1~12月龄肺炎住院患儿的营养状况及免疫功能评价

目的:通过对肺炎患儿进行营养风险筛查、营养评价,检测淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平,探讨不同营养状况对其免疫功能的影响。方法:纳入325名符合标准的患儿,收集基本信息。采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、BC、NK-C),采用速率透射比浊法检测免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG),并检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、C-反应蛋白(CRP)。结果:本研究中营养高风险患儿占12.92%,营养不良(包括低体重和超重)患儿占12.00%,平均血红蛋白为(100.65±12.04)g/L,平均白蛋白为(39.67±4.04)g/L,平均前白蛋白为(103.60±37.57)mg/L,各项指标在男婴与女婴之间无显著差异。正常体重组的CD3^(+)T细胞高于低体重组和超重组(P<0.05),超重组的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)低于其他2组(P<0.05),IgM水平高于其他2组(P<0.05)。母乳喂养组和混合喂养组的CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞高于人工喂养组(P<0.05)。无贫血组的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)低于贫血组(P<0.05),CD8^(+)T细胞高于贫血组(P<0.05),白蛋白和前白蛋白水平均高于贫血组(P<0.05)。CRP正常组的CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)和IgA低于CRP升高组(P<0.05),B淋巴细胞亚群、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于CRP升高组(P<0.05)。CRP与前白蛋白呈显著负相关(r=-0.444,P<0.05)。结论:肺炎患儿在不同营养状况下的免疫功能不同,通过改善营养状况,可有助于改善免疫功能,利于疾病恢复。

过敏性哮喘患儿单抗药物皮下注射护理专家共识

目的制订过敏性哮喘患儿单抗药物皮下注射护理专家共识(以下简称“共识”),规范护理实践,以减少相关不良反应的发生风险。方法全面检索国内外数据库中关于过敏性哮喘患儿单抗药物皮下注射的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等文献,检索时限为建库至2023年8月。结合临床实践经验,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月,邀请27名专家进行2轮专家函询,对初稿内容进行修改、完善,并进行专家论证,形成“共识”终稿。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.88、判断依据系数为0.93、熟悉程度系数为0.83。2轮函询中,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.241和0.252(均P<0.001)。“共识”包括人员管理、环境布局、适应证及禁忌证、皮下注射操作规范、不良反应的识别与处理、健康教育等6个部分。结论该“共识”具有较强的科学性及实用性,能为过敏性哮喘患儿单抗药物皮下注射提供指导。

儿科住院医师医患沟通能力考核评价体系的建立与应用效果

目的探索儿科住院医师结业考核中的人文沟通考核体系。方法设计人文沟通考核方案及评价表，并对首都医科大学附属北京儿童医院2017年与2016年儿科住院医师考核成绩进行分析，比较接受过和未接受过系统医患沟通情景训练的儿科住院医师的考核成绩，进一步完善考核评分表。应用JMP13．0进行Wilcoxon秩和检验。结果在5个维度中，沟通内容、非语言技巧、沟通效果3个维度以及3个评分条目比较均具有统计学意义，接受过系统医患沟通情景训练的住院医师成绩明显好于未接受系统训练的住院医师。结论本考核体系重在能力的考察，从考题、考核场景设计．到考核项目评判，要求考生只有熟练掌握各项沟通技能，才能在考试中充分发挥，取得好成绩。