人工智能在近视防控中的初步应用

近视是视觉障碍的主要原因之一,患病率高且高度近视并发症后果严重,极大地加重了社会经济负担。应对近视的有效手段是尽早发现和及时控制。随着人工智能技术的飞速发展,机器学习、深度学习等技术在预测近视发生、监测近视进展及预警病理性近视方面表现出了较好的准确度和可靠性。基于屈光数据及眼轴、眼底照相、光学相干层析成像(OCT)图像等眼部生物学信息进行人工智能的近视预测,极大地提升了近视筛查和监测的自动化程度,提高了近视防控工作的工作效率和普及性。

光学相干断层扫描在圆锥角膜中的应用进展

圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病,以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征,伴不规则散光和近视,严重威胁视力。角膜地形图可明确诊断,光学相干断层扫描技术因其可以显示角膜亚层结构且具有优越的可重复性、分辨率和采集速度,在圆锥角膜的诊疗中发挥着日益重要的作用。本文对圆锥角膜的临床特点、光学相干断层技术的分类和特点及其在圆锥角膜的早期诊断、角膜接触镜验配、交联治疗及角膜移植等中应用的新进展予以讨论和回顾,同时也归纳了光学相干断层扫描的衍生技术包括光学相干弹性成像、光学相干断层扫描血管造影和偏振敏感光学相干断层扫描在圆锥角膜方面的研究进展,有助于进一步发挥光学相干技术在圆锥角膜中的应用价值。

学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见

我国未成年人使用各类电子产品、数字化设备呈普遍化、低龄化发展趋势。长时间使用智能手机、笔记本电脑、平板电脑等进行在线学习、网络社交、网上娱乐,会显著增加学龄期儿童青少年近距离用眼负荷,挤占正常的社会交往、体育活动与户外自然光暴露时间。家长及监护人对儿童青少年使用电子屏幕的管理缺位,儿童青少年易养成不健康的屏幕用眼习惯与行为,对学龄期儿童青少年的生理、心理以及屈光发育可能带来不良影响。为促进学龄期儿童青少年养成屏幕用眼的良好习惯,使他们健康科学地使用各类电子显示屏幕,减缓儿童青少年近视的发病与进展,基于循证医学证据、行业标准规范及临床经验制订《学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见》至关重要。

儿童青少年视光公益项目验光配镜原则

我国偏远地区存在儿童青少年视力不良矫正率低、重视度不高等问题。在这些地区开展视光公益项目时,最重要的环节是验光与配镜。为了给视光公益项目提供一套标准、可执行的验光配镜流程,提高偏远地区视光从业人员的验光配镜水平,改善儿童青少年屈光矫正不普及、不规范、不准确的现状,本文在前期专家共识的基础上,结合公益项目的特殊情况制定本原则。

圆锥角膜形态与力学异常早期诊断的研究进展

圆锥角膜是一种原发性、非炎症性角膜膨隆性疾病,可引起严重的视力下降。早期或亚临床期圆锥角膜起病隐匿,缺乏典型临床表现,诊断较为困难,也是角膜屈光术后发生角膜膨隆的重要危险因素。近年来,国内外学者采用Pentacam眼前节全景仪、Corvis ST角膜生物力学测量仪、眼前节光学相干断层成像(optical coherence tomograph,OCT)、活体共聚焦显微镜等,从角膜地形图形态、厚度、生物力学、角膜显微结构变化等各方面揭示了圆锥角膜的早期变化,有助于圆锥角膜的早期识别及诊断。本文主要介绍圆锥角膜的早期诊断新技术和新方法。

血清总胆红素与原发性闭角型青光眼的相关性研究

目的探索血清胆红素水平的变化与原发性闭角型青光眼(PACG)患者发病及其病情严重程度的相关性。方法本研究为病例对照研究,收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为PACG的123例患者和130例健康对照的血清。用罗氏P800生化仪检测研究对象的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平。所有PACG患者按平均视野缺损(MD)分为轻(MD≤6dB)、中(6dB<MD≤12dB)和重度(MD>12dB)3个亚组。独立样本t检验和卡方检验用于比较病例和对照的基本临床参数。3组亚组间的比较使用单因素方差分析。同时,使用二元Logistic回归分析胆红素与PACG发病的相关性;使用Pearson相关性分析比较TBIL和DBIL与各眼科参数间的相关性。结果病例和对照组年龄(P=0.705)与性别(P=0.059)相匹配。相比于对照组,PACG组血清TBIL和DBIL水平降低。PACG组的TBIL和DBIL水平为(10.28±4.65)μmol/L和(3.59±1.47)μmol/L,对照组的TBIL和DBIL水平为(11.72±5.12)μmol/L和(4.19±1.85)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.025、P=0.010)。但TBIL和DBIL水平在轻度、中度与重度PACG患者中差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的血清TBIL和DBIL水平是PACG患者的保护性因素(OR=0.940,95%CI=0.889~0.993,P=0.028;OR=0.818,95%CI=0.683~0.980,P=0.029)。TBIL和DBIL与各眼科参数间的Pearson相关性分析显示,二者与各眼科参数间无相关性(P>0.05)。结论血清胆红素水平与PACG发病相关,高水平的TBIL和DBIL是PACG的保护性因素,提示系统性氧化应激可能参与青光眼发病机制。为胆红素作为PACG患者筛查、诊断的潜在生物标志物价值提供了初步的临床检验依据。

有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的影响因素和测量技术

随着后房型有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入手术在全球的广泛运用,其安全性备受关注。判定手术安全性的重要指标是拱高。拱高是指ICL后表面到自身晶状体前表面的垂直距离。合适的拱高可以使人工晶体在后房保持稳定,防止发生各类术后并发症。拱高影响因素包含ICL尺寸、自身晶状体参数、ICL固定位置、自然瞳孔大小、散瞳、眼内调节、术后时间等。常见拱高测量技术包含眼前节光学相干层析成像(AS-OCT)、三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)、超声生物显微镜(UBM)等。本综述将对ICL植入术后拱高的影响因素和测量技术进行总结和分析。

可植入式眼内镜术后拱高及相关因素

可植入式眼内镜植入术是一种安全、有效、稳定的近视矫正手术,已在全世界广泛开展。植入的人工晶状体后表面到自身晶状体前表面的最大垂直距离称为拱高,是一项保证手术安全性的重要术后随访指标,过高或过低的拱高均可能引起某些并发症,影响术后临床效果。如何精确测量、准确计算以获得理想拱高,如何处理偏大或偏小的拱高以减少术后并发症,一直是学者们研究的热点。以拱高为中心,综述其影响因素及相关并发症,为提高手术安全性、减少手术并发症提供临床依据,为临床研究探索方向。