内镜CO_(2)激光烧灼术治疗273例儿童先天性梨状窝瘘的临床分析

目的 了解儿童先天性梨状窝瘘CPSF临床特点,为规范化儿童CPSF的诊断及微创治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2014~2021年确诊的CPSF患儿,所有患儿予单纯内镜下CO_(2)激光烧灼术的标准治疗方案,经过一次或多次手术治疗达到治疗终点。结果 研究共纳入273例(6.28±3.33岁)患儿。术前行超声检查阳性率91.2%(197/216)、增强MRI检查阳性率82.8%(101/122)。内瘘口行CO_(2)激光烧灼术治疗方案,173例(63.0%)患儿经过一次手术,61例(22.3%)患儿经过2次手术达到治疗终点,在显微镜下见内瘘口完全消失。统计分析患儿既往颈部开放手术史,并不影响手术次数,而初次激光手术年龄为手术的独立危险因素。所有患儿均未出现严重并发症。结论 单纯内镜下CO_(2)激光烧灼术治疗儿童CPSF安全有效。该诊治方案具有微创、可重复性、适用年龄广、临床依从性好等特点,为儿童CPSF规范化诊治提供依据。

新生儿双侧声带麻痹临床特点及预后分析

目的 探讨新生儿双侧声带麻痹的病因、临床特点、治疗及预后转归。方法 对新生儿中心在2016年1月至2020年12月期间收治的双侧声带麻痹患儿进行回顾性分析,记录患儿的基本资料、病因、治疗情况及预后情况,并对患儿进行门诊及电话随访。结果 共纳入28例患儿,男18例,女10例,年龄1~24 d,中位年龄3.5 d。92.9%(26/28)的患儿为足月儿,53.6%(15/28)的患儿为剖宫产。患儿首发症状主要为吸气性喉鸣及呼吸困难,占比高达78.6%(22/28),其次为呛奶及呕吐,占比为14.3%(4/28)。先天性双侧声带麻痹23例(82.1%,23/28),其中合并中枢神经系统病变7例(23.8%),先天性心脏病6例(21.4%),喉气管疾病6例(21.4%),胃食管反流疾病2例(7.1%);后天获得性声带麻痹5例(17.9%,5/28),获得性因素中多发于食管、气管疾病术后(80%,4/5)。全部患儿中8例(28.6%)行气管切开。所有患儿随访时间1个月~4年,死亡4例。气管切开患儿8例中,1例12个月时顺利拔管,1例堵管中,余5例目前随访16~47个月声带仍无恢复。观察等待20例患儿中,11例(64.7%)在后期随访的1~38个月内痊愈,声带活动恢复,6例(35.3%)在后期随访的5~17个月内声带活动改善,活动后喉鸣。结论 新生儿双侧声带麻痹病因以先天性多见,共患病因素多,临床多表现为喉鸣及呼吸困难,部分有吞咽困难。气管切开术在新生儿双侧声带麻痹中并不是普遍必要的,多数先天性双侧声带麻痹患儿可自行恢复,预后较好,不要过早行外科手术干预。