单中心1232例心脏超声诊断左心室收缩功能减低住院患儿疾病谱分析

目的:分析导致左心室收缩功能减低的儿童疾病谱,提高对儿童心脏收缩功能减低的常见及罕见疾病的认识,减少误诊,漏诊,提高心脏超声在心功能不全儿童中的诊断及鉴别诊断价值。方法:收集北京儿童医院2009年7月至2017年7月内,进行心脏超声检查中结果提示左心室收缩功能减低的住院患者1 232例,男657例(53.3%),女575例(46.7%)。患儿年龄1 d~16岁。查阅所有患者病历,对患者性别、年龄分布、主要临床诊断及超声数据进行回顾性分析。结果:按疾病谱分类引起左心功能减低的疾病主要有:先天性心脏病621例(49.6%),非先天性心脏病611例(50.4%),其中各类心肌病135例(22.0%),心律失常105例(17.2%),川崎病51例(8.3%),心肌炎45例(7.4%)等。(2)按心脏扩大程度分类:各房室内径正常170例(13.8%),左心室轻度增大721例(58.5%),左心脏中度增大119例(9.6%),左心脏重度增大222例(18.0%)。(3)左心室重度扩大的患者中:各类心肌病75例(34.8%),先天性心脏病39例(17.6%),心律失常30例(13.5%),终末期肾病22例(10.0%),血液肿瘤病放化疗后9例(4.1%)。结论:先天性心脏病为儿童左心室收缩功能减低的首要病因。非先天性心脏病中,心源性疾病或因素致左心室收缩功能减低的首位心肌病,其次是快速心律失常,第三位为血液肿瘤放化疗后。左心室收缩功能减低的非心源性疾病最常见呼吸系统因素;其次为终末期肾病。

超声引导经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿效果分析

目的评价超声引导下经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年4月在首都医科大学附属北京儿童医院接受超声引导下经皮穿刺硬化治疗甲状舌管囊肿的患儿26例,记录治疗前囊肿的大小,并按照V(ml)=1/6πabc计算囊肿体积。随访时间为术后第1、3、6、12个月,记录不同时间点囊肿体积并计算体积缩小率,以囊肿体积缩小率≥50%为治疗有效。对治疗前及治疗后末次随访时进行外观美容分级评分。随访期间记录有无并发症发生。结果治疗前囊肿体积为2.67(3.78)ml,治疗后第1、3、6、12个月囊肿体积分别为0.66(1.83)、0.45(0.87)、0.40(0.70)、0.38(0.63)ml,术后各时间点与术前比较差异有统计学意义(均P<0.001),末次随访时体积缩小率为(81.48±14.57)%。22例患儿末次随访时囊肿体积缩小率超过50%,治疗有效率为84.62%(22/26)。治疗后美观评分为1.74(1.50)分,较治疗前评分[3.85(0)]分明显改善(P<0.001)。所有患儿均未发生皮肤色素沉着、注射区疼痛、局部荨麻疹、硬化后局部水疱、囊肿出血、醉酒样反应等不良反应;2例患儿随访期间出现感染伴发热,无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺硬化治疗对儿童甲状舌管囊肿是一种微创、安全有效的治疗方法。

肺炎支原体肺炎合并右心室血栓超声特点分析及鉴别诊断

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并右心室血栓患儿的超声心动图特点及其转归情况。方法:对我院2016年至2019年,心脏超声科诊断5例以MPP为首诊的右心室血栓住院患者的超声心动图资料进行回顾分析。结果:患者临床均诊断为重症支原体肺炎(SMPP),且均存在D-Dimer增高。所有患者心脏占位性病变全部经超声心动图首先检出。患者心脏房室内径及心脏功能在病程期间均未见异常。血栓位置均为位于右心室中部,大小为8.5~18.2 mm,与周围三尖瓣腱索及肌小梁关系紧密;呈中等偏强回声,类球形,边缘均不整齐,整体变性能力小。患者下肢血管超声均未见血栓形成。除1例手术取出血栓外,其余在随访期间均消失。结论:MPP合并心室血栓病例罕见,当患者存在凝血相关的血液指标异常时,应当及时行心脏超声检查。超声心动图能良好地显示占位性病变详细情况并能定期随访血栓变化。

儿童难治性甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症(简称甲亢)特指内源性甲状腺激素合成和分泌过多导致的一系列高代谢症候群。儿童甲亢最常见的病因是Graves病,约占95%以上。儿童和青少年的Graves病发病率因国家和地区而异,为1/10万~14/10万,且处于上升趋势^([1-3])。

构建儿科介入超声人才规范化培养模式

介入超声是指在超声监视或引导下进行诊断与治疗操作的总称^([1])。近三十年来,随着超声影像技术的开发与应用,介入超声得到了快速发展。介入性超声技术与临床的完美结合日益受到临床医师和患者的青睐,在不断完善、提高和创新的基础上,目前已广泛应用于内科、外科、妇产科、儿科等众多领域疾病的微创诊疗,涉及范围涵盖了肝、胆囊、胰腺、脾、泌尿、男性生殖系、女性盆腔、肺、纵隔、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结及肌肉骨骼等几乎所有系统和器官的病变^([2-4]),其应用规模仍在继续扩大。

高危儿肾盂扩张预后及危险因素分析的单中心研究

目的 了解肾盂扩张在高危新生儿群体中的发生、发展及预后情况,分析肾盂扩张在高危儿群体中的相关危险因素.方法 回顾性分析2012年5月至2013年4月北京儿童医院顺义妇儿医院产科及新生儿科收治的960例分娩的高危儿,在孕28周及分娩后48 h分别进行1次胎儿及新生儿泌尿系B超筛查,采用Grignon方法进行肾盂扩张程度分级,并进行生后随访3年.分析高危儿肾盂扩张发生相关的人口学特征、孕产妇因素、胎儿及新生儿因素,采用Logistic多因素回归分析、筛选高危儿发生肾盂扩张的危险因素.结果 （1）筛查的960例高危儿中,泌尿系B超异常103例,其中不明原因肾盂扩张87例（占高危儿9.1％）,先天性肾脏及泌尿道异常16例（占高危儿1.7％）.（2）根据肾盂扩张程度分组,Grignon Ⅰ级68例,男∶女=5.8∶1,肾盂扩张侧左∶右=1.91∶1;GrignonⅡ级19例,男∶女=5.33∶1,左∶右=2.12∶1.（3）生后随访3年肾盂扩张消失48例,占不明原因肾盂扩张患儿55％,其中68例Grignon Ⅰ级患儿40例有肾盂扩张消失（59％）,19例GrignonⅡ级患儿有8例肾盂扩张消失（42％）;（4）高危儿肾盂扩张危险因素：男性出现肾盂扩张的风险是女性的4.368倍（95％ CI：2.33～ 8.189,P＜0.05）;低出生体重儿出现肾盂扩张的风险是适于胎龄儿的22.434倍（95％ CI：5.883～ 85.547,P＜0.05）.结论 （1）高危儿肾盂扩张发生率9.1％.胎儿期或新生儿期Grignon Ⅰ～Ⅱ级肾盂扩张缓解率高;胎儿期或新生儿期GrignonⅢ级及以上肾盂扩张合并有先天性肾脏及泌尿道异常可能性高.（2）男性高危儿发生肾盂扩张的风险高于女性,低出生体重高危儿发生肾盂扩张的风险高于适于胎龄儿.