儿童急性下呼吸道人博卡病毒感染及临床特征的比较研究

目的探讨人博卡病毒(HBoV)在儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)中的作用及临床特征。方法2007年3月至2015年2月北京儿童医院内科急救室就诊及内科住院的ALRTI患儿共4 370例,采用多重RT-PCR方法,对患者鼻咽吸取物进行常见呼吸道病毒检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIV)1~4型、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、丙型流感病毒(IFC)、腺病毒(adenovirus,ADV)、肠道病毒(EV)、人冠状病毒(HCoV)、人偏肺病毒(HMPV)及人博卡病毒(HBoV)。对HBoV的检出率、感染季节及阳性病例的临床特征进行分析,比较分析单纯HBoV感染儿童ALRTI病例的临床特征。结果(1)HBoV的总阳性检出率为7.05%(308/4 370)。在HBoV阳性病例中,存在一种及以上病毒混合感染的病例占78.90%(243/308),其中名列前3位的混合感染病毒为RSV、HRV和PIV。(2)急性下呼吸道HBoV感染住院患者共179例,其中,90.50%(162/179)临床诊断为支气管肺炎,其次为支气管炎、毛细支气管炎。主要临床表现包括咳嗽、发热、喘息、呼吸困难、腹泻,常见并发症包括心肌损害、肝功损害、呼吸衰竭和心力衰竭。(3)符合入选标准的单纯HBoV感染的肺炎患儿和单纯RSV感染的肺炎患儿、HBoV与RSV混合感染的肺炎患儿比较,单纯HBoV感染组的平均年龄显著大于后两者(P<0.001);发热比例高于后两者(P=0.003);HBoV与RSV的混合感染的肺炎患儿,呼吸困难的发生率显著高于两种病毒单纯感染的肺炎患儿(P=0.004)。3组在其余临床症状、机械通气、并发症等方面比较差异无统计学意义。结论小于3岁儿童是儿童HBoV感染ALRTI的主要人群。HBoV感染全年散发,且存在较高的混合感染率。单纯HBoV可致儿童呼吸道感染,且HBoV与RSV的混合感染可能更容易引起呼吸困难,加重疾病的严重程度。

中国西部某二级医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌中常见非PCV13血清型菌株的横断面调查

目的了解四川省中江县呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌的定植状况及分离株的血清型分布和耐药性。方法 2015年1至12月采集四川省中江县人民医院儿科病房住院1月龄至14岁呼吸道感染患儿的鼻咽拭子并分离肺炎链球菌。用荚膜肿胀试验检测血清型,评估13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)覆盖率。基于血清型随机选取约50%的菌株采用E-test法或纸片扩散法检测青霉素等16种抗生素的敏感性。结果共采集到1 082例鼻咽拭子,分离到肺炎链球菌199株,携带率18.4%。常见血清型为19F(14.6%)、19A(10.6%)、34(10.1%)、6A(9.0%)、23F(7.5%)、6B(7.5%)和23A型(7.0%)。PCV13覆盖率为54.8%。分离株对静脉青霉素敏感,但对口服青霉素敏感率仅为9.1%,对阿莫西林-克拉维酸敏感率为97%,对头孢曲松、万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺敏感率100%,对红霉素和阿奇霉素均耐药。结论四川省中江县呼吸道感染患儿鼻咽部常有肺炎链球菌定植;分离株中非PCV13型别常见,以34和23A型为多,有必要加强监测;分离株对口服青霉素和红霉素等耐药率高,但对静脉青霉素、头孢曲松和万古霉素等普遍敏感。

结核病发病率的性别差异性研究现状

由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所引发的结核病是威胁人类健康的重要疾病,是全球公共卫生控制的难点.结核病的发生是一个极为复杂的过程,只有少数感染了MTB的个体会发展为结核病.值得注意的是,在世界范围内,男性相对于女性表现出更高的发病率.笔者拟对结核病男性相对高发的现状及其背后的分子机制进行综述,尤其关注性激素水平在不同性别间的差异性,以及X染色体上存在结核病易感相关基因在这一现象发生中的作用.

儿童呼吸道病毒感染的实验室诊断方法及合理应用

病毒是儿童呼吸道感染的主要病原。在呼吸道感染中,早期、快速、准确的病原学诊断,可避免抗生素滥用。呼吸道病毒感染的不同实验室诊断方法各具优缺点,合理运用和正确解读其检测结果有助于临床医生做出准确的病原学诊断。

抗结核药物基因组学研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，主要依靠化学药物进行治疗。抗结核药物基因组学主要关注药物基因组学在抗结核治疗中的应用。抗结核药物基因组学领域研究的深入开展有助于为结核病的个体化治疗铺平道路。本综述主要介绍了目前国内外在抗结核药物基因组学领域包括人类基因组学的研究方法、药物基因组学与抗结核药物代谢、药物基因组学与抗结核药物致肝损伤，以及药物基因组学与结核分枝杆菌耐药的研究进展，并对抗结核药物基因组学面临的挑战进行了探讨。

