助产士规范化培训实践技能考试的测量学评价

目的 :评价2016年助产士规范化培训考核实践技能考试的效果。方法 :根据经典测验理论重点分析考试难度、区分度、信度、效度及考站内容相关性。结果 :本次考核实践技能考试平均成绩为(72.48±8.72)分;考核总体难度为0.691,区分度为0.291,信度为0.582,均在测量学可接受的范围。考核内容效度指标(CVR)为0.90,结构效度的因素分析结果为3个维度,符合考试理论构想。各考站中第1站与第6站、第2站与第5站间存在中等程度相关,其余各考站成绩无明显相关性,说明考站内容互相独立,与考试设计符合。结论 :本次考核难度适中,区分度较好,具有良好的信度和效度,能够准确地评价助产士规范化培训考核的效果,对临床实践和教学具有促进作用。

执业医师资格考试人文技能评价的探讨

医生人文技能对于改善医患关系和提高医疗服务质量至关重要,是英美等国家医师资格考试中的核心考查内容之一,主要涉及沟通能力、职业道德、医患人际交往能力等方面。医生人文技能评价方法包括标准化病人、影像视频和网络在线评价等。我国执业医师资格考试应尽快建立人文技能评价的有效制度,以促进合格医生选拔、医疗服务质量改善及医学教育改革。该项工作的推动需要注意与医学教育实践的衔接和借鉴国际经验,并可考虑把医患沟通能力评价作为突破口。

以安戈夫法确定全国医学博士外语统一考试合格标准及其效果评价

确定合格标准是一项考试的重要部分。采用安戈夫法确定全国医学博士外语统一考试的合格标准简便易行，既考虑了试卷内容及其难易程度，也具有较强的可操作性。从效果评价来看，所确定的合格标准受到了普遍的认可和好评，达到了预期目的。

医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段实证研究中体格检查考试结果分析

目的分析医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段实证研究中体格检查结果,为改进医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究提供参考。方法采用资料分析方法。分析2015年~2017年医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究考生体格检查考试相关数据,重点分析2016年考生体格检查各项目成绩。结果2015年、2016年和2017年考生对体格检查考试项目的掌握率分别为75.5%、73.0%、76.4%,3年间变化不大;2016年考生对各项目的掌握率均在60.0%以上。结论医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中体格检查考试设计合理,考生对体格检查各项目掌握较好。

基于考试内容的专家判断法在医学合格标准设定中的实践与探索

考试合格标准的设定有许多种方法。在医学统一考试中，采用了基于考试内容的对错判断法和区间判断法。为了评价两种方法合格标准设定的差异，本文分析了我国医学统一考试中合格标准设定的结果，总结了基于考试内容的专家判断法应用于实践中的认识，提出了今后的研究方向。

国家医师资格实践技能考试合格标准设置探析

我国国家医师资格实践技能考试作为获得医师资格的第一步，其合格标准的设置对于保证国家医师资格考试的客观性、公正性和严肃性具有及其重要的意义。为了解考生、考官和相关人员对国家医师资格实践技能考试合格标准的认识、理解和态度，国家医学考试中心课题组对辽宁、山西、河北3个考区连续2年参加国家医师资格实践技能考试的考生、考官、专家及相关人员等进行了问卷调查。结果显示，绝大部分被调查者赞同现行国家医师资格考试包括实践技能考试的形式与内容，对60分的合格标准表示认可，并支持国家医师资格实践技能考试探索改进合格标准的研究。

医师资格考试医学综合笔试试题难度影响因素的分析

本研究应用定序logistic回归模型,分析医师资格考试命审题专家和考生的试题难度影响因素.结果表明,专家在命审题阶段完成的预估难度,主要从考试目标、认知层次等方面考虑;而对考生来说,选项的迷惑性、考查内容与实际工作的关系、否定式的题干则是主要的影响因素.本文对医师资格考试试题难度影响因素的研究仅是初步尝试,期望对今后的医师资格考试工作有所启发,随着研究的深入,将会进一步提高预估难度的准确性.

计算机模拟病例考试与其他考试形式的比较研究

计算机模拟病例（computer-based case simulation，CCS）考试是测量学生解决临床问题能力，尤其是临床决策思维和处理病人问题能力的重要方法之一。本文介绍了计算机模拟病例考试的概念、国外发展状态、与其他考试形式的比较，阐述了计算机模拟病例的优越性，为大范围地推广应用提供了依据。

基于两种教育测量理论的全国医学博士英语统一考试质量分析

目的 采用项目反应理论中的Rasch模型和经典测量理论,对2015年~2017年全国医学博士英语统一考试进行质量分析,比较两种理论估计结果的一致性.方法 采用资料分析方法,以2015年~2017年全国医学博士英语统一考试40607份试卷为研究资料,采用项目反应理论的Rasch模型和经典测量理论分别分析考试的信度、难度和区分度,对比其分析结果的一致性.结果 Rasch模型的分析结果显示,3个年度试卷参数与模型拟合度较高,最大信息函数均>25.00,估计误差均<0.20,各个题型难度均在-0.70~0.70之间.经典测量理论的分析结果显示,3个年度试卷信度均>0.80,各个题型难度均在0.31~0.63之间,区分度均在0.12~0.29之间.Rasch模型和经典测量理论分析结果呈高度相关.结论 3个年度全国医学博士英语统一考试均能够较好地评价考生医学英语的应用能力.在参数估计和误差分析方面,Rasch模型的精度更高,在后续的考试评价中可以更多地使用.

