儿童复发性分泌性中耳炎致病因素meta分析

目的明确儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的高危致病因素,为指导复发性OME的治疗提供依据。方法检索英文PubMed、MEDLINE和EMBASE及中文中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集各个数据库建库至2020年5月1日已发表的文献。检索策略:英文检索(pediatric or children)AND(recurrent otitis media with effusion or refractory otitis media with effusion or recurrent OME or refractory OME);中文检索(儿童)AND(复发性分泌性中耳炎OR难治性分泌性中耳炎)。结果共纳入符合检索策略的文献15篇,总研究例数1867例,反复上呼吸道感染合并OR值为4.67(95%CI为2.97~7.36),性别合并OR值为1.18(95%CI为0.80~1.73),吸烟环境合并OR值为0.91(95%CI为0.67~1.22),腭裂合并OR值为3.80(95%CI为2.50~5.79)。结论儿童复发性OME的高危因素主要包括反复上呼吸道感染和腭裂2类。对于有高危因素的复发性OME患儿,建议延长鼓膜置管留置时间至12个月以上,以最大程度降低复发率。

端粒酶逆转录酶启动子突变检测在儿童甲状腺癌个体化治疗方案制定中的应用

目的探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase tert, TERT)启动子突变检测在儿童甲状腺癌个体化治疗方案制定中的应用。方法选取儿童甲状腺乳头状癌39例为研究对象,均进行TERT启动子突变检测,并收集相关临床资料,分析TERT启动子突变与儿童甲状腺乳头状癌临床特征相关性。结果儿童甲状腺乳头状癌39例中TERT启动子突变8例,突变率为20.51%。TERT启动子突变与未突变甲状腺乳头状癌患儿性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤发生灶、腺囊是否侵犯、美国癌症联合委员会(american joint committeeon cancer, AJCC)的M分期及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。TERT启动子突变与未突变甲状腺乳头状癌患儿腺外是否侵犯、AJCC的T分期、AJCC的N分期及甲状腺癌预后评分系统(AMES)分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析不同AJCC的T分期和AMES分型的甲状腺乳头状癌患儿TERT启动子突变率,结果显示不同AJCC的T分期TERT启动子突变率T1与T4间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同AMES分型TERT启动子突变率低危与高危间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TERT启动子突变甲状腺癌患儿肿瘤侵袭力及转移率均高于TERT启动子未突变甲状腺癌患儿,在手术方式选择时,应充分评估,可以考虑行甲状腺全切除及淋巴结清除术。

RPL5在儿童和成人甲状腺乳头状癌中的差异表达及其诊断价值

目的 研究核糖体蛋白L5（ribosomal protein L5,RPL5）在儿童和成人甲状腺乳头状癌中的差异表达及其诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）癌组织和癌旁正常组织中RPL5表达情况,包括癌组织样本22例和癌旁组织样本13例（儿童甲状腺乳头状癌样本10例,癌旁组织3例;成人甲状腺乳头状癌标本12例,癌旁组织10例）.同时采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）中两个重要指标：曲线下面积（area under the curve,AUC）和Youden指数（Youden′s index）对RPL5在甲状腺乳头状癌中的诊断价值进行评估.结果 与癌旁正常组织相比,PTC肿瘤组织中RPL5表达显著增高（P=0.001）,同时成人PTC肿瘤组织中RPL5表达显著高于儿童PTC（P=0.044）.RPL5诊断成人和儿童PTC的AUC=0.820（P=0.001）,Youden指数=0.568;儿童PTC对应的AUC=0.721（P=0.069）,Youden指数=0.414,而在成人分别为AUC=0.896（P=0.0005）,Youden指数=0.709）,明显高于儿童PTC.进一步分析发现,RPL5在成人PTC的AUC（0.896,Youden指数0.709）要好于目前临床常用指标CK19（AUC=0.857,Yoden指数0.774）、Galectin-3（AUC 0.868,Youden指数0.775）和甲状腺过氧化物酶（AUC 0.830,Youden指数0.698）.结论 本研究阐明RPL5在PTC肿瘤中表达显著高于癌旁组织,并明确RPL5对PTC具诊断价值.此外,本研究还提示RPL5作为分子标志物在成人PTC中的诊断价值明显高于儿童PTC,有助于提高PTC临床诊断.