2019-2023年上海市市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究

目的调查2019—2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征。结果2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29045例,其中进展为SMPP者6035例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=365.498,P<0.001)。4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿18710例,其中SMPP患儿4078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ^(2)趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1~3岁儿童重症比例逐年升高(χ^(2)趋势=191.567,P<0.001)。疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001)。疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高。SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体。结论上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。

维生素D对胎儿与新生儿肺发育的影响及机制研究进展

近年来维生素D对胎儿及新生儿肺发育及慢性肺疾病发生发展的作用与机制受到关注。母体是胎儿维生素D的唯一来源。胎儿及新生儿肺脏作为维生素D作用的靶器官也有着自身维生素D代谢的特点,并可旁分泌具有生物活性的1,25-二羟基维生素D 3调控肺发育。维生素D可促进胎儿及新生儿肺表面活性物质蛋白及磷脂合成,促进肺上皮-间质相互作用和肺泡形成等肺成熟过程,还可通过调节免疫、改善胎盘功能间接影响肺发育。研究发现,维生素D缺乏及维生素D受体多态性不利于肺泡的发育,并与新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等常见呼吸系统疾病发生相关。动物实验显示产前补充维生素D可促胎肺成熟,生后补充维生素D可减轻高氧所致肺的炎症反应及降低BPD的发生风险,但维生素D促肺成熟的机制、给药时机、给药剂量及影响因素均需进一步的高质量实验与临床研究。

脐血干细胞移植成功治疗早发IPEX综合征1例报告并文献复习

X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征(IPEX)是一种由FOXP3基因变异引起的原发性免疫缺陷病,典型表现包括严重肠病、1型糖尿病和湿疹三联征。患儿,男,以糖尿病、顽固性腹泻、湿疹、反复感染起病,经遗传学检测确诊为FOXP3基因变异引起的IPEX综合征,最终经脐血干细胞移植治疗,患儿自身免疫症状得到改善。对早发糖尿病、顽固性腹泻及湿疹婴幼儿,应考虑IPEX综合征可能并进行遗传学检测,早期造血干细胞移植可阻止大多数患儿的疾病进展和并发症的发生,提高患儿生存率。

新生儿重症救护单元到新生儿神经重症救护单元的演变和发展

脑损伤仍然是新生儿医学中尚未解决的主要问题之一,幸存者终生神经残疾的风险很高。新生儿脑损伤后的病理生理过程与正常脑发育轨迹、遗传易感性和住院环境之间相互作用都对患儿的远期神经结局产生重要影响。协调一致的、多学科联合的方法及早发现脑损伤的根本原因,通过加强临床护理提供最佳干预机会可以改善结果并促进新的神经保护治疗的研发。“神经重症监护单元”是从新生儿重症监护单元进化而来,以多学科团队提供持续一致的护理为基础,也为新生儿神经学、神经监测、神经影像和护理等专业教育和培训提供了重要机会。