基于卓越绩效教育准则的我国医学研究生教育质量管理体系探讨

源于美国企业界的卓越绩效教育准则,是提高质量管理的理论与方法。该理论已经被世界各国的许多行业所接受,也同样被用于高等教育行业的质量管理,称之为卓越绩效教育准则。本文针对医学研究生教育的特点,结合卓越绩效教育准则（ education criteria for performance ex-cellence,ECPE）的理论,构建了医学研究生教育质量管理体系,并就完善ECPE模式下医学研究生教育质量管理体系提出了几点思考。

临床思维能力测评系统的评分准确性研究

目的对临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment,CTA)系统在医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中的评分准确性进行分析,为CTA系统的后续研究提供参考。方法采用简单随机抽样法,选取参加2018年CTA系统测试的35名考生作为研究对象,邀请三级甲等医院副高级及以上职称的8位医师作为临床专家,对35名考生的临床思维能力进行等级评价,通过CTA系统评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数和概化理论(generalizability theory,GT)对CTA系统评分和专家等级评价的一致性进行分析。结果CTA系统在信息收集站、病情分析站、临床诊疗站和动态决策站的评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数分别为0.824、0.697、0.856、0.815;GT分析得出的概化系数分别为0.879、0.904、0.879、0.878,可靠性指数分别为0.674、0.863、0.869、0.797。结论CTA系统评分与临床专家等级评价的一致性较高。

医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段基本操作考试结果分析

目的分析医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段基本操作考试结果,为改进医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究提供参考。方法采用资料分析方法。通过分析2015年~2017年医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究考生临床基本技能考试相关数据,重点分析2016年基本操作考试各项目结果。结果2015年、2016年和2017年考生对临床基本技能各考试模块掌握率分别为:2015年病史采集77.6%、体格检查75.5%、基本操作82.5%;2016年病史采集73.5%、体格检查73.0%、基本操作82.4%;2017年病史采集79.3%、体格检查76.4%、基本操作85.1%。同一年度考生临床基本技能各考试模块比较,基本操作掌握率最高。2016年基本操作各考试项目掌握率总体较高,均在75.0%以上。结论考生对医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中基本操作各项目掌握较好。考试对提高院校的临床基本技能培养具有重要引领作用。

多面拉希模型在医师资格考试第一阶段临床基本技能考试中的应用

目的针对2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试中评分者对评分标准的掌握程度进行评价,探讨标准化病人(standardized patients,SP)与考官评分的一致性,为相关研究提供参考。方法2018年,随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校,以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model,MFRM),将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来,对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估,并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。结果77名考生能力估计值的平均数为2.75 logits(MFRM分析结果均采用洛基量尺logit作为基本单位),大部分考生的加权拟合检验量(Infit)小于1.5;评分者总体宽严度平均数为-0.55 logits;考官的宽严度平均数为-0.45 logits,SP的宽严度平均数为-0.70 logits,其差异无统计学意义(t=-0.129,P=0.903)。结论评分者对评分标准掌握较好,整体标准相对宽松,SP与考官评分的内部一致性较高。

2016年乡村全科执业助理医师资格考试（试点）实践技能考试成绩相关因素分析

目的比较和分析2016年参加乡村全科执业助理医师资格考试（试点）的9省（自治区、直辖市）20866名考生的实践技能考试成绩，总结经验，提出意见和建议。方法采用通过率、掌握率和平均分比较不同考生群体和不同内容模块的考试成绩，分析导致成绩差异的因素。结果考试通过率与考生性别、民族、地域、学历、工作经历等因素相关，常见检查和操作项目掌握率较好，理论知识水平不高。结论试点考试达到预期目标，考试数据分析结果验证了考试设计的科学性和合理性，为考试正式实施奠定了基础，也为决策部门进一步加强基层医疗卫生队伍建设提供了参考依据。

