国家医疗保障局令(第4号)

《医疗保障行政处罚程序暂行规定》已经2021年6月11日第3次局务会议审议通过,现予以公布,自2021年7月15日起施行。

国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见

医保发[2019]18号北京市、天津市、辽宁省、上海市、福建省、广东省、重庆市、四川省、陕西省医疗保障局:为贯彻落实《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发[2019] 2号)精神,做好医疗保障部门落实国家组织药品集中采购和使用试点工作,规范相关配套措施,提出以下指导意见:一、落实医保基金预付政策试点地区医保部门根据集中采购中选药品的采购价格、各医疗机构与企业约定的采购品种及采购数量测算带量采购药费金额。

国家医疗保障局关于公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》的公告

《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》于2019年3月13日-26日期间向社会公开征求意见。截至2019年3月26日24时,共收到意见4438条。我局对各方意见建议进行了认真研究,现将修改后的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》予以公布。

国家医保局召开全国电视电话会议 部署推进医疗保障脱贫攻坚和“两病”门诊用药保障工作

10月22日上午,国家医疗保障局在京召开全国电视电话会议,专题部署推进医疗保障脱贫攻坚和城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障工作。国家医保局副局长陈金甫出席会议并讲话。

国家医疗保障局办公室关于加快落实医药价格和招采信用评价制度的通知(医保办发〔2020〕59号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,各省级药品、医用耗材集中采购机构:为贯彻落实《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》(医保发[2020]34号,以下简称“《指导意见》”),加快推进制度建设和实施进度,现将有关事项通知如下。

国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知

医保办发〔2020〕45号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:为落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,持续推进医保支付方式改革,提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率,我局制定了《区域点数法总额预算和接病种分值付费试点工作方案的通知》(以下简称《试点工作方案》).

国家医疗保障局关于印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》的通知(医保发[2019]67号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:为贯彻落实党中央、国务院关于药品保供稳价工作的决策部署,国家医疗保障局制定了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》,现印发你们,请遵照执行。

国家医疗保障局 国家卫生健康委 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知医保函〔2021〕182号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委:国家医保药品谈判是党中央、国务院的重大决策部署。国家医保谈判药品(以下简称谈判药品)落地涉及广大参保患者切身利益,对更好满足临床需求,提升医保基金使用效能具有重要意义。

国家医疗保障局关于公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》的公告

2020年8月3日-10日,我局就《2020年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》向社会公开征求了意见。根据各方意见建议,我们对《2020年国家医保药品目录调整工作方案》进行了完善。现将《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》正式公布。

国家医疗保障局关于公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》的公告

《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》于2019年3月13日-26日期间向社会公开征求意见。截至2019年3月26日24时,共收到意见4438条。我局对各方意见建议进行了认真研究,现将修改后的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》予以公布。

坚持规划引领 加强统筹推进 汇聚奋进合力 开启“十四五”医疗保障高质量发展新征程

“十三五”时期,我国医疗保障事业发展取得突出成效,中国特色医疗保障制度体系更加完善,创造性发挥医保在应对新冠肺炎疫情中的作用,医疗保障战略购买体制机制持续优化,医疗保障长期发展基础不断夯实。《“十四五”全民医疗保障规划》提出,未来五年要建设“五个医保”:公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保,要更加重视发展质量、更加重视基金安全、更加注重精细管理、更加注重优质服务,在重点任务上要健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。

我国医疗保障制度推进健康扶贫的探索和成效

通过界定贵州、河南、四川的部分地区健康扶贫对象,分析健康扶贫“组合拳”的方案及其效果等,提出了医疗保障制度推进健康扶贫的一些思考:一是健康扶贫不仅要关注当前,还要结合实际关注因病致贫风险人群;二是城乡居民医保是“组合拳”的核心,相对倾斜支持,合理控费更关键;三是加强医疗保障制度间的全过程衔接,切实做好健康扶贫;四是合理确定保障水平,规避道德风险;五是推进健康扶贫关口前移,减少因病致贫和因病返贫是关键。

凝心聚力 攻坚克难 扎实推进新时代医疗保障信息化建设

习近平总书记多次强调,要运用大数据促进保障和改善民生,让百姓少跑腿、数据多跑路,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。国家医保局成立伊始,就把标准化信息化建设当成推进医保治理现代化的重要抓手,成立由胡静林局长任组长的网络安全和信息化领导小组,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导.

