母乳气味缓解新生儿操作性疼痛效果的Meta分析

目的系统评价母乳气味对减轻新生儿操作性疼痛的效果。方法检索Cochrane Library、CINAHL、Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。双人进行筛选、质量评价后,通过RevMan 5.4软件分析数据。结果共纳入10项研究,总样本量为532例。结果在致痛性操作过程中,母乳气味组患儿的疼痛评分[SMD=-1.63,95%CI(-2.52,-0.74),P<0.001]、心率[MD=-9.32,95%CI(-10.85,-7.79),P<0.001]均低于对照组,血氧饱和度[MD=1.07,95%CI(0.91,1.24),P<0.001]高于对照组;在致痛性操作后,母乳气味组患儿的疼痛评分[SMD=-1.34,95%CI(-2.10,-0.58),P<0.001]仍低于对照组,但心率[MD=-5.85,95%CI(-16.21,-4.50),P=0.270]及血氧饱和度[MD=1.14,95%CI(-0.33,2.61),P=0.130]无明显变化。母乳气味组与对照组的患儿哭泣时间无差别[MD=-15.31,95%CI(-37.72,7.10),P=0.180]。结论母乳气味刺激可有效缓解新生儿致痛性操作中及操作后的疼痛程度,也可减少操作中心率及血氧饱和度的变化,但对操作后的心率及血氧饱和度的影响尚不明确,今后需继续进行相关研究。

转运新生儿病情危重程度的影响因素研究

目的分析北京市某三级甲等儿童专科医院危重新生儿转运现状,并探讨转运新生儿病情危重程度的影响因素,为进一步完善危重新生儿转运网络管理、合理配置卫生资源、降低区域内新生儿病死率提供理论依据。方法对北京市某三级甲等儿童专科医院2018年11月—2021年12月接收的1172例转运新生儿数据进行回顾性分析,以新生儿危重病例评分(NCIS)作为判断新生儿病情危重程度的依据,应用Logistic回归分析转运新生儿病情危重程度的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该模型预测价值。结果转诊的新生儿疾病前四位依次是早产低出生体质量、新生儿败血症、呼吸衰竭、新生儿湿肺。多因素Logistic回归分析显示:早产儿、日龄≤7 d、转诊前血糖高、转运时长≥2 h、母亲产前应用激素、男性、转诊前血氧饱和度低与新生儿的危重程度有关。将回归结果绘制成ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.750,模型灵敏度为0.710,特异度为0.666。结论转运患儿疾病构成谱相对稳定;早产、性别(男性)、日龄≤7 d、转诊前血糖高、转诊前血氧饱和度低、转运时长≥2 h、母亲产前应用激素是新生儿发生危重情况的危险因素。医护人员应重视以上危险因素,及早做好抢救准备,提高救治能力,同时完善各级转运救治网络,合理配置卫生资源,降低新生儿病死率。

早产儿经PICC进行肠外营养的持续质量改进效果观察

目的:分析护理质量改进在经PICC进行肠外营养早产儿护理管理中的效果。方法:选择2013年1月至2018年12月在某三级甲等医院新生儿重症监护病房经PICC进行肠外营养的507例早产儿为研究对象,其中2013年1月至2015年12月收治的240例早产儿作为对照组,给予常规护理;2016年1月至2018年12月收治的267例早产儿作为观察组,实施改进后的护理措施。比较两组患儿在经PICC进行肠外营养期间,导管留置时间及相关并发症的发生情况。结果:观察组导管留置时间[19(12,29)d]长于对照组[16(11,22)d],具有统计学差异(Z=-2.947,P=0.003)。观察组发生PICC导管相关并发症发生率(2.25%)低于对照组(9.58%),具有统计学差异(χ^2=13.651,P<0.001)。结论:建立PICC专业管理小组,细化置管关键环节,加强感控管理等措施,可明显减少早产儿PICC导管相关并发症发生,延长导管使用时间,并有效提升早产儿肠外营养质量。

新生儿安全用氧策略——如何把握双刃剑

新生儿作为特殊群体,既不是缩小版的儿童,更不是缩小版的成人。随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,危重新生儿、早产儿、低体重儿的存活率明显提高。从胎儿分娩到新生儿独立生存的过程中,机体发生了巨大变化。从宫内由胎盘供氧的低氧环境转换到体肺循环的相对独立的新生儿正常氧含量状态,需要氧的参与。