临床执业助理医师资格考试实践技能考试结果的分析与思考

目的为改进临床执业助理医师资格考试提供参考。方法采用资料分析方法。通过分析2014年-2017年临床执业助理医师资格考试实践技能考试相关数据,重点分析2016年基本操作部分各考试项目结果。结果不同学历考生群体考试通过率基本稳定,同一年度考生学历越高通过率越高。各考试模块掌握率年度间总体平稳。多次报考的考生群体通过率高于首次报考的考生群体。结论实践技能考试通过率和各模块掌握率符合考试设计要求,实践技能考试对提高临床执业助理医师队伍的临床实践能力方面具有重要的引导作用。

临床执业医师资格考试多次报考者的特征与成绩分析

目的 分析多次报考考生的背景特征及历次考试笔试成绩的变化情况,了解考生难以通过考试的原因,为完善我国医师资格考试制度提供理论依据.方法 以2011年通过全国临床执业医师医学综合笔试的46 529名多次报考考生为研究对象,运用SAS软件,分析考生的背景特征及历次报考过程中背景特征的纵向变化;分析考生历次医学综合笔试,临床、基础成绩的变化趋势和增长幅度.结果 2011年通过临床执业医师资格考试的多次报考考生,最少报考次数为2次,最多报考次数为11次,50.0％的报考者在3次以上.随着报考次数的增多,最高学历为本科以下、在职、有助理医师资格、西部考区、县及县以下单位的考生所占比例增大;特别是县以下医疗机构的考生中,已经获得助理医师资格的占比为78.2％,而且随着报考次数增多其占比增大.首次报考学历相同的考生,学历提升幅度越大,报考次数越少;提升了学历的考生报考次数平均不超过7次.报考次数在7次以内的考生,医学综合笔试、临床、基础成绩随着考试次数的增加均呈上升趋势,但增长幅度逐渐减小,其笔试成绩的上升主要得益于临床医学成绩的提高.结论 提高自身医学学历可以将最多考试次数减少到7次,是早日通过考试的有效途径.已经获得助理医师资格的县级以下考生在多次考试中的比例较高,国家应当为基层卫生工作者另行制订职称和职务评定体系,以减少无效的报考.

公共卫生执业助理医师考生变化及启示

对公共卫生执业助理医师考生构成情况进行动态分析,为完善公共卫生执业助理医师资格考试设计提出建议。对报考1999-2013年全国公共卫生执业助理医师考生背景信息进行描述分析。本研究结果显示,报考公共卫生执业助理医师的考生以中专学历为主,且专科和中专学历预防医学专业毕业生的比例明显下降。基层公共卫生队伍整体素质不高,专业结构不合理。因此,需要加大全科医生培养,满足基层医疗机构对公共卫生人才的需求。建议探索制定相应的准入标准和考试大纲,开展助理全科医生的考试类别,使得通过考试准入的人员更能胜任实际工作岗位的工作职责。

我国首次临床营养师培训考核考生成绩相关因素分析

目的通过对我国首次临床营养师培训考核成绩进行相关因素分析，探寻临床营养师岗位胜任能力评价依据。方法对完成临床营养师培训的108名学员（医师60名，护师臌师48名）施以基于岗位胜任力理念设计的综合考核评价，通过比较分析，研究考生通过率与模块掌握率的相关因素。结果全体考生综合理论考试成绩呈现出随学历和考生来源地区变化而通过率增高的规律。其中大专通过率为76．47％．本科为86．21％，研究生为96．97％；西部地区为85．00％，中部为85．71％，东部为89．55％。全体考生综合理论考试各知识模块掌握率由高至低依次为医院膳食（73．7％），肠内肠外营养（72．7％），公共营养（70。7％），营养筛查及评定（66．7％），常见营养相关疾病（65．4％），临床营养相关卫生法规、医学心理及伦理学基本知识（40．0％）。考试通过率与考生的学历水平以及来源地区相关，而知识模块掌握率与临床营养师工作任务紧密程度相关。结论考试成绩能比较客观地反映考生的临床能力与职业素养，达到评价考生岗位胜任能力的考试目标，对于科学评价临床营养师执业水平、指导学习以及评估培训效果具有实证意义。

基于临床应用的融合型试题难度与区分度分析

目的分析医师资格考试临床类别医学综合考试中相同知识点非融合型试题与融合型试题的难度与区分度,为医学考试设计提供参考。方法本研究采用资料分析方法。采用独立样本t检验,比较2014年至2019年医师资格考试临床类别医学综合考试中全部相同知识点非融合型试题与融合型试题难度与区分度的差异。结果非融合型试题和融合型试题的难度分别为(0.589±0.240)和(0.673±0.204),其差异无统计学意义(P=0.172);非融合型试题和融合型试题的区分度分别为(0.237±0.125)和(0.299±0.092),其差异具有统计学意义(P=0.045)。结论相同知识点的融合型试题难度与非融合型试题难度无明显差异,融合型试题区分度优于非融合型试题。融合型试题在医师资格考试中的应用能够体现临床医学的实践性特征,彰显了以临床医师胜任力为导向的医学教育理念。