42例生命终末期血液肿瘤患儿在临终关怀治疗中症状分析

目的通过分析雏菊之家收治的42例生命终末期血液肿瘤患儿的症状资料,为改善儿童临终关怀治疗措施、为患儿及其家庭获得更好的帮助提供依据。方法通过量表收集并分析2019年1月—2020年12月期间,中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院雏菊之家收治的42例生命终末期血液肿瘤患儿症状等相关病例资料。结果42例患儿中24例为男性,18例为女性。实体瘤占76%(32/42例)。入住到死亡中位时间为14d,中位死亡年龄为63个月。所有患儿均出现不同的不适症状,患儿及家属报告的主要症状有疲劳(91%)、睡眠不安(88%)、疼痛(88%)、恶心(62%)、口干(60%)、呕吐(57%)、厌食(55%)、发热(48%)、便秘(45%)、意识障碍(36%)、尿潴留(33%)、呼吸困难(33%)等。每个人平均报告的症状数9.55(1~16)个。轻度疼痛占24%(10/42例),中至重度疼痛占64%(27/42例),需要积极镇痛治疗。患儿的ECOG体力评分76%为4分,表示生活不能自理,需24h看护。实体瘤和非实体肿瘤症状发生率比较,实体瘤患儿发生疼痛的概率更高,尤其是重度疼痛,结果存在统计学差异。结论血液肿瘤儿童在临终过程中可出现多种症状,半数以上可出现疲劳、睡眠不安、疼痛、恶心、口干、呕吐、厌食症状,绝大多数患儿需24h看护。临终关怀治疗中需积极控制症状,尤其是疼痛。在不延长患儿生命且不造成患儿更大痛苦的情况下,灵活应用药物及非药物治疗。