浅谈《医疗保障基金使用监督管理条例》

《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)于2020年12月9日经国务院第117次常务会议通过,这是我国医疗保障领域首部行政法规,意味着医保基金使用监督管理终于纳入法制化轨道,对提高医疗保障基金使用监督管理工作的科学化、规范化、制度化水平,保障基金安全、促进基金有效使用,维护公民医疗保障的合法权益有着重要意义。

医疗保障制度改革与社会治理创新发展研究

习近平总书记强调,我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。医疗保障制度是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障,是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排,更是实现共同富裕、治国安邦的坚实基础。深化医疗保障制度改革,既是适应新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的必然要求,也是持续改善民生、实现共同富裕的重要措施,更是推进国家治理体系和治理能力现代化、保持社会和谐稳定的重要途径。

全国医疗保障工作会议在京召开

会议强调要准确把握共同富裕内涵,逐步缩小医保地域间发展不平衡,扎实推动共同富裕。要坚持以人民为中心的发展思想,尽力而为、量力而行,旗帜鲜明反对泛福利化,切实加强基础性、普惠性、兜底性医保制度建设。要坚定不移推动制度规范统一,既有效整合全国需求形成强大战略购买力,又让医保发展成果更公平地惠及全民。要始终坚持改革和管理双轮驱动,确保改革力度不减、管理提质增效,最大程度发挥有限资金保障效能。

奋斗百年路 启航新征程 国家医保局持续推进党史学习教育走深走实

2021年是中国共产党成立100周年。国家医疗保障局认真学习贯彻习近平总书记在党史学习教育动员大会上的重要讲话精神,扎实开展党史学习教育,通过抓好专题学习、讲好专题党课、学好医保历史、办好为民实事等,教育引导广大党员干部学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,深刻理解党中央组建国家医疗保障局的初心初衷,努力打造一支“心中有理想、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力”的医保干部队伍,持续推动医疗保障事业高质量发展,以优异成绩庆祝建党100周年。

长期护理保险定点护理机构发展思考——基于定点护理机构的问卷调查

党的二十大报告明确要“建立长期护理保险制度”。2016年我国启动长期护理保险制度试点工作,2020年试点进一步扩大,各长期护理保险试点城市普遍施行护理机构定点管理,出台相关管理政策,减轻了失能人员特别是重度失能人员及其家庭的经济和事务性负担,促进了养老等相关产业的发展。本文基于全国长期护理保险试点地区定点护理机构问卷调研数据(2022年度),从机构运营、服务规模、服务从业人员、服务管理等方面对提供长期护理保险服务的居家上门服务机构、养老机构、医疗机构进行了分析。结果显示,目前长期护理保险服务总体以上门服务机构为主,提供机构护理服务的养老机构和医疗机构数量基本相当。三类机构发展水平、服务能力存在差异,区域间发展存在不平衡性。各地在机构类型、数量、管理要求等方面标准化有待提高。本文针对定点机构管理、从业人员队伍建设、监管能力提升等方面提出对策建议。

奋力谱写医疗保障惠民暖民便民新篇章

习近平总书记在党的二十大报告中对医疗保障改革发展作出重大战略部署,为做好医疗保障工作指明了前进方向、提供了根本遵循。医保系统必须深入学习领会党的二十大精神,准确把握蕴含其中的思想、观点和要求,奋力谱写医疗保障惠民暖民便民新篇章。

关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知(国卫规划发[2020]22号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、医疗保障局、中医药管理局,委(局)机关各司局,委(局)直属和联系单位,委(局)属(管)医院:《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》(国办发[2018]26号)等文件印发以来,各地迅速行动、创新落实,推动"互联网+医疗健康"发展取得了明显成效,形成了部门协同、上下联动的良好态势。