七氟醚麻醉在颅内肿瘤患儿手术中的应用效果

目的探讨颅内肿瘤患儿术中应用七氟醚麻醉的效果及对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法将46例行颅内肿瘤手术的患儿按随机数字表法分为观察组(n=23)及对照组(n=23)。对照组采用氯胺酮作为麻醉方式,观察组采用七氟醚作为麻醉方式。观察两组患儿麻醉诱导前(T_(1))、气管插管后(T_(2))、切开颅脑时(T_(3))、术中(T_(4))、术毕(T5)时ET、NO水平及各时间点围手术期指标变化。观察两组患儿麻醉时间及清醒时间。结果T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患儿ET、NO水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T_(2)时,两组患儿平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均低于T_(1)时,且观察组患儿MAP及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患儿清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论颅内肿瘤患儿手术中应用七氟醚麻醉可以有效抑制ET及NO的生成,保护脑功能,且可以维持患儿的生命体征,使患儿更快清醒。

舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将42例肾母细胞瘤患儿分为低剂量、中剂量和高剂量组,每组14例,低剂量组、中剂量组、高剂量组患儿术后舒芬太尼镇痛剂量分别为1.0、2.5、4.0μg/kg。术后6、24、48 h,采用中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评估三组患儿的镇痛效果,以及不良反应发生情况;麻醉前和术后1、24、72 h,检测三组患儿免疫功能指标,包括免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。结果术后6、24、48 h,中剂量组、高剂量组患儿FLACC评分均低于低剂量组患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、24、72 h,低剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后1、24 h,中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但术后72 h,中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。低剂量组患儿未发生不良反应,中剂量组患儿发生恶心1例,高剂量组患儿发生恶心5例、呕吐3例。结论2.5μg/kg的舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中效果明显,且对患儿的免疫系统发挥一定的保护作用,可以减轻患儿术后免疫功能抑制。