿管癌患者,且术后病理结果为尿路上皮癌伴有LVI阳性的患者29例,根据患者性别、年龄、病理分期、病理分级和病理类型按照1∶2原则匹配58例LVI阴性的输尿管癌患者为阴性对照组。应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入及处理,采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的总生存期及肿瘤无复发生存期,采用Log-rank检验差异有无统计学意义。结果：LVI阳性组患者平均随访36.76个月,随访期间死亡11例,1、3、5年生存率分别为93.0%、68.2%、49.2%;LVI阴性组患者平均随访41.60个月,随访期间死亡7例,1、3、5年生存率分别为98.2%、91.9%、81.8%。两组患者术后总生存率差异有统计学意义（χ~2=8.695,P=0.003）;LVI阳性组患者术后出现肿瘤复发17例（58.62%）,LVI阴性组患者术后出现肿瘤复发12例（20.69%）,两组患者术后无复发生存率差异有统计学意义（χ~2=14.452,P〈0.01）。结论：输尿管癌患者行根治性肾输尿管切除术后标本中LVI阳性是能够预测疾病的不良预后,其对于输尿管癌预后的判断及治疗有重要临床意义。

脑脊液降钙素原对艾滋病合并颅内感染的临床意义

艾滋病并发颅内感染成为传染性疾病中严重的并发症之一，死亡率高且存活患者遗留有神经系统后遗症，因此迫切需要一项灵敏度高的检查方法。C反应蛋白（CRP）在传统意义上被认为是反映早期感染的重要指标，但在疾病早期会出现假阴性的结果，且CRP水平也会在真菌、病毒性病原学中升高，甚至是在正常健康人群中。降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当严重细菌，真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时会升高，

IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测白内障患者眼部参数的临床研究

目的比较IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪在白内障患者术前检测角膜参数的差异性、相关性及一致性。方法前瞻性研究。收集2018年3月至2019年11月就诊于潍坊眼科医院的白内障患者84例(155只眼)。其中,男性38例(69只眼),女性46例(86只眼);年龄33-81岁,平均年龄(59.7±10.5)岁。分别用IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测白内障患者术前的平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度(△K)、角膜前表面至晶状体前表面前房深度(ACD_(IOLMaster700))、角膜后表面至晶状体前表面前房深度(AQD_(IOLMaster700))、角膜前表面至晶状体前表面前房深度[ACD(Ext)_(Pentacam)]、角膜后表面至晶状体前表面前房深度[ACD(Int)_(Pentacam)]及中央角膜厚度(CCT)。K1、K2、Km、△K、ACD_(IOLMaster700)、AQD_(IOLMaster700)、ACD(Ext)_(Pentacam)及ACD(Int)_(Pentacam)CCT等资料呈正态分布且方差齐,以x^(-)±s表示。分别以配对样本t检验、Pearson检验及Bland-Altman检验分析IOLmaster700与simk(15°)及simk(2.5 mm)检测结果的差异性、相关性及一致性。结果K1_(IOLmaster700)、K1_(Pentacam simk(15°))及K1_(Pentacam simk(2.5 mm))分别为(43.41±1.59) D、(43.46±1.61) D及(43.44±1.61) D,K2_(IOLmaster700)、K2_(Pentacam simk(15°))及K2_(Pentacam simk(2.5 mm))分别为(44.24±1.71) D、(44.25±1.72) D及(44.28±1.72) D,Km_(IOLmaster700)、Km_(Pentacam simk(15°))及Km_(Pentacam simk(2.5 mm))分别为(43.82±1.61) D、(43.85±1.64) D及(43.86±1.63) D,△K_(IOLmaster700)、△K_(Pentacam simk(15°))及△K_(Pentacam simk(2.5 mm))分别为(0.83±0.68) D、(0.80±0.63) D及(0.84±0.64) D,ACD_(IOLMaster700)和ACD(Ext)_(Pentacam)分别为(3.11±0.48) mm和(3.17±0.46) mm,AQD_(IOLMaster700)和ACD(Int)_(Pentacam)分别为(2.58±0.48) mm和(2.64±0.46) mm,CCT_(IOLMaster700)和CCT_(IOLMaster700)分别为(529.39±25.91)μm和(530.35±25.21)μm。ACD_(IOLMaster700)与ACD(Ext)_(Pentacam)、AQD_(IOLMaster700)与(ACD(Int)_(Pentacam))及CCT_(IOLMaster700)和CCT_(Pentacam)的差异均无统计学意义(t=-1.555,-1.506,-0.385;P>0.05);IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪simk(15°)检测的K1、K2、Km及△K比较,其差异均无统计学意义(t=-1.955,-0.223,-1.480,-0.953;P>0.05);IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪simk(2.5 mm)检测的K1、K2及△K比较,其差异均无统计学意义(t=-1.037,-1.406,-0.324;P>0.05);而Km之间的差异具有统计学意义(t=-2.002,P<0.05)。经Pearson相关性分析,两种设备检测的K1、K2、Km及△K的相关系数分别为0.978、0.979、0.988,0.751,显示具有良好的相关性。Bland-Altman分析结果显示ACD_(IOLMaster700)与ACD(Ext)_(Pentacam)、AQD_(IOLMaster700)与ACD(Int)_(Pentacam)以及两设备检测的CCT差值的平均值及95%LoA范围分别为-0.06 mm(-1.06--0.94) mm、-0.06 mm(-1.06--0.94) mm、-1.0μm(-61.4--59.5)μm,K1_(IOLmaster700)与K1_(Pentacam simk(15°))、K2_(IOLmaster700)与K2_(Pentacam simk(15°))、Km_(IOLmaster700)与Km_(Pentacam simk(15°))、K1_(IOLmaster700)与K1_(Pentacam simk(2.5 mm))、K2_(IOLmaster700)与K2_(Pentacam simk(2.5 mm))、Km_(IOLmaster700)与Km_(Pentacam simk(2.5 mm))、△K_(IOLmaster700)与△K_(Pentacam simk(15°))及△K_(IOLmaster700)与△K_(Pentacam simk(2.5 mm))差值的平均值及95%LoA范围分别为-0.05 D(-0.69--0.59) D、-0.02 D(-0.68--0.62) D、-0.01 D(-0.72--0.71) D、-0.04 D(-0.73--0.65) D、-0.03 D(-0.53--0.47) D、-0.04 D(-0.53--0.45) D、0.03 D(-0.90--0.83) D及-0.01 D(-0.93--0.90) D。结论IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测患者前房深度和中央角膜厚度的一致性较好,Pentacam三维眼前节分析仪simk(15°)检测的角膜曲率与IOLMaster700光学生物测量仪更接近,Pentacam三维眼前节分析仪simk(2.5 mm)检测的Km与IOLMaster700光学生物测量仪存在差异。

