高危儿肾盂扩张预后及危险因素分析的单中心研究

目的 了解肾盂扩张在高危新生儿群体中的发生、发展及预后情况,分析肾盂扩张在高危儿群体中的相关危险因素.方法 回顾性分析2012年5月至2013年4月北京儿童医院顺义妇儿医院产科及新生儿科收治的960例分娩的高危儿,在孕28周及分娩后48 h分别进行1次胎儿及新生儿泌尿系B超筛查,采用Grignon方法进行肾盂扩张程度分级,并进行生后随访3年.分析高危儿肾盂扩张发生相关的人口学特征、孕产妇因素、胎儿及新生儿因素,采用Logistic多因素回归分析、筛选高危儿发生肾盂扩张的危险因素.结果 （1）筛查的960例高危儿中,泌尿系B超异常103例,其中不明原因肾盂扩张87例（占高危儿9.1％）,先天性肾脏及泌尿道异常16例（占高危儿1.7％）.（2）根据肾盂扩张程度分组,Grignon Ⅰ级68例,男∶女=5.8∶1,肾盂扩张侧左∶右=1.91∶1;GrignonⅡ级19例,男∶女=5.33∶1,左∶右=2.12∶1.（3）生后随访3年肾盂扩张消失48例,占不明原因肾盂扩张患儿55％,其中68例Grignon Ⅰ级患儿40例有肾盂扩张消失（59％）,19例GrignonⅡ级患儿有8例肾盂扩张消失（42％）;（4）高危儿肾盂扩张危险因素：男性出现肾盂扩张的风险是女性的4.368倍（95％ CI：2.33～ 8.189,P＜0.05）;低出生体重儿出现肾盂扩张的风险是适于胎龄儿的22.434倍（95％ CI：5.883～ 85.547,P＜0.05）.结论 （1）高危儿肾盂扩张发生率9.1％.胎儿期或新生儿期Grignon Ⅰ～Ⅱ级肾盂扩张缓解率高;胎儿期或新生儿期GrignonⅢ级及以上肾盂扩张合并有先天性肾脏及泌尿道异常可能性高.（2）男性高危儿发生肾盂扩张的风险高于女性,低出生体重高危儿发生肾盂扩张的风险高于适于胎龄儿.

我与中华小儿外科杂志

中华小儿外科杂志创刊于1980年,是早期国内唯一可供阅读参考的一本小儿外科专业杂志。而我1986年于首都医科大学儿科系毕业,并分配到北京儿童医院外科工作。自此,我开始了和中华小儿外科杂志的缘分。我1988年考取硕士研究生、1999年继续攻读博士研究生,2篇研究生毕业论文都发表在杂志上。在我以第一作者或者通信作者发表的100多篇论文中,刊登在中华小儿外科杂志上的就有40余篇。杂志是我的良师益友,伴随着自己业务上的进步和成长。从开始在杂志上发表文章,向大家汇报临床、基础研究成果;到把杂志当成一个学术平台;到现在自己有想法、有问题,首先想到要通过杂志和国内同行商讨、切磋,从中得到启发,杂志已慢慢成为自己的亲密朋友。