新生儿甲基丙二酸血症的临床特点分析

目的总结新生儿甲基丙二酸血症患儿的临床与实验室特点。方法分析2008-2016年我院NICU收治的21例新生儿甲基丙二酸血症患儿的临床表现、诊治经过、生化特点及基因资料,并对治疗效果进行随访。结果 21例患儿中甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症6例(28.6%),其中2例甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿接受了基因检测,证实为Cbl C缺陷。21例患儿中最常见的临床表现依次为喂养困难(16例)、反应弱(13例)、惊厥(7例)、发热(3例);化验检查见高氨血症(11例)、代谢性酸中毒(10例)、大细胞贫血(8例)、粒细胞减低(7例)、血小板减少(7例)、肝功能异常(3例)。初步诊断仅有3例被考虑为先天性遗传代谢病。确诊后共有11例患儿接受了维生素B12、左卡尼汀、特殊饮食或甜菜碱治疗。21例患儿中7例失访,6例死亡,7例遗留轻-重度智力体力发育障碍,1例生长发育基本正常。结论新生儿甲基丙二酸血症临床表现及实验室检查缺乏特异性,可以三系减低或两系减低为突出表现,易误诊,致死率、致残率高。合并高同型半胱氨酸血症多见,与单纯型甲基丙二酸血症治疗方法不同。