基于常规超声联合超声造影的列线图预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预防性颈部中央区淋巴结清扫的单发CN0 PTC 359例,根据术后病理结果分为CLNM阳性组116例与阴性组243例。记录患者性别、年龄、结节常规超声及CEUS指标,筛选出CN0 PTC发生CLNM的风险因素并构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线并比较预测模型的曲线下面积(AUC),选取最佳预测模型构建风险概率列线图,分析列线图模型的预测效能及临床适用性。结果性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式为CN0 PTC发生CLNM的风险因素(P均<0.05),5个指标联合建立预测模型1的AUC为0.753,剔除CEUS指标建立预测模型2的AUC为0.704,两者AUC差异有统计学意义(Z=2.473,P=0.013)。选择预测模型1构建CN0 PTC发生CLNM的风险概率列线图,模型的C-指数为0.753,校准曲线结果表明一致性良好,临床决策曲线分析表明阈值概率为10.7%~81.5%时,列线图模型可获得较好的净收益。结论性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式是CN0 PTC发生CLNM的风险因素,以上指标联合建立的列线图模型可有效预测CLNM的发生概率,且CEUS指标可显著提高模型的预测效能。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网和白细胞介素-8及白细胞介素-33的表达水平及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆中中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的主要成分双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)、瓜氨酸组蛋白3(citrulline histone 3,CitH3)、髓过氧化物酶DNA(myeloperoxidase-DNA,MPO-DNA)和白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-33的表达水平及其临床意义。方法选取2020年10月至2021年5月在石河子大学医学院第一附属医院住院的40例慢阻肺患者为急性加重期组,其经过治疗进入稳定期后纳入稳定期组,同期40例健康体检者为对照组。采集各组一般资料及外周血,通过酶联免疫吸附法测定血浆中CitH3、MPO-DNA、IL-8、IL-33水平,采用Pico Green荧光染料定量分析血浆中ds DNA水平,行肺功能检测。结果急性加重期组的ds DNA、Cit H3、MPO-DNA、IL-8、IL-33水平均高于稳定期组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);稳定期组dsDNA、CitH3、MPO-DNA、IL-33的水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性加重期组CitH3、MPO-DNA、IL-33和IL-8水平均与慢阻肺评估测试评分呈正相关。稳定期组MPO-DNA和IL-8水平均与慢阻肺评估测试评分呈正相关;稳定期组MPO-DNA与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关;稳定期组CitH3与第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值呈负相关。急性加重期组IL-8和dsDNA、CitH3水平呈正相关,与MPO-DNA水平无明显相关性;稳定期组IL-8和dsDNA水平呈正相关,与CitH3和MPO-DNA无明显相关性。急性加重期组IL-33和IL-8、dsDNA、CitH3、MPO-DNA水平呈正相关;稳定期组IL-33和IL-8、dsDNA、CitH3、MPO-DNA水平无明显相关性。结论慢阻肺患者血浆中NETs、IL-8、IL-33水平升高,且NETs水平与肺功能、慢阻肺评估测试评分、IL-33、IL-8有相关性,NETs可能参与了慢阻肺的发生发展。