类似病毒性脑炎的神经梅毒四例临床分析

回顾性分析2015年7月至2020年1月北京地坛医院收治的4例类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒患者的临床资料。4例均为男性,年龄31~49岁,均有精神行为异常、认知功能减退表现,3例合并癫痫,1例合并发热;血清和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒荧光抗体吸附试验(FTA-ABS)-IgG、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性;脑脊液白细胞数、蛋白水平均升高。3例头颅MRI显示边缘系统T2加权像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号,1例显示双侧皮层、皮层下T2加权像、FLAIR高信号。确诊为神经梅毒行青霉素驱梅治疗后,症状及影像学均明显好转。类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒比较少见,文献多是个案报道,早期诊断并及时给予青霉素治疗能够明显改善预后。

血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷及预后的影响

目的探讨血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷(fluid overload, FO)及结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院无创心排量监测及功能性心脏超声项目实施前后收治的脓毒性休克新生儿病例资料, 2018年1月至2019年12月为改进前组, 2020年1月至2021年12月为改进后组, 改进前组常规进行液体复苏, 经验性选择血管活性药物治疗, 改进后组根据血流动力学参数指标指导液体复苏和(或)使用血管活性药物。比较两组患儿休克后24 h、48 h、72 h的FO、扩容量、有创呼吸支持时间、血管活性药物评分、休克评分及相关并发症的发生率及全因死亡率。结果共纳入284例患儿, 改进前组136例, 改进后组148例;改进后组虽然胎龄、出生体重、发病时体重均低于改进前组(P<0.05), 但48 h、72 h的FO、72 h内扩容量、肺出血和脑室周围白质软化发生率低于改进前组[48 h FO(%):29.0(-11.3, 73.7)比52.5(11.3, 79.0), 72 h FO(%):8.6(-30.9, 67.2)比38.3(-8.5, 76.1), 72 h内扩容量(ml/kg):11.3(0.0, 34.1)比39.4(12.2, 67.5), 肺出血:12.2%(18/148)比23.5%(32/136), 脑室周围白质软化:2.7%(4/148)比8.1%(11/136)], 差异均有统计学意义(P<0.05);两组24 h的FO及其他并发症发生率和全因死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中发生脑室周围白质软化、肺出血患儿的胎龄、出生体重比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学监测质量改进可有效改善脓毒性休克新生儿FO, 降低肺出血及脑室周围白质软化发生率。

单腔、双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中的应用

目的 评价单腔气管插管与双腔支气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术（全腔镜食管癌三野根治术）中的应用及对术后肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月165例行全腔镜食管癌三野根治术的患者临床资料.结果 单腔、双腔气管插管患者发生肺部并发症分别为11例（16.42％）、34例（34.69％） （P =0.010）,插管时间分别为（1.45±0.22）min、（6.53±0.59） min（P =0.000）,清扫淋巴结总数（42.76±18.11）枚/例、（34.32±15.80）枚/例（P=0.002）,清扫左喉返神经链淋巴结数（3.19±2.53）枚/例、（1.30±2.14）枚/例（P =0.000）.结论 在全腔镜食管癌三野根治术中,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于上纵隔淋巴结清扫.