机器人立体定向辅助系统手术在儿童癫痫和肌张力障碍中的应用

目的探讨机器人立体定向辅助系统在儿童患者中应用的安全性和有效性。方法自2016年10月至2017年1月对24名需要立体定向手术的儿童患者,采用机器人立体定向辅助系统(ROSA)。术前使用ROSA设定电极入点和靶点,术中应用ROSA确定入点、方向和深度,术后评估安全性和疗效。结果 24例儿童患者平均年龄7.5岁(3~16岁),平均病史4年(1~9年)。共植入210根深部电极,13例进行单侧植入,11例进行双侧植入。其中包括额叶90根,颞叶68根,枕叶10根,顶叶26根,岛叶12根,苍白球4根。平均每根电极植入时间小于10 min。术后复查CT,与术前MRI相融合之后分析,可见各电极末端位置与植入术前计划靶点位置基本一致,平均位置误差2.6 mm(0.3~5.9 mm)。1例患者在颞骨入颅点周围有蛛网膜下腔出血,无不适表现。本组患者无颅内血肿、电极脱出等并发症。结论 ROSA引导立体定向植入儿童颅内深部电极,克服了传统框架式立体定向仪在儿童的应用局限,且更加安全、精准、便捷。

颅内蛛网膜囊肿与癫痫相关性的研究进展

颅内蛛网膜囊肿(IAC)可见于癫痫患者,但IAC与癫痫的关系一直存在争议。本文就IAC的流行病学与自然病程、手术治疗、与癫痫是否存在相关性以及支持证据等方面进行相关的文献复习和综述。结果显示,绝大部分IAC是无症状的,与癫痫之间的关联尚不明确,不排除存在共同的发育性病因;少数IAC可以引起癫痫,但不同类型或部位的IAC与癫痫的相关性尚不明确;脑电图检查与症状学分析有助于判定IAC与癫痫的相关性。