2011-2019年北京儿童医院疑似麻疹病例血清IgM抗体检测结果分析

目的分析2011年1月-2019年6月北京儿童医院收治的疑似麻疹患儿的血清麻疹病毒IgM抗体检测结果,为麻疹预防和控制及消除提供基础数据。方法使用酶联免疫吸附法检测疑似麻疹病例的血清麻疹病毒IgM抗体,采用描述流行病学方法分析疑似麻疹患儿的时间分布和人群分布特征,用χ2检验对不同年龄组或性别患儿血清麻疹病毒IgM抗体阳性率进行分析。结果2011年1月-2019年6月北京儿童医院门诊和病房共送检疑似麻疹患儿的血标本3282份,血清麻疹病毒IgM抗体阳性率为37.9%(1243/3282);<8月龄,8月龄~3岁,3~6岁和>6岁年龄组患儿的血清麻疹病毒IgM抗体阳性率分别为48.7%(368/756)、37.1%(716/1932)、29.7%(92/310)和23.6%(67/284),<8月龄年龄组患儿的阳性率高于其他年龄组(χ^2=72.537,P<0.0001),血清麻疹病毒IgM抗体阳性率随年龄组增长而逐渐降低(Z=8.276856,P<0.0001);2014年血清麻疹病毒IgM抗体阳性病例数最多,占阳性病例总数的48.1%(598/1243),2-5月份是阳性病例较为集中月份。结论2011-2019年北京儿童医院麻疹阳性病例数保持较低水平(2014年和2015年除外),应继续加强麻疹监测和麻疹疫苗接种,尤其是继续保持和提高8月龄以上儿童疫苗接种率,并提倡婴幼儿尤其是8月龄以下儿童的家庭成员接种麻疹疫苗。

我国呼吸道感染人腺病毒的基因型流行概况

人腺病毒（human adenoviruses, HAdVs）是一种无包膜的双链DNA病毒，可分为A～G共7组，80多种血清型或基因型，感染呼吸道的主要为HAdV-B，HAdV-C和HAdV-E组HAdVs，是呼吸道感染的重要病原之一。我国地域辽阔，不同地区流行的HAdVs优势基因型不同。本文对我国呼吸道感染HAdVs的基因型流行概况进行了综述，总结和分析了我国不同地区的HAdVs优势流行型别和新型HAdVs的流行概况。

EB病毒免疫逃避机制研究进展

EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）在人群中的感染非常普遍,血清流行病学调查显示,其在成人中的感染率超过95％.原发性EBV感染时,机体启动固有免疫和适应性免疫应答,识别病毒并进行杀伤.在机体免疫力正常时,病毒感染会被控制,但不能被完全清除.之后,病毒在记忆B淋巴细胞内建立持续终身的潜伏感染.病毒持续潜伏感染的建立,需要多种逃避宿主免疫监视的策略.本文将主要从EBV编码蛋白、microRNA以及宿主外泌体通路等3个方面介绍EBV的免疫逃避机制.

肺炎或哮喘住院患儿百日咳感染状况的血清学调查

目的:评估临床收治的肺炎或哮喘住院患儿中百日咳近期或现症感染状况。方法:收集在呼吸科住院的610例肺炎患儿及60例哮喘患儿年龄、咳嗽病史和百白破疫苗接种史等资料,检测患儿住院时冻存的血清标本中白喉毒素(DT)-Ig G和百日咳毒素(PT)-Ig G水平,分析百白破疫苗接种、百日咳近期或现症感染情况。结果:670例咳嗽患儿中,88.8%的患儿DT-Ig G阳性,提示该组患儿普遍接种过百白破疫苗,仅有32.2%的患儿PT-Ig G抗体水平处于检测限以上;诊断为肺炎与哮喘的患儿中分别有5例(0.8%)与6例(10.0%)存在百日咳近期或现症感染。结论:在小儿呼吸科住院治疗的肺炎和哮喘患儿中有少数百日咳近期或现症感染患儿未被诊断,应予以重视。

72例住院小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群组成研究

目的探索小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群状况,以及百日咳鲍特菌感染等临床特征与菌群组成的关系。方法以2015—2017年北京儿童医院新生儿中心收治的患有咳嗽的小婴儿为研究对象,包括百日咳鲍特菌培养确诊百日咳患者24例,以及按1∶2比例选择同期收治的有咳嗽症状但百日咳鲍特菌培养阴性者48例。收集患儿性别、年龄、分娩方式、喂养方式等临床资料,并对其进行呼吸道合胞病毒(RSV)及百日咳鲍特菌检测。提取患儿鼻咽拭子中基因组DNA,扩增16SrDNA的V3~V4区并测序。结果72例小婴儿咳嗽患者共鉴定出5种菌群分布谱型(C1~C5)。24例百日咳鲍特菌培养阳性病例标本有22例检到鲍特菌属的16SrDNA片段。48例鲍特菌培养阴性的病例标本有34例检出鲍特菌片段,丰度为0.003%~0.280%。百日咳鲍特菌培养阳性组鲍特菌属平均相对丰度(28.38%)明显高于阴性组(0.03%)。RSV阳性组鼻咽部标本中葡萄球菌属和鲍特菌属平均相对丰度显著低于RSV阴性组。结论除以鲍特菌属为优势的谱型外,本组小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群分布的其他4种型与已知小婴儿期菌群构成相似。有些百日咳患儿可能因鲍特菌属丰度极低,培养方法难以发现。是否RSV感染与小婴儿咳嗽患者鼻咽部菌群组成特征明显相关。

孕期疫苗接种

孕期接种疫苗可保护孕妇、胎儿及新生儿免受疫苗可预防疾病的危害。母体中的免疫球蛋白G(Ig G)可经主动转运通过胎盘屏障,为胎儿和婴幼儿提供被动免疫保护。目前,推荐孕期可接种的疫苗包括破伤风类毒素疫苗、无细胞百日咳疫苗和灭活流感疫苗,不推荐接种活病毒疫苗。孕期接种肺炎链球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、B族链球菌疫苗、肝炎疫苗和脊髓灰质炎疫苗的安全性和有效性研究已经起步,未来可通过孕妇免疫接种预防更多感染性疾病。