先天性左心室壁瘤行心室成形术患儿的护理

总结1例罕见左心室壁瘤胎儿-新生儿的围手术期护理体会。针对胎儿期高风险、术前心功能不全及术后循环不稳定等情况,采取胎儿期紧密追踪,新生儿期术前改善心脏功能、防止血栓脱落、预防瘤体破裂,术后根据年龄特点设定目标血压、早期容量管理调节体液平衡、做好镇静镇痛管理以降低心肌耗氧量、阶段性护理干预促进心肺康复、严密观察预防并发症,出院阶段完善宣教和随访等措施。患儿经过32 d精心护理后,病情稳定出院,出院后随访1个月余,患儿心功能恢复良好。

肺动脉气管换位联合滑动气管成形术患儿的气道护理

报告1例行肺动脉气管换位联合滑动气管成形术患儿的气道护理经验。针对本例患儿术后极易并发气管软化、吻合口感染、吻合口狭窄等气道梗阻问题,加强围术期有效呼吸道管理,尤其是术后气道护理:做好有创通气管理,预防撤机失败;给予持续气道正压通气,行序贯治疗;调整术后体位,避免气道受压;应用振动筛孔雾化吸入,预防肺部炎症;配合纤维支气管镜,及早发现气道并发症。本例患儿经过18 d的精心治疗和护理,病情稳定,顺利转入心脏外科继续治疗。目前患儿已出院,呼吸平稳,喂奶无呛咳。

体外膜肺氧合支持下行右肺动脉矫治术患儿的术后护理

总结1例体外膜肺氧合支持下行右肺动脉矫治术的术后护理体会。针对患儿病情进展迅速、循环不稳定及极易发生肺动脉高压危象、出血、血栓等问题,采取床边紧急建立体外膜肺氧合、严密监测左心功能、调整体位平衡双侧肺血流量、早期识别出血征象及积极预防血栓发生等措施。经过33d治疗和护理,患儿病情稳定出院,出院后随访1年,患儿状况良好,生长发育正常。

新生儿完全性大动脉转位术后并发上肢动脉栓塞的护理

总结2例新生儿完全性大动脉转位术后并发上肢动脉栓塞的护理经验。护理要点:做好早期栓塞症状的观察和评估;重视血栓栓塞后抗凝药物的应用管理;通过改变患肢体位、指端保温、紫外线短波治疗等措施,改善患儿微循环;关注栓塞肢体的功能康复。2例患儿分别于术后第28天、第24天恢复良好出院。6个月随访患儿超声结果示未见异常,双上肢